針刺配合穴位注射治療腰椎間盤突出癥

尹俊華 袁瑞芳

【關鍵詞】針刺治療;腰椎間盤突出癥;穴位注射治療;臨床效果

腰椎間盤突出癥是臨床常見且多發的疾病類型，疾病發作后容易引起腰痛和腰腿痛，對患者日常生活產生影響[1]。臨床認為疾病的發病原因與纖維環部分破裂、腰椎間盤退變存在一定關系，是一種脊柱退行性疾病，近年來疾病發作率這在呈逐年上升的趨勢增長。患者發病后若得不到及時醫治不僅會嚴重降低其生活質量，甚至對患者生命安全產生極大威脅[2]。常見的中醫治療方法為針灸治療、牽引及推拿等治療。本文主要是對60例腰椎間盤突出癥患者進行實驗，表明針刺與穴位注射聯合治療效果較好，患者可以實現快速康復。

1資料與方法

1.1一般資料 將納入此次研究的60例腰椎間盤突出癥患者的臨床資料進行收集，將患者資料隨機分為實驗組（30例）與對照組（30例），選取時間均在2018年11月至2019年11月期間。此次調查內容經院倫理委員會批準。對照組中，男性與女性患者分別為18例、12例;平均病程（2.56±1.37）d;患者年齡22～80歲，平均年齡（48.36±1.52）歲。實驗組中，男性與女性患者分別為17例、13例;平均病程（2.04±1.01）d;年齡均21～81歲，平均年齡（49.28±1.61）歲。對比兩組患者年齡、病程以及性別等一般資料，組間數據差異不明顯，實驗結果不具備對比分析意義（P>0.05）。

納入標準：患者經臨床診斷確診為腰椎間盤突出癥;患者及家屬對此次調查內容全部知情，且自愿簽署相關同意書。排除標準：患者臨床資料不全;患者依從性差;患者存在精神、意識障礙;患者疾病由腫瘤、外傷以及結核等引起。

1.2方法 對照組對患者實施單純針刺治療方案，具體實施內容如下：以不銹鋼鋼針刺激患者穴位：患病腰椎對應節段的雙側華佗夾脊穴、腰陽關、腎俞、大腸俞、環跳、陽陵泉、昆侖、委中、懸鐘及腰椎旁和臀部的壓痛點。每次選用8～10個腧穴，直刺1～1.5寸左右，留針時間為30min，15min行針1次，平補平瀉。1次/d，一個療程為10次。針刺注意事項：根據患者實際狀況控制針刺次數，且針剌后不宜馬上進行洗澡、吹風，觀察患者治療兩個療程后的臨床效果。

實驗組對患者實施針刺配合穴位注射治療方案。具體實施方法如下：先予以針刺治療，針刺選穴及針刺方法同對照組，針刺之后配合穴位注射治療。穴位注射用藥為5%利多卡因及醋酸潑尼松龍、維生素B12注射液分別2mL、40mg、1mg，進行混合注射，選取病患腰椎對應節段的雙側華佗夾脊穴，每次取穴3～5個，實施針灸前需要進行常規消毒，進針過程需快速，隨后將0.5～1mL以上藥物緩慢注射到患者體內，按壓針孔約5min左右（使用消毒干棉球），然后貼創可貼，每周2次，治療3周，觀察臨床療效。

1.3觀察指標 觀察兩組患者治療有效情況，共分為4種：痊愈、顯效、有效以及無效。患者各項癥狀消失，且腰、腿等指標恢復正常提示患者痊愈;患者各項癥狀基本消失，腰、腿等指標得到明顯恢復提示為顯效;患者各項癥狀及腰、腿等指標恢復出現好轉趨勢，表示為有效;患者腰、腿等指標功能異常甚至癥狀加重表示為無效。對比兩組患者治療前后疼痛評分、腰椎功能評分及日常生活能力評分情況，總分設置為30分，每項總分為10分，分數與各項指標評分結果成正比。

1.4統計學分析 采用SPSS21.0統計學軟件對60例腰椎間盤突出癥患者的相關資料進行分析處理，計數資料及計量資料分別用c2及t檢驗，治療有效率以“例（%）”表示，各項評分以x±s表示，當P<0.05時，表示統計學結果存在對比分析意義。

2結果

2.1將兩組患者的有效情況進行研究 實驗組96.67%顯著高于對照組66.67%，兩組對比差異較大（P<0.05），詳見表1。

2.2對比兩組患者治療前后各項評分情況 實驗組各項評分均優于對照組，組間存在較大差異（P<0.05），詳見表2。

3結論

腰椎間盤突出癥是臨床常見且多發的疾病類型，常見發病年齡在20～50歲，95%左右的腰椎間盤突出發生在腰4-腰5及腰5-骶1間隙[3]。疾病發作的基本病因為椎間盤退變、損傷、遺傳、腰椎發育異常、長期伏案工作以及重體力勞動等，常見臨床表現為腰痛、坐骨神經痛、下肢麻木、渾身乏力、間歇性跛行以及馬尾綜合征等[4]。針刺對腰間盤突出具有較好的治療作用，多數患者選擇中醫保守治療的方法，可以有效的緩解腰部疼痛、麻木、水腫、炎癥等癥狀，有利于患者的恢復，提高患者的生活質量[5]。腰椎間盤突出癥狀最典型的表現就是腰疼以及下肢、腿部的放射性疼痛、麻木等癥狀，患者出現以上癥狀以后，正確的治療方法首先是休息，減少運動，為加快疾病恢復速度，最好是能夠絕對臥床休息。在積極休息的前提之下，再用一些消炎、止痛、藥物、理療、熱敷這些方法進行治療。一般來講不主張患者進行運動，臨床研究結果顯示，運動對腰間盤突出癥是有一定的害處的，特別是在急性疼痛的時候。在急性期的癥狀明顯緩解以后，可以積極采取穴位注射療法。穴位注射療法首先通過觀察患者疾病狀況選取合適的穴位進行藥物注射，注射過程中需保持緩慢，降低患者疼痛感，進而實現最佳治療效果[6]。臨床研究結果顯示，穴位注射可以實現針刺和藥物的雙層效果，對加快患者康復速度具有積極意義[7]。除此之外，穴位注射后可以增強治療效果，使療效延長，具有疏通經氣的作用，進而實現穴位和藥物作用的最大化[8]。相關結果顯示，藥物對穴位具有極大激發作用，進而提高治療效果[9]。中醫將疾病歸為痹癥范疇，穴位注射治療可在短時間內觀察治療效果，可以有效緩解患者腰部肌肉的緊張狀態，進而幫助患者消除或減輕突出物對神經根的壓迫感，減少患者痛苦感。除此之外，該種治療方案可以直接刺激患者病變部位，不僅對神經沖動的傳導作用起到有效激發效果，而且可以在一定程度上促進血液循環，對患者康復具有顯著療效。

本文實驗結果顯示，實驗組實施結合治療后，治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）。由此可見，針刺配合穴位注射在針刺和藥物的雙重作用下，不僅對機體神經根的微循環具有改善效果，而且可以緩解水腫狀況，對炎癥浸潤和滲出具有極高的抑制效果，進而更加有效地幫助患者緩解疼痛狀況。對腰椎間盤突出癥患者實施該治療方案可以有效提高其腰椎功能、提升其日常生活能力，減輕患者疼痛狀況，對患者康復具有積極效果。

綜上所述，二者配合治療具有價格低廉、安全、便捷的優點，臨床價值較高，各院應積極推廣及應用，進一步提升患者康復機率。