阿托伐他汀對進展性腦梗死進展時間及神經功能的影響

文 /孔玲，賈晚梅

在臨床疾病中，腦梗死疾病比較常見，對于進展性腦梗死來說，主要是指腦梗死發生后，神經功能進展性發生惡化，屬于缺血性腦卒中，該疾病極容易引發致殘，對于人類生命健康安全的影響較大。現階段，人們生活水平不斷提升，再加上老齡化趨勢越來越嚴重，該疾病的發生更為頻繁。所以加強臨床及時治療是至關重要的，對于他汀類藥物來說，作為一二級預防治療[1]，應用性較強，同時在缺血性腦卒中急性期，他汀類藥物的應用，可以不斷提高預后水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組男女性別比例分別為25:25，年齡范圍：下限40歲，上限70歲，經計算后年齡平均值(55.76±8.21)歲。對照組主男女性別比例分別為27:23，年齡范圍：下限為40歲，上限為71歲，經計算后年齡平均值為（55.86±8.75）歲。將兩組患者在本研究中涉及的資料實施獨立樣本檢測比較 ( P＞0.05) ，具有比較價值。

在納入標準中，所有患者經過MRI已經得到確診，發病時間均在兩天以內。同時，本次實驗經過了我院醫學倫理學會的認可，受試者自愿參加實驗調查，并簽署了有關文件[2]。如果患者伴有腦出血、腦腫瘤破裂、嚴重心肺肝腎功能不全等，應予以排除。

1.2 方法

采取常規治療方法為對照組，其中，尼莫地平、奧扎格雷鈉也得到了廣泛應用，這兩者在降低顱內壓、改善腦循環方面發揮著明顯優勢。在對照組基礎上，使用阿托伐他汀治療為觀察組，1次的服用劑量為20mg左右，采用口服方式，1天1次即可，連續服用28天[3]。

1.3 觀察指標和評價標準

對兩組研究對象的NIHSS評分、自發病到達高峰時間、臨床療效進行調查記錄。首先，在評價兩組患者不同階段神經功能缺損情況方面，主要采取卒中量表（NIH-SS）[4]。其次，在臨床療效的評價標準方面，如果NIHSS評分降低在50%以上，屬于顯效；如果NIHSS評分減少在20%以上、且低于50%[5]，屬于有效；如果NIHSS評分尚未發生變化，屬于無效。前兩項評價指標的總和×100%=總有效率。

1.4 統計學分析方法

數據統計學處理軟件為SPSS 21.0，計量資料與計數資料分別采用“”、n，%予以展現，相關檢驗工作分別用t和x2，差異在兩組之間采用P表示，當P值小于0.05時，表示本文研究組間比較的差異顯著，具備統計價值。

2 結果

2.1 NIHSS評分對比

在入院時和進展停止時，兩組患者的NIHSS評分對比差異并不大（P＞0.05）。在發病28天時，觀察組NIHSS評分明顯低于對照組，存有臨床統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 NIHSS評分和自發病到達高峰時間對比 （）

表1 NIHSS評分和自發病到達高峰時間對比 （）

組別 例數 NlHSS評分入院時 進展停止時 發病28天時觀察組 50 4.78±2.87 9.75±4.85 2.75±1.89對照組 50 4.39±2.19 10.27±4.38 3.82±1.75 t 0.764 0.956 2.937 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 自發病到達高峰時間對比

觀察組發病至高峰時間明顯低于對照組，相互對比存有明顯差異（P＜0.05）。如表2所示。

表2 自發病到達高峰時間對比 （）

表2 自發病到達高峰時間對比 （）

組別 例數 自發病到達高峰時間（h）觀察組 50 105.75±25.34對照組 50 117.99±27.65 t 2.308 p＜0.05

2.3 臨床療效對比

觀察組的臨床總有效率為98.00%，對照組的臨床總有效率為86.00%，前者臨床總有效率明顯更好，相互對比存有明顯差異（P＜0.05）。如表3所示。

表3 臨床療效對比 [n（%）]

3 討論

一旦患者出現腦梗死癥狀，其神經功能惡化是持續性的[6]，屬于缺血性腦卒中現象，基于臨床視角，稱之為進展性腦梗死，該疾病極容易引發致殘、病死。分析進展性腦梗死神經損害癥狀，主要以進行性加重為主，不僅病情比較危重化，而且恢復也比較滯緩，其致殘率和致死率較高[7]，所以在進展性腦梗死治療方面，在自發病到達高峰時間控制的同時，應將神經功能損害嚴重程度控制在合理范圍內。在臨床治療過程中，阿托伐他汀占據著舉足輕重的地位，扮演著重要角色，分析其作用和優勢[8]，首先，可以對血清膽固醇進行控制，對血管內皮細胞功能進行改善，將梗死區腦血管供血能力提升上來，達到腦缺血缺氧的緩解需求。其次，可以防止血小板聚集在一起，避免形成血栓，不斷增強動脈粥樣硬化斑塊的穩定性[9]，同時，該藥物在溶栓治療效果方面也具有明顯的功效。再次，由于炎性細胞因子釋放及腦缺血后炎癥反應的過程較多，所以該藥物可以起到良好的抑制性，旨在將抗炎、抗動脈粥樣硬化作用充分發揮出來。最后，有效激活一氧化氮合酶[10]，有效預防神經細胞的凋亡，為迅速恢復腦梗死后神經功能創造有利條件。

分析本次研究結果，在入院時和進展停止時，兩組患者的NIHSS評分并無明顯差異（P＞0.05）。在發病28天時，觀察組NIHSS評分明顯低于對照組，對比差異明顯（P＜0.05）。同時，觀察組發病至高峰時間明顯低于對照組，相互對比存有明顯差異（P＜0.05）；觀察組的臨床總有效率為98.00%，對照組的臨床總有效率為86.00%，前者臨床總有效率明顯高于后者，對比差異明顯（P＜0.05）。由此可知，阿托伐他汀治療在控制神經損害加重到達峰值時間、神經功能損害嚴重程度以及提高臨床療效方面發揮著不可比擬的作用。

通過本文研究論述，阿托伐他汀在進展性腦梗死治療中具有較高的應用價值，不僅可以對神經損害加重到達峰值時間加以控制，而且還可以抑制神經功能損害嚴重性，確保臨床治療效果的穩步提升，給予患者預后效果一定的保障，其臨床推廣和應用價值已經得到了一致認可和支持，是一種值得在臨床上大力推行的護理方式，故應引起臨床界的高度重視和關注。