益氣化瘀湯對(duì)急性心肌梗死的治療效果

文 /葉君

急性心肌梗死簡(jiǎn)稱AMI，是由于心肌缺血嚴(yán)重而造成的部分心肌急性壞死，臨床癥狀為胸痛、心律失常、心功能衰竭、急性循環(huán)功能障礙等，觀察心電圖可見相應(yīng)反應(yīng)，對(duì)于患者的健康危害性極大。益氣化瘀湯是一種中藥，可對(duì)急性心肌梗死進(jìn)行治療，本文主要就益氣化瘀湯對(duì)急性心肌梗死的治療效果開展探究，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2020年1月至2021年3月所收治的冠狀動(dòng)脈介入治療后或溶栓治療后出現(xiàn)急性心肌梗死患者中的80例作為研究對(duì)象，患者中男46例，女34例，患者年齡在45-86歲之間，平均年齡（62.3±3.8）歲。按照治療方法將研究對(duì)象分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。兩組患者一般資料無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組治療中采用常規(guī)藥物治療，觀察組治療中在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上采用益氣化瘀湯。就兩組患者心室收縮功能進(jìn)行觀察和對(duì)比。

1.3 檢測(cè)方法

檢測(cè)方法為左心室收縮功能測(cè)定方法，就患者2-DE圖像心尖四腔和兩腔切面圖進(jìn)行分析，舒張末期以心電圖R波頂端為標(biāo)志，就心內(nèi)膜邊界進(jìn)行勾畫。依照Simpson公式雙平面面積-長(zhǎng)度法對(duì)左心室舒張末容積（LVEDV）與左心室收縮末容積（LVESV）進(jìn)行計(jì)算，并對(duì)每搏量（VS）及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）進(jìn)行計(jì)算，就兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

收集兩組患者治療數(shù)據(jù)后進(jìn)行對(duì)比，如表1所示。結(jié)果顯示，在一個(gè)月內(nèi)兩組之間治療效果存在顯著差異，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可知在心臟短期功能恢復(fù)方面益氣化瘀湯的應(yīng)用效果顯著，與對(duì)照組相比，觀察組的近期治療效果更佳。見表1。

表1 兩組患者治療數(shù)據(jù)對(duì)比表（）

表1 兩組患者治療數(shù)據(jù)對(duì)比表（）

LVEF（%）24h 30d 50d 180d 24h 30d 50d 180d觀察組（n=40） 146.35±33.18 163.64±25.07 166.18±31.57 166.34±29.86 0.46±0.02 0.51±0.07 0.56±0.03 0.57±0.09對(duì)照組（n=40） 129.07±29.18 149.28±32.21 167.51±33.65 168.19±25.37 0.61±0.05 0.62±0.08 0.59±0.02 0.58±0.04組別 LVEDV（PA/mm3）

兩組患者胸痛復(fù)發(fā)率對(duì)比如表2所示。結(jié)果顯示，觀察組中僅有2例復(fù)發(fā)胸痛，對(duì)照組中有9例復(fù)發(fā)胸痛，觀察組的胸痛復(fù)發(fā)率為5.0%，對(duì)照組的胸痛復(fù)發(fā)率為22.5%，兩組相比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者胸痛復(fù)發(fā)率對(duì)比表（n，%）

3 討論

現(xiàn)如今老齡化已經(jīng)成為社會(huì)發(fā)展中的重要問題之一，AMI發(fā)病率也逐年升高，AMI發(fā)病較急，在心肌缺血缺氧的情況下心肌敏感度較高，會(huì)加大猝死概率，給家庭造成巨大損失，對(duì)于社會(huì)來說負(fù)擔(dān)也比較重[2]。急性心肌梗死患者住院階段，房顫是一個(gè)危險(xiǎn)因子，具有獨(dú)立性，會(huì)增加急性心肌梗死患者的病死率。急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)的危害性較大，會(huì)導(dǎo)致左心室功能不全，造成心力衰竭，嚴(yán)重病情下會(huì)加大猝死率，危及患者的生命安全，這一問題成了臨床治療中的難題[3]。急性心肌梗死后，治療的主要措施在于無心肌再灌注和心肌缺血再灌注，但此類治療措施極易損傷到患者的心肌功能。若心肌缺血或缺氧情況出現(xiàn)，會(huì)導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞合成分泌活性物質(zhì)發(fā)生改變，出現(xiàn)功能紊亂的情況，進(jìn)而再次損傷心肌[4]。從中醫(yī)角度來看，急性心肌梗死這一疾病的發(fā)生，與心絡(luò)瘀血、寒凝、氣滯存在一定關(guān)系，導(dǎo)致心絡(luò)暢通性不足。益氣化瘀湯的價(jià)值在于，能夠益氣通絡(luò)、扶正固本，經(jīng)臨床驗(yàn)方后改良而成，具有良好的應(yīng)用效果[6]。益氣化瘀湯中包括黃芪、升麻、茯苓、麥芽、黨參、山楂、雞內(nèi)金、白術(shù)、枳實(shí)、三棱、莪術(shù)、川芎、柴胡、紅花等成分，可益氣活血，能夠促進(jìn)經(jīng)絡(luò)暢通，具有止痛作用[5]。就益氣化瘀湯的作用機(jī)制來看，能夠?qū)⑩c離子通道阻斷，對(duì)L型鈣離子通道進(jìn)行抑制，具有β受體阻斷作用，可促進(jìn)心室電穩(wěn)定性的提升，具有抗異位搏動(dòng)的效果，對(duì)于正常心肌和缺血心肌來說，能夠促進(jìn)心室顫動(dòng)閾值的提升。益氣化瘀湯可對(duì)血管平滑肌產(chǎn)生作用，促進(jìn)冠脈擴(kuò)張，冠脈血流量也得到顯著提升[7]。

急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)在于，突發(fā)胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，痛感劇烈且持久；少數(shù)患者無疼痛，以休克或急性心力衰竭為初期表現(xiàn)；有的患者上腹部疼痛，極易誤診為急腹癥，有的則表現(xiàn)為頸部、下頜、咽部等；高齡患者極易出現(xiàn)神志障礙；胃腸道方面癥狀表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹等；此外也有心律失常、心力衰竭、低血壓、休克等表現(xiàn)，需要高度重視，進(jìn)行仔細(xì)檢查，確保診斷的準(zhǔn)確性。急性心肌梗死是一種危害性較強(qiáng)的疾病，有著較快的發(fā)病率和較高的死亡率，即便是病情發(fā)現(xiàn)及時(shí)，且采用相關(guān)救治措施，也會(huì)在一定程度上損傷患者的心肌，導(dǎo)致患者康復(fù)效果受到影響。而通過益氣化瘀湯的應(yīng)用，能夠促進(jìn)經(jīng)絡(luò)暢通，達(dá)到扶正固本的效果。對(duì)比益氣化瘀湯與傳統(tǒng)治療方法可以發(fā)現(xiàn)，益氣化瘀湯的效果顯著，對(duì)于患者康復(fù)十分有益，能夠?qū)⒕戎芜^程中所造成的心肌損傷降低，促進(jìn)患者心室功能的改善，有助于縮小心肌梗死面積，促進(jìn)患者康復(fù)，因而益氣化瘀湯具有良好的臨床療效。

在本研究中，對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，觀察組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上采用益氣化瘀湯，收集相關(guān)數(shù)據(jù)以便對(duì)比兩組的治療效果。在LVEDV方面，24h時(shí)觀察組為（146.35±33.18），對(duì)照組為（129.07±29.18）；30d時(shí)觀察組為（163.64±25.07）；對(duì)照組為（149.28±32.21）；50d時(shí)觀察組為（166.18±31.57），對(duì)照組為（167.51±33.65）；180d時(shí)觀察組為（166.34±29.86），對(duì)照組為（168.19±25.37）。就LVEF來看，在24h時(shí)觀察組達(dá)到（0.46±0.02）%，對(duì)照組達(dá)到（0.61±0.05）%；30d時(shí)觀察組達(dá)到（0.51±0.07）%；對(duì)照組達(dá)到（0.62±0.08）%；在50d時(shí)觀察組達(dá)到（0.56±0.03）%，對(duì)照組達(dá)到（0.59±0.02）%；180d時(shí)觀察組達(dá)到（0.57±0.09）%；對(duì)照組達(dá)到（0.58±0.04）%?？芍谝粋€(gè)月內(nèi)兩組之間治療效果存在顯著差異，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在心臟短期功能恢復(fù)方面益氣化瘀湯的應(yīng)用效果顯著，與對(duì)照組相比，觀察組的近期治療效果更佳。就患者胸痛復(fù)發(fā)率來看，觀察組中僅有2例復(fù)發(fā)胸痛，對(duì)照組中有9例復(fù)發(fā)胸痛，觀察組的胸痛復(fù)發(fā)率為5.0%，對(duì)照組的胸痛復(fù)發(fā)率為22.5%，兩組相比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在急性心肌梗死治療方面，益氣化瘀湯具有良好的應(yīng)用效果，促進(jìn)患者心功能的改善，安全可靠，在臨床上具有良好推廣應(yīng)用價(jià)值。