厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床分析

鄺婉雯 莫志婷

【關鍵詞】厄貝沙坦;氨氯地平;2型糖尿病;高血壓

2型糖尿病是臨床中常見慢性疾病，在糖尿病患者中發病率占比較，疾病治療難度較大，若血糖控制方式使用效果不理想，會加重病情引發其他心血管疾病。而高血壓是2型糖尿病患者常見合并癥，該合并癥會加劇2型糖尿病患者并病情嚴重程度和血糖控制難度。為此臨床中應使用相應藥物加快改善患者血壓水平，以此緩解患者血糖上升，提高對血糖控制水平。本次研究將我院收治的110例2型糖尿病合并高血壓患者作為治療回顧性分析對象，根據治療方式分組后，重點探討厄貝沙坦與氨氯地平治療方式對患者疾病控制效果。

1資料及方法

1.1一般資料 從我院2018年1月至2020年1月收治2型糖尿病合并高血壓患者中選擇的80例作為治療效果回顧性分析對象，根據患者使用的治療方式進行分組，并設置對照組（n=40）與觀察組（n=40），觀察組：男25例、女15例，年齡50～80歲，平均年齡（69.7±3.0）歲，糖尿病病程1～12年，平均病程（5.8±1.3）年;對照組：男26例、女14例，年齡51～79歲，年齡均值（69.9±2.8）歲，糖尿病病程1～13年，平均病程（5.9±1.1）年，兩組患者一般資料差異不明顯（P>0.05），具有可比性。納入標準：患者診斷2型糖尿病，與中華醫學會2型糖尿病相關診斷標準相符合[2];合并高血壓，高血壓符合中國高血壓防治指南中標準[3];可配合進行長期藥物治療，且對治療中藥物藥物無過敏等禁忌癥;全程參與研究，中途未退出;研究經醫院道德倫理委員會批準同意;患者及家屬簽訂知情同意書。排除標準：臨床資料缺失;患有嚴重傳染性疾病;有溝通交流和認知精神障礙;有嚴重心、肺、腦和肝等臟器功能障礙;患有嚴重惡性腫瘤;Ⅰ型糖尿病。

1.2方法 全部患者均給予常規飲食指導方式進行血糖水平控制，并給予胰島素注射等降血糖基礎治療方案。對照組：基礎治療前提下，使用厄貝沙坦（生產廠家：SanofiWinthropIndustrie（法國）;國藥準字：J20130049;規格：150mg*7s）進行治療，用法用量：口服，150mg/次，1次/d。觀察組：在對照組治療方式基礎上聯合使用氨氯地平（生產企址：重慶藥友醫藥有限責任公司;國藥準字H20183234;規格：5mg*7片）進行治療，用法用量：口服，5mg/d，1次/d。兩組患者連續治療3個月。

1.3觀察指標 觀察兩組治療前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）水平幾項指標。

1.4療效判定 患者臨床治療效果以血糖和血壓降低情況為判定標準[3]，其中，顯效：FBG<7.2mmol/L，2hPBG<8.3mmol/L;血糖降低量≥30%，DBP下降≥10mmHg降至正常值或降低量≥20mmHg。有效：FBG<8.4mmol/L，2hPBG<10mmol/L，血糖降低量在10%～29%范圍;DBP下降≤10mmHg（血壓值處于正常水平）或DBP降低10～19mmHg，或SBP下降≥30mmHg。無效：與上述標準不符，甚至相關指標數值上升。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5統計學方法 采用SPSS21.0統計分析，x±s表示計量資料，利用t檢驗，“例（%）”表示計數資料，利用c2檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1患者血糖和血壓評分比較 治療前兩組患者血糖和血壓水平不存在明顯差異（P>0.05），治療后，觀察組FBG（5.02±0.12）mmol/L、2hPBG（5.93±0.97）mmHg，分別低于對照組的（7.35±0.36）mmol/L、（8.32±1.06）mmol/L，有顯著差異（P<0.05）。治療后，觀察組SBP（114.87±4.26）mmHg、DBP（71.26±5.40）mmHg，分別低于對照組的（136.25±5.01）mmHg、（79.59±5.24）mmHg，有顯著差異（P<0.05）。同時兩組治療后指標水平均優于治療前，有顯著差異（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組治療總有效率比較 觀察組治療總有效率95.00%，對照組80.00%，差異顯著（P<0.05），詳見表2。

3討論

近些年來隨著2型糖尿病患者不斷增加，導致合并高血壓疾病患者數量不斷增加，嚴重影響了對患者血糖控制效果，加重了其身體負擔，因此，應加強對患者血壓控制，通過降低患者血壓水平，提升對血糖控制效果。在臨床治療中，可用有效藥物有多種，其中，厄貝沙坦屬于常用藥物，該藥作為一種血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，能夠將AngⅠ轉化為AngⅡ，可將特異性拮抗血管緊張素轉換為酶1受體，并對AngⅡ與AT1受體結合進行抑制，實現對收縮血管和醛固酮釋放控制，發揮降低患者血壓作用，且厄貝沙坦生物利用率高達60%～80%，用藥物不良反應較少[4]。氨氯地平屬于一種鈣離子拮抗劑或慢通道阻滯劑，該藥物對患者心肌和平滑肌具有良好的促進收縮作用，藥物成分借助細胞外鈣離子經特異性離子通道達到細胞，具有較高選擇性特征，其對平滑肌效果大于心肌。氨氯地平血藥濃度患者在服用藥物6～12h后達至高峰，血藥濃度會在連續用藥一周后穩定，藥物生物絕利用率為64%～90%，且不受攝入食物影響，經過肝臟分解后約90%會代謝為無活性代謝產物，其中，以原藥形式排出約為10%，以代謝物形式經尿液排出約為60%。相關統計結果顯示，高血壓患者服用后，血漿蛋白結合率一般在93%，血漿雙向清除，35～50h為終末消除半衰期。有關研究表明，在對2型糖尿病合并高血壓患者進行治療期間，同時使用氨氯地平與厄貝沙坦兩種血壓控制藥物，相比于僅使用厄貝沙坦，既可提升對患者血壓改善效果，又可提升血糖控制水平[5]。

本文結果顯示，治療前兩組患者血糖和血壓水平不存在明顯差異（P>0.05），治療后，觀察組FBG（5.02±0.12）mmol/L、2hPBG（5.93±0.97）mmHg，分別低于對照組的（7.35±0.36）mmol/L、（8.32±1.06）mmol/L，有顯著差異（P<0.05）。治療后，觀察組SBP（114.87±4.26）mmHg、DBP（71.26±5.40）mmHg，分別低于對照組的（136.25±5.01）mmHg、（79.59±5.24）mmHg，有顯著差異（P<0.05）。同時兩組治療后指標水平均優于治療前，有顯著差異（P<0.05）。觀察組治療總有效率為95.00%，對照組為80.00%，兩組差異顯著（P<0.05）。由此可見，使用纈沙坦聯合氨氯地平的方案治療2型糖尿病合并高血壓，對患者的血糖水平和血壓水平都能達到理想的控制效果，且治療效果相比于單獨用藥更為理想[6]。糖尿病和高血壓同為常見的慢性病，二者之間可能存在相互影響和聯系。所以，要同時注意降糖治療和降壓治療，通過聯合用藥發揮協同作用，以達到更為理想的治療效果[7]。

綜上所述，2型糖尿病合并高血壓患者治療中，以胰島素等常規降糖方式為基礎，使用厄貝沙坦可在一定程度上降低患者血壓和血糖水平，而聯合使用氨氯地平后，通過加強對患者血壓控制，促進血糖水平改善，能夠進一步提升整體治療效果。