健康中國戰略背景下老年健康教育路徑的探索

蔡穗珍 潘金泉 林芝倩 陳家衛

（福建中醫藥大學附屬第二人民醫院 福建福州 350003）

我國目前正處于老齡化快速增長階段，老齡化程度持續加深及老年健康問題成為了突出的社會問題。國家統計局數據顯示截至2019年末，60周歲及以上人口達到25 388萬人，占總人口18.1%，其中65周歲及以上人口17 603萬人，占總人口12.6%[1]。預測至2050年，中國老齡人口可能近5億，約占總人口的34.9%[2]。《“健康中國2030”規劃綱要》（以下簡稱《健康中國2030》）[3]明確提出要促進健康老齡化，老年人健康已成為我國推進實施“健康中國”戰略的重要工作內容，本文擬基于中醫“治未病”理論探討在健康中國戰略下構建老年健康與終身教育融合的路徑，以期更好地服務于老齡人群。

一、老年健康教育的重要性

高血壓、糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等慢性非傳染性疾病（以下簡稱“慢性病”）是老年人群常見的一類疾病，需要長期治療，通過加強對患者的健康教育力度，

能夠提升患者的遵醫行為，改善臨床相關指標[4]；通過健康教育將提高老齡人群的慢性病治療意識以及健康管理的能力，達到控制病情，改善老齡人的生活及生存質量的目的[5]。國內學者葉曉梅[6]研究發現教育通過心理狀態和健康行為方式對老年人的健康狀況產生顯著的正向影響；通過健康教育進行生活上的指導，促進養成良好的生活習慣，進行科學的用藥指導，避免病情的惡化，對老年健康起到促進作用[7]。傳統的健康教育模式主要在醫院內進行，僅針對部分已病患者，存在著一定的局限性。若老年健康與終身教育相融合，將健康教育內容融入老年教育體系中，既要對已病人群進行教育，更要對慢性病的高危人群進行健康教育，以期通過早知曉、早干預達到未病先防的目的，減少和避免疾病對老年健康的影響。

二、創立老年健康教育政策體系

《健康中國2030》倡導全社會共同參與“全民健康”的理念，從普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、營造健康環境、發展健康產業提出了健康中國的五大戰略任務[8]。《健康中國行動（2019～2030年）》提出采取有效的早期干預措施，努力讓人們少生病或不生病，減緩疾病的發生發展進程，減少不良結局，提高生存質量，延長健康壽命[9]。這是在健康中國戰略背景下解決老年健康問題的有效舉措，通過較低成本來實現高健康績效，也正是中醫“治未病”理論的體現和延伸。因此，應當在老年健康教育中注入“治未病”理念，通過健康教育、健康促進等工作，普及健康生活方式，建設與改善健康的社會人文環境和自然生態環境，降低人群和個體發生疾病的風險。

祖國醫學一直提倡“不治已病，治未病；不治已亂，治未亂”，健康中國行動是國家層面第一個關于疾病預防和健康促進的中長期行動，既是推動實現從以疾病治療為中心轉向以人民健康為中心的有力抓手，也是在中醫“治未病”理論指導下促進廣大人民健康的有效方法，對衛生健康工作具有重要的全局帶動作用。以《健康中國2030》《健康中國行動（2019～2030年）》為指導性政策文件，結合我國國情，由教育部門與醫療部門牽頭起草有關健康與老年教育相融合的實施細則，聯合制定具有指導性的實施政策，形成老年健康與終身教育相融合的政策體系。教育部門及醫療行政部門統籌協調解決老年健康教育資源配置以及融合機制、保障機制、運行機制等問題，推進老年健康教育人才、教學內容等的建設。

三、設置老年健康的終身教育課程

醫療機構與終身教育機構有各自的職責和主管部門，聯合創立相應的合作機制，共同協作創建老年健康終身教育課程體系。

（一）設置課程體系

各相關高校及醫療機構共同設計老年健康教學內容，將中醫“治未病”理論及慢性病健康管理等納入終身教育體系，將腫瘤及心腦血管等慢性病的預防知識融入相應的文體及生活教育課程中，豐富老年教育學科理論，形成科學合理的課程體系。

老年人群屬于特殊的群體，已患病人群與未病人群對疾病的基礎知識的了解與認識存在著一定的差異。因此，不同的群體應采取不同的健康教育模式和課程內容，課程設置應具有差異化、個性化，有針對性地施教，不可千篇一律。葛麗萍等在老年人的健康教育具體課程設置中，充分考慮到老齡人群的需求，采取菜單式選課方式，針對不同需求開設不同主題的健康教育，使老年健康教育更具有實用性[10]。

（二）制定教學方案

行政主管部門根據老年疾病的特點及老齡人健康需求，制定老年健康終身教育大綱。相關部門根據大綱要求申報老年健康教育課程，課程負責人應制定具有可行性的詳細教學方案，內容應包括課程概述、主要教學內容、教學計劃與安排、授課方式、授課人群、預計授課人數及考核方式等。

（三）教學資源統一調配

相融合的課程將進行統一管理，老年人群可以根據自己的需求及具體情況，選擇適合的或感興趣的課程學習；行政管理部門根據選課情況合理調配教學資源。

四、整合人力資源，培養人才

利用信息化管理平臺，根據教學要求對健康服務與老年終身教育的人力資源進行融合，收集相關健康教育人才的信息，融合醫療機構的專業人才與終身健康體系的人才，建立老年健康終身教育人才庫，優化整合，統一調配管理。

老齡人受到文化教育程度限制，或對老年健康或慢性病相關的醫療知識缺乏了解，對疾病的預防與治療缺乏積極性，不能遵循醫生對其在日常生活的合理化建議，導致慢性非傳染性疾病的發生或病情持續惡化，給家庭及社會層面帶來沉重的負擔。授課教師，是實現老年健康服務與終身教育相融合的橋梁，需在老年終身教育過程中提供健康指導與服務，滿足當前乃至未來多樣化、多層次、多維度的健康需求。同樣，教師不僅要有教學經驗，更需具備相關醫療知識，才能更好地為老齡人群提供優質的健康教育服務。同時，應立足于社區，共同培養社區老年健康教育復合型人才，通過培訓之后，讓老齡人群學以致用，采用回授法檢測老齡人群的學習情況，考核合格之后參與到老年終身健康教育的教學中，這將是未來老年健康終身教育持續發展的模式。

五、信息化建設

（一）建立并完善老年人群健康檔案

社區聚集了大量的人口，老年人比例也較大，老齡人群較為聚集，大部分老齡人是慢性病的潛在人群或者是已患病人群，相關行政部門應利用信息平臺建立老年健康檔案，這是進行老年終身健康教育路徑的主要問題之一。

目前部分醫療機構或社區已進行了老年人群糖尿病、高血壓的檔案建立，但需要加強家庭或社區健康管理信息化建設與監管，各機構之間的健康檔案應實現互聯互享。同時，社區還需要對老年人進行早期篩查，發現不同慢性疾病的高危人群，并建立相應的健康檔案，同時進行分層管理[11]，為已病人群和高危人群的早期預防及健康教育提供支持。進行分層健康教育，更具有針對性，更可取得較好的教育效果。

（二）“互聯網+醫療健康”的建設

健康教育可提高患者對疾病的認知、促進健康行為方式，而互聯網技術的快速發展，已成為提供醫療健康教育與服務的常用工具之一。在《健康中國2030》中亦提出要積極促進健康與互聯網相融合，發展基于互聯網的健康服務，因此，構建完善的“互聯網+醫療健康”模式，促進醫療健康教育資料的科學性以及專業性是未來的發展方向。

通過互聯網的多元化健康教育，采用線上、線下的方式，達成多維度且覆蓋面廣的立體化健康教育效果[12]。基于新媒體的現代健康教育模式[13]，不受教學場所限制，可以遠程教育，極大提高了健康教育的覆蓋面。已有研究[14]證實通過互聯網進行健康教育可有效提高病人對自身疾病的重視程度，提高依從性，實現有效的飲食控制、合理的運動和科學的飲水等；同時，更是有利于其掌握相關疾病的預防知識，提高生活質量。張敏等學者[15]采用互聯網思維進行多元化健康教育，有利于改善乳腺癌手術患者的生活質量。徐靈莉等[16]運用“互聯網+”模式對腫瘤患者進行健康教育，為廣大腫瘤患者提供優質的醫療服務與專科健康教育，采用專業的教育管理體系，使腫瘤患者的服藥、飲食、鍛煉等依從性均明顯提高，極大地提高患者的生活質量。儲姜采用“互聯網+”模式對冠心病合并高血壓的老年患者進行健康管理，提升了他們的自我管理能力和生存質量。

因此，加強“互聯網+醫療健康”的建設是促進老年健康教育產業發展非常重要的環節，也是今后重點發展方向。通過信息化建設，建立大數據平臺，整合各醫院資源，交互串聯老年健康教育的信息孤島，實現患病人群及高危人群信息的互聯互通，不斷為老年健康教育提供信息化支持。但是，目前“互聯網+醫療健康”仍存在著醫療及健康信息雜亂、專業性不強、科學性低等嚴重問題，應加強信息監管的力度，建立“互聯網+醫療健康”的規則及標準。

六、結束語

在健康中國戰略背景下，老年健康與終身教育相融合，可以在預防、康復等過程從心理、生理、社會、環境等方面對老齡人群的健康進行管理與指導。健康中國戰略提倡的是一種大健康理念，要求從疾病的預防到診斷、治療、康復等，全程融入健康理念，讓老齡人不因疾病而影響生活質量、影響社會活動參與度。構建一個融政策、融管理、融師資，融經濟產業的路徑，鼓勵經濟新業態的發展，優化產業結構的升級，為老年終身教育提供基礎保障。實現老年醫療健康管理與老年終身教育資源相融合，深入理解祖國醫學的“未病先防，既病防變”的理論，對于促進老齡人群健康，提升老齡人群生活及生存質量具有長遠的意義，是未來老年終身健康教育的一種模式。