七味白術散聯合葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒腸炎的療效觀察

文 /羅麗青，謝學文

輪狀病毒腸炎在兒科中屬常見性、多發性疾病，輪狀病毒感染為主要致病原因，此疾病多見于6-24個月嬰幼兒，秋冬季為高發季節[1]。腹瀉、發熱、惡心、嘔吐等為此疾病常見臨床表現，由于患兒年齡較小，抵抗力較弱，病毒感染嚴重時可出現脫水、代謝性中毒等嚴重后果，更有甚者將出現死亡現象，患兒身體健康及生存質量受到嚴重影響。有關研究顯示[2]，因腹瀉導致死亡的5歲以下兒童中，25%以上與輪狀病毒感染相關，對此疾病的治療已然成為臨床重點關注問題。藥物為小兒輪狀病毒腸炎主要治療方式，但不同藥物產生的療效差異性較大[4]。本院將30例輪狀病毒腸炎患兒進行分組研究，旨在探究七味白術散聯合葡萄糖酸鋅對其應用效果，詳情如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇本院接收的30例輪狀病毒腸炎患兒作為此次研究代表，患兒接收時間為2019年10月至2020年10月。依照隨機數字表分組方式，將入選患兒進行分組研究，對照組、研究組為其組名，每組患兒15例。對照組包括男患兒9例，女患兒6例，其年齡區間為9-31個月，（15.67±2.34）個月為其平均年齡，病程區間為2-6天，（2.98±0.46）天為其平均病程，研究組包括男患兒10例，女患兒5例，其年齡區間為10-32個月，（15.72±2.31）個月為其平均年齡，病程區間為1-7天，（3.02±0.42）天為其平均病程。將兩組患兒基線信息進行對比，其差異表現為P＞0.05，無統計學意義，可對其進行深入比較。

1.2 方法

組間患兒入院后，均給予其常規治療，即：糾正患兒脫水現象，實施補液支持，若患兒存在高熱，立即使用退熱貼等物理降溫治療，告知家屬患兒飲食注意事項，實施飲食管理，后期口服蒙脫石散（浙江海力生制藥有限公司，國藥準字H19980050）止瀉等。對照組在常規治療基礎上，給予患兒葡萄糖酸鋅口服液（江西草珊瑚藥業有限公司，國食健字G2011686），每天2次，每次服用劑量為10mg。

研究組在對照組治療基礎上，給予患兒七味白術散聯合治療，治療方式為：根據患兒年齡不同，藥量隨之變化，若患兒年齡不足12個月，則將用藥劑量控制在每天50ml，平均早晚各一次，若患兒年齡為12個月以上，則將用藥劑量控制在每天100ml，平均早晚各一次。七味白術散中包括中藥茯苓、太子參、煨葛、炒白術、木香、藿香、炙甘草等，藥物劑量分別為10g、6g、10g、10g、3g、4g、3g。由本院煎煮藥物，將藥汁交于患兒家屬手中。兩組患兒治療時間均為10天。

1.3 觀察指標

①觀察組間患兒臨床療效，治療72小時內排便次數及糞便性狀恢復正常，高熱消退，精神狀態良好判定為顯效；治療72小時內排便次數少于3次，糞便性狀明顯改善，精神狀態顯著緩解判定為有效；治療72小時內排便次數及糞便性狀無改善跡象，精神處于萎靡狀態判定為無效[3]，顯效率+有效率=總有效率；②對比組間患兒癥狀緩解時間，癥狀包括：發熱、嘔吐、腹瀉，同時觀察其大便性狀恢復時間。

1.4 統計學分析

研究組與對照組患兒相關數據均采用統計學軟件SPSS23.0整理，治療總有效率采用卡方檢驗，癥狀緩解時間采用t檢驗，組間數據差異成P＜0.05，說明差異明顯，構成統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

研究組總有效率為93.3%，對照組總有效率為60%，經統計學分析得知，對照組總有效率顯著低于研究組，具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 對比組間患兒臨床療效

2.2 癥狀緩解時間

兩組患兒嘔吐緩解時間差異性較小P＞0.05，除此之外，研究組發熱緩解時間、腹瀉緩解時間、大便性狀恢復時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 組間患兒癥狀緩解時間

3 討論

輪狀病毒是一種車輪樣雙鏈的RNA病毒，糞-口途徑為其主要傳播方式，少部分病例是通過氣溶膠方式經呼吸道感染，主要表現為小腸絨毛柱狀上皮細胞受到侵犯，導致其出現變性或壞死，當其受到損害后，電解質進腸內量明顯增加，誘發腹瀉[5-6]。嬰幼兒受到感染后，輪狀病毒腸炎隨即發病，患兒患病后，會存在1-3天的潛伏期，此時，嘔吐、發熱等臨床表現明顯，而對患兒進行檢驗，發現其心肌酶出現大幅度增高現象[7]。此種現象的出現意味著水電解質功能遭到破壞，腸液大量堆積，腹瀉情況隨之出現，且由于腸黏膜上皮細胞受損，雙糖酶分解功能下降，乳糖酶分解受阻，使得糞便呈黃色水樣，量大[8]。同時，雙糖酶活性降低，致使鈉離子與氯離子產生吸收障礙，所以，當患兒患有輪狀病毒性腸炎時，易產生脫水與電解質紊亂現象，在治療不及時的情況下，可對患兒生命產生一定威脅[9]。

慢性腹瀉常用輔助治療方式為機體攝入葡萄糖酸鋅。人體必需微量元素中包括鋅，該微量元素對創面組織生長具有較高促進作用，有效縮短創口愈合時間[10]。與此同時，該微量元素在各種酶生物學活性中起到至關重要的作用，對腸內柱狀上皮細胞膜功能起到有效調節效果。能加速腸黏膜的再生，修復腸黏膜，有利于腸黏膜對水和鈉的重吸收，使水和電解質分泌減少，緩解腹瀉癥狀，目前被廣泛應用于腹瀉病癥中。

中醫理論中，小兒輪狀病毒腸炎屬“泄瀉”范疇，七味白術散在《小兒藥證直訣》中有記載，此方對“泄瀉”范疇疾病治療效果顯著。因胃主受納腐熟水谷，脾主運化水谷精微，若脾胃受病，則飲食入胃，水谷不化，精微不布，清濁不分，合污而下，致成泄瀉。方中太子參、炒白術、茯苓、炙甘草為四君子湯，健脾益氣除濕效果顯著，藿香芳香辟邪，宣肺氣，祛風除濕，合木香化濕行氣除滯止痛，而煨葛鼓舞胃氣，升陽止瀉。通方合用可達到祛邪宣肺，健脾除濕，溫胃復納，行氣止痛，升陽止瀉之效。而現代藥理學表明，七味白術散中含有多種黃銅、氨基酸、酶類物質，滅菌、消炎、調理腸胃效果顯著，對腸道微環境的改善效果更為明顯。

此次研究中，研究組治療總有效率高于對照組，而癥狀緩解時間短于對照組，說明，七味白術散聯合葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒腸炎效果顯著。

綜上所述，輪狀病毒腸炎患兒實施七味白術散聯合葡萄糖酸鋅治療可有效縮短患兒康復時間，提升整體治療效果，可作為臨床主要推廣治療小兒輪狀病毒腸炎方案。