微信結合案例教學在婦產(chǎn)科教學中的應用價值

文 /伍艷苗，鄒曉紅，胡方慧

婦產(chǎn)科屬于臨床二級學科，具有極強的實踐性。臨床實習是培養(yǎng)和強化醫(yī)學生臨床實踐能力的重要環(huán)節(jié)，能夠使學生將理論學習中獲取的知識應用于臨床中，在教學過程中，重視提升學生的實踐能力、自主學習能力及意識。現(xiàn)階段患者自我意識不斷增強，加之婦產(chǎn)科操作的特殊性，需要經(jīng)常面對患者隱私部位，因此實習生實際操作機會明顯減少，無法強化學生的臨床實踐能力。傳統(tǒng)臨床醫(yī)學教學時通常會采取跟班學習模式開展，此種模式學生被動接受知識，不具備強化學生發(fā)散性及創(chuàng)造性思維能力，對于提升臨床思維未能發(fā)揮積極的促進作用。加之婦產(chǎn)科實習時間短、任務重、實踐機會少，集中學習困難，因此學習結束后學生并未獲得理想的學習效果[1]。案例教學法重視提升學生分析及解決問題及實踐能力，因此得到廣泛的應用。現(xiàn)階段，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術的發(fā)展及廣泛應用，在醫(yī)學教學中積極應用各類型的網(wǎng)絡平臺提升教學有效性得到一致認可。本文將95名本院婦產(chǎn)科2017年1月—2020年12月實習生作為研究對象，對比分析婦產(chǎn)科教學中常規(guī)教育模式和微信結合案例教學模式的應用效果，旨在明確微信結合案例教學模式的實際應用價值。詳情匯報如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

于本院婦產(chǎn)科2017年1月—2020年12月實習生中篩選95例作為本次研究對象，計算機隨機將其分為兩組。入組實習生學習之前均進行考核。對照組（n=47）年齡22-25歲，平均年齡為（21.35±1.52）歲，摸底考試成績平均分為（87.35±2.52）。觀察組（n=48）年齡21-25歲，平均年齡為（21.54±1.49）歲，摸底考試成績平均分為（87.43±2.49）。兩組實習生基線資料及摸底考試成績無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組應用常規(guī)教學模式：實習生需要跟班學習，理論課程教學過程中由帶教老師進行集中宣教，課程嚴格遵照大綱開展，要求學生規(guī)范學習、記憶并進行課后復習；教學過程教師口頭講解并進行實際操作和演示，詳細介紹操作重點和難點，學習者進行學習及思考，在導師指導下進行實際操作，教師指出學生存在的問題和不足；要求學生課余時間自學教科書內(nèi)容。跟隨教師觀摩實際診療過程，細致觀察教師臨床診治技巧，協(xié)助完成基礎工作。情況允許時在教師指導下完成實際診治工作。

觀察組應用微信結合案例教學模式：（1）教師在日常開展工作時收集典型病例資料，包括圖片、音頻和視頻及詳細病歷資料（患者臨床癥狀、體征、檢查結果、治療措施，疾病相關知識、治療注意事項）等，并將其整理后通過微信平臺發(fā)送給學生，要求學生課余時間學習，可以開展小組討論或是集中學習，能夠盡量詳細的了解疾病相關知識、疾病成因、臨床表現(xiàn)和體征、疾病的診斷和鑒別、治療措施和預后情況等；（2）教師可以設置提示性問題，重視強化學生發(fā)散思維、創(chuàng)造性思維及自學能力；介紹學習要點及需要學生進行深入思考的部分，要求學生進行自主學習，還可以開展預習討論，提升學習有效性；在實際參加科室學習過程中，帶教老師需要帶領學生實地觀摩診治具體開展情況，同時結合要求學生提前學習視頻內(nèi)容，重點講解和強調(diào)知識重點并要求學生重點記憶和理解。

1.3 指標觀察

實習結束后進行考核，主要分為三個部分[2]：（1）理論知識：通過試卷形式考核，參考臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師理論知識考試內(nèi)容設置考題，題型包括選擇題、病史采集及病理分析；（2）模擬實踐：主要考核內(nèi)容為典型病例，通過考核判斷實習生臨床癥狀和體征以及診療注意事項掌握程度；（3）綜合實踐能力：在教師陪同下進行問診考核，綜合考慮患者具體檢查結果對疾病進行初步診斷，制定治療方案。

教學結束后發(fā)自制調(diào)查問卷，不記名方式評定學習者對教學模式的認可度，主要評測方面包括教學模式是否可充分調(diào)動學生學習積極性，是否提升學生自主學習能力和思維能力，是否強化學生的文獻查詢能力、問題分析和解決能力、語言表達能力和綜合素養(yǎng)等。總分100，認可（大于85分），基本認可（84-60分），不認可（＜60分）[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究相關數(shù)據(jù)輸入SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料和計數(shù)資料分別利用（）、百分率（%）表示，分別行t及x2值檢驗，P＜0.05，提示組間差異具有統(tǒng)計學意義依據(jù)。

2 結果

2.1 比較兩組實習生對教學模式認可度

對照組對教學模式認可度低于觀察組，組間存在明顯差異（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組實習生對教學模式認可度[n（%）]

2.2 對比兩組實習生各項考核成績

對照組實習生理論知識、模擬實踐能力及綜合實踐能力成績均低于觀察組，綜合素養(yǎng)評分低于觀察組，差異呈統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組實習生各項考核成績[（），分]

表2 對比兩組實習生各項考核成績[（），分]

組別 例數(shù) 理論知識 模擬實踐能力 綜合實踐能力觀察組 48 93.49±3.69 95.05±2.46 92.26±1.33對照組 47 88.54±5.63 91.27±3.49 86.71±2.42 t 5.079 6.112 13.891 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

婦產(chǎn)科為臨床學科中實踐性較強的一門，教學重點為培養(yǎng)和提升學生的實踐能力和思維能力。傳統(tǒng)教學模式通常開展跟班教學，學生通過觀察教師診治流程從而被動吸收知識，未能強化其自主思考和學習能力，進而會影響學習效果[4]。教學過程中應用微信結合案例教學模式，教師將具體案例從微信群中傳給學習者，并利用啟發(fā)性問題引導學生進行思考和學習，在掌握基礎知識前提下，對疾病診治進行分析及研究，匯總問題和教師進行交流或是和其他學習者進行交流，有助于強化學生的自主學習能力和思維能力[5]。在具體實踐教學過程中，再對知識進行鞏固，提升學生的問題解決能力。在入科學習時在教師指導下進行操作，并由同伴拍下視頻，課堂教學中集中進行分析及討論，進一步強化學生對于知識的理解和掌握，同時強化其操作能力及思維能力，共同學習和進步[6]。

本次研究結果顯示，觀察組對教學模式的認可度高于對照組（P＜0.05），表明微信結合案例教學模式可顯著提升婦產(chǎn)科教學質(zhì)量，實習生各項成績優(yōu)于常規(guī)教學模式，學生對教學模式認可度理想。

由此可知，婦產(chǎn)科教學中實施微信聯(lián)合案例教學模式，有助于強化實習生知識掌握程度，同時提高其學習能力、思維意識、動手能力，學生對教學認可度理想，能夠積極主動地進行學習，進而提升教學有效性，值得大力推廣及運用。