健康體檢人群腦卒中危險(xiǎn)因素暴露水平及分布特征分析

文 /范智慧

腦卒中是比較常見的神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)病，主要特點(diǎn)是發(fā)病率、致殘率以及致死率較高，是現(xiàn)階段人類死亡的三大原因之一。腦卒中患者即便是經(jīng)過搶救和科學(xué)的治療，大多數(shù)的患者也會(huì)出現(xiàn)不同程度的肢體癱瘓、語(yǔ)言障礙以及癡呆等癥狀，不僅使患者家庭承受較大的壓力，社會(huì)的負(fù)擔(dān)也會(huì)隨之加重[1]。因此，在健康體檢人群中加強(qiáng)腦卒中危險(xiǎn)因素的篩查，可有效控制腦卒中的發(fā)病率，從而降低致殘率和死亡率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

健康體檢者640例，其中男性421例，女性219例，年齡區(qū)間為19歲~75歲，平均（40.61±10.83）歲。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）體重指數(shù)：28kg/m2＞BMI≥24kg/m2為超重，BMI≥28kg/m2則為肥胖。（2）血壓：正在使用降壓藥、有高血壓病史的人群在健康體檢的當(dāng)天，需要測(cè)量3次血壓值，收縮壓平均值≥140mmHg，或者舒張壓≥90mmHg的人群。（3）血糖：有糖尿病史以及正在進(jìn)行降糖治療的人群，體檢時(shí)需要檢測(cè)其空腹血糖，指標(biāo)≥6.1mmol/L，或者餐后2h血糖值≥7.8mmol/L的人群。（4）動(dòng)脈粥樣硬化：B超檢查發(fā)現(xiàn)頸部動(dòng)脈內(nèi)膜有增厚現(xiàn)象，或者頸部動(dòng)脈出現(xiàn)斑塊。（5）血脂：甘油三酯≥2.26mmol/L，或者膽固醇指標(biāo)≥5.17mmol/L，或者高密度脂蛋白指標(biāo)≤1.04mmol/L，或者低密度脂蛋白指標(biāo)≥3.34mmol/L。（6）同型半胱氨酸，體檢時(shí)空腹血漿水平≥15μmol/L。（7）心電圖檢查時(shí)出現(xiàn)房顫癥狀的人群。

1.2 方法

分析健康體檢者的資料，具體包括性別、年齡、運(yùn)動(dòng)、飲酒、吸煙、睡眠等一般資料；腦卒中的危險(xiǎn)因素則有血脂、血壓以及血糖等。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

分析性別、年齡、運(yùn)動(dòng)、血脂、血壓以及血糖等因素對(duì)腦卒中風(fēng)險(xiǎn)因素的暴露水平以及分布特征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)640例健康體檢者的腦卒中危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，其中低風(fēng)險(xiǎn)人數(shù)有352例（55.00%），中風(fēng)險(xiǎn)人數(shù)有82例（12.81%），高風(fēng)險(xiǎn)人數(shù)有205例（32.03%）。同時(shí)，健康體檢人群中，腦卒中危險(xiǎn)因素所占比例較高的前三種分別為：同型半胱氨酸異常56.56%、飲酒49.53%、血脂異常45.78%。詳細(xì)數(shù)據(jù)信息見表1。

表1 健康體檢人群腦卒中危險(xiǎn)因素的分布特征（n）%

3 討論

腦卒中也就是人們常說(shuō)的“中風(fēng)”，也被稱之為“腦血管意外”，是急性腦血管疾病，主要是由于腦血管阻塞或者破裂導(dǎo)致血液無(wú)法進(jìn)入到大腦組織而引起損傷的疾病，可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，且以缺血性腦卒中的發(fā)病率較高，其比例可達(dá)到60%~70%。頸內(nèi)動(dòng)脈以及椎動(dòng)脈狹窄、閉塞都可能引起腦卒中，患者的年齡普遍在40歲以上，且男性患者多于女性患者，病情嚴(yán)重的患者可能死亡[2]。同時(shí)，出血性腦卒中患者的死亡率較高。腦卒中患者的臨床治療中，不同類型的腦卒中患者需要不同的治療方法，而現(xiàn)階段臨床上缺少有效的治療措施，加強(qiáng)對(duì)可控因素的探索，降低其病發(fā)率才是關(guān)鍵。因此，需要加強(qiáng)對(duì)腦卒中的研究，探索其發(fā)病的影響因素、治療措施等內(nèi)容，提高腦卒中的預(yù)防有效性。

腦卒中是臨床上的常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病，不僅發(fā)病率較高，患者的致殘率和死亡率也相對(duì)較高，對(duì)患者的身體健康、生活質(zhì)量以及生命安全都構(gòu)成嚴(yán)重威脅[3]。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提升，人們的生活方式、飲食習(xí)慣等很多方面都發(fā)生變化，工作、學(xué)習(xí)以及生活壓力都明顯增加，導(dǎo)致腦卒中發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)增加，患者人群逐漸向年輕化過渡，在臨床上得到廣泛關(guān)注。疾病不僅需要及時(shí)的治療干預(yù)和護(hù)理干預(yù)，還應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防，重點(diǎn)關(guān)注疾病發(fā)病的危險(xiǎn)因素，降低其發(fā)病率。因此，腦卒中的預(yù)防以及治療需要重視危險(xiǎn)因素的探索，明確誘發(fā)該疾病的主要原因，以此實(shí)現(xiàn)對(duì)腦卒中的有效控制，降低其發(fā)病率。

關(guān)于腦卒中現(xiàn)階段的研究中，該疾病的發(fā)病是多因素作用導(dǎo)致的結(jié)果，而在這些危險(xiǎn)因素中，可以將其分為不可干預(yù)性因素和可干預(yù)性因素兩種。其中不可干預(yù)因素包括性別、年齡以及遺傳類因素。可干預(yù)因素包括高血壓、飲酒、吸煙、糖尿病以及血脂等[4]。以上危險(xiǎn)因素在誘發(fā)腦卒中方面有一定的差異性，但是某些方面也存在內(nèi)在關(guān)聯(lián)性。腦卒中發(fā)病會(huì)是受到危險(xiǎn)因素的影響。

在本文的研究中我們可以發(fā)現(xiàn)：首先，腦卒中與人們的不良生活習(xí)慣存在較為密切的關(guān)系，主要包括運(yùn)動(dòng)量較少、營(yíng)養(yǎng)攝入不均衡、大量吸煙和飲酒等；在眾多的危險(xiǎn)因素中，對(duì)腦卒中的預(yù)防應(yīng)放在可干預(yù)的因素上，尤其是腦卒中發(fā)病的高危人群，要采取科學(xué)的措施對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，以便降低危險(xiǎn)因素的干擾或者消除危險(xiǎn)因素；同時(shí)，針對(duì)糖尿病和高血壓等疾病，需要從醫(yī)療、飲食和運(yùn)動(dòng)等多個(gè)方面加強(qiáng)對(duì)高危人群血糖值、血壓值等指標(biāo)的控制[5]。其次，健康教育在預(yù)防腦卒中發(fā)病方面也有著重要意義。在健康體檢工作中，相關(guān)的工作人員需要向高危人群以及家屬進(jìn)行健康教育，宣傳腦卒中危險(xiǎn)因素、預(yù)防措施等知識(shí)，增加高危人群以及家屬對(duì)腦卒中的了解，提高其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并且在醫(yī)務(wù)工作者的指導(dǎo)下積極改變自己的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、飲食習(xí)慣，嚴(yán)格檢測(cè)自己的血壓和血糖，按醫(yī)囑合理使用降血糖、降血壓等藥物，實(shí)現(xiàn)對(duì)腦卒中危險(xiǎn)因素的有效控制。此外，健康體檢中心還需要積極與其他科室展開合作，建立關(guān)于腦卒中危險(xiǎn)因素的篩查工作，加強(qiáng)對(duì)高危人群的有效干預(yù)，降低其發(fā)病率，進(jìn)而降低腦卒中帶給家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)壓力等[6]。由此可見，通過健康體檢加強(qiáng)對(duì)腦卒中危險(xiǎn)因素的篩查，可及時(shí)了解體檢者的健康情況，并針對(duì)高危人群、危險(xiǎn)因素實(shí)施科學(xué)且有效的干預(yù)，進(jìn)而提升健康體檢在改善人體健康方面的價(jià)值。

本次分析結(jié)果顯示：640例健康體檢者中，腦卒中低風(fēng)險(xiǎn)人數(shù)有352例（55.00%），中風(fēng)險(xiǎn)人數(shù)有82例（12.81%），高風(fēng)險(xiǎn)人數(shù)有205例（32.03%）。同時(shí)，健康體檢人群中，腦卒中危險(xiǎn)因素所占比例較高的前三種分別為：有同型半胱氨酸異常56.56%、飲酒49.53%、血脂異常45.78%。

綜上所述，腦卒中危險(xiǎn)因素較多，在不同性別和年齡人群中均有發(fā)現(xiàn)，其中危險(xiǎn)因素排名比較靠前的因素有同型半胱氨酸異常、飲酒、血脂異常，可對(duì)此類型的人群加強(qiáng)針對(duì)性的指導(dǎo)和干預(yù)，以此預(yù)防腦卒中，降低其發(fā)生率，降低其對(duì)人類身體健康、生活質(zhì)量以及生命安全的威脅。因此，可在健康體檢中加強(qiáng)對(duì)腦卒中危險(xiǎn)因素的篩查。