剖宮產產婦予以麥角新堿結合縮宮素防治產后出血的有效性

文 /莫春鳳

剖宮產是產科最重要的手術之一，其中大部分是為了解決陰道分娩中的難產或胎兒窘迫等一些急癥而進行的手術[1]。剖宮產并發癥比較多，身體恢復也比較慢，而且容易出現產后出血等一系列并發癥現象等，不利于產婦的預后恢復[2]。產后出血是我國孕產婦死亡的四大原因之首，屬于最常見的并發癥之一。產后出血通常是指胎兒娩出后24小時內，陰道分娩者失血量≥500毫升，剖宮產者出血量≥1000毫升，這是分娩期嚴重的并發癥[3]。出血過多患者很容易出現失血性休克，這種情況下要進行積極搶救治療[4]。在判斷產后出血的過程中，主要是根據稱重法、容積法、面積法、休克指數法來估計陰道出血量，同時還要明確產后出血的原因，包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷及凝血功能障礙等，并需進行及早處理[5]。鑒于此，本文就剖宮產產婦予以麥角新堿結合縮宮素防治產后出血的有效性進行觀察和對比，詳細分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2020年1月2021年3月在本院接收剖宮產的產婦共500例，根據抽簽法進行分組，每組各250例，分別為觀察組和對照組。觀察組產婦年齡范圍控制在21到43歲，平均（30.34±2.78）歲，孕周最小38周，最多42周，平均（39.56±0.73）周；對照組產婦年齡范圍控制在22到42歲，平均（39.64±0.85）歲，孕周最小37周，最多42周，平均（40.58±0.42）周。兩組產婦年齡、孕周等基線資料對比無明顯差異（P＞0.05），所有產婦之間可進行對比，所有產婦對本次研究知情，均自愿簽訂知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組產婦實施常規的治療方式，產婦實施縮宮素（批準文號：國藥準字H34020474；產品規格：1ml：10U*10支；生產廠家：上海禾豐制藥有限公司）進行治療，劑量取20U實施子宮肌壁注射，術后繼續予縮宮素20U靜脈滴注。

1.2.2 觀察組

觀察組產婦實施麥角新堿（批準文號：國藥準字H32024526；產品規格：1ml：0.2mg；生產廠家：成都倍特藥業有限公司）結合縮宮素進行治療，縮宮素20U予子宮肌壁注射，麥角新堿0.2mg實施肌肉注射，術后繼續予縮宮素20U靜脈滴注。對于部分宮縮乏力并且有出血現象的產婦，可以視產婦情況取250μg卡前列素氨丁三醇實施肌肉注射。

1.3 觀察指標

對比兩組產婦的各項臨床狀況，分別記錄產婦產后2h出血量以及產后24h出血量，并且記錄產婦術后的肛門排氣時間，最后對產婦的并發癥發生率進行統計分析。同時對比兩組產婦的臨床治療效果，產婦經治療后失血性休克以及繼發性貧血等臨床癥狀已經完全消退，宮縮正常，而且陰道沒有繼續出現出血的現象為顯效；產婦經治療后臨床癥狀有所緩解，陰道出血量明顯降低，但是仍然需要繼續藥物治療為有效；產婦經治療后臨床癥狀沒有得到緩解，嚴重的甚至持續出現陰道出血的現象，需要繼續搭配多種藥物進行治療為無效（總有效率=顯效+有效）。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 對比兩組產婦的各項臨床狀況

觀察組產婦的產后出血量明顯低于對照組，并且觀察組產婦的肛門排氣時間縮短，同時觀察組產婦的并發癥發生率為9.6%相對于對照組產婦的28.4%，兩組數值差異較大，具有統計學意義（P＜0.05），詳細見表1。

表1 對比兩組產婦的各項臨床狀況（）/[n(%)]

表1 對比兩組產婦的各項臨床狀況（）/[n(%)]

組別 例數 產后2h出血量（ml） 產后24h出血量（ml） 肛門排氣時間（h） 并發癥發生率觀察組 250 227.54±15.29 156.35±20.24 13.52±1.69 24（9.60）對照組 250 246.47±21.67 188.29±23.45 18.38±2.47 71（28.40）t 11.286 19.361 25.676 11.483 P 0.000 0.000 0.000 0.001

2.2 對比兩組產婦治療前后臨床治療效果

觀察組產婦的總有效率為94.8%，明顯高于對照組產婦的79.6%，兩組數值差異較大，具有統計學意義（P＜0.05），詳細見表2。

表2 對比兩組產婦的臨床治療效果[n(%)]

3 討論

十月懷胎，一朝分娩，新生命的降臨是喜悅的，但作為產婦,真的經歷了重要的考驗，有時候甚至是生命的代價。產后出血又是產婦死亡的首要原因之一，預防產后出血是產科醫務人員的重要職責，早期識別產后出血、識別產后出血的原因，對于搶救產婦有積極的意義。如果出血量大或出血時間過長，容易出現休克、彌散性血管內溶血等嚴重并發癥，嚴重甚至危及生命。

麥角新堿能有效地促進全子宮收縮，而且能強有力的促進宮頸收縮，但是由于個體差異，對于藥物的敏感度不一，所以需要在麥角新堿的基礎上配合縮宮素[6]。兩種藥物聯合使用，不但對子宮起到較強的收縮效果，而且還能預防出血，進而達到預防的臨床效果[7]。在本次的數據分析中得出結果，觀察組產婦的產后出血量明顯低于對照組，并且觀察組產婦的肛門排氣時間縮短，同時觀察組產婦的并發癥發生率為9.6%相對于對照組產婦的28.4%，兩組數值差異較大，具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組產婦的總有效率為94.8%，明顯高于對照組產婦的79.6%，兩組數值差異較大，具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，剖宮產產婦予以麥角新堿結合縮宮素后，產婦的產后出血量得到明顯的控制，臨床效果較為理想。并且產婦的肛門排氣時間也明顯縮短，改善了產婦的臨床狀況，促進產婦早日康復。同時降低了產婦的并發癥發生率，有利于提升產婦的臨床治療效果，達到預期的理想狀態。

綜上所述，剖宮產產婦予以麥角新堿結合縮宮素后產婦的產后出血量明顯降低，并且產婦的肛門排氣時間縮短，同時產婦的并發癥發生率得到有效的控制，進而改善了產婦的臨床治療效果，值得推廣應用。