腹腔鏡下子宮全切除術的護理配合及臨床價值

文 /臧艷

子宮是女性重要的生殖器官，切除會對患者的身體以及心理造成嚴重打擊，從而對生活質量產生嚴重影響，造成患者對手術產生抵觸情緒。但是近年來，隨著科學技術進步，以及醫生熟能生巧的操作，使得腹腔鏡手術在臨床上的應用和推廣，已經普遍得到醫生和患者的普遍認可，與傳統開放性手術不同的是，其創傷性小，術后恢復快，不會有明顯的疤痕，對患者傷害小[1]。與此同時加上對患者針對性的手術室護理，可以提高患者的依從性以及減少患者的負面情緒，從而促進患者的恢復[2]。因此，本研究中以在我院進行子宮全切除術的患者作為對象，探討腹腔鏡下子宮全切除術的護理配合及臨床價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2019年12月-2020年12月我院收治的在我院進行子宮全切除術的患者106例作為對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組53例，年齡（33-65）歲，平均（44.7±2.1）歲；觀察組53例，年齡（34-64）歲，平均（45.3±2.7）歲。

1.2 方法

對照組：采用開放手術及普通護理。普通護理包括日常檢查、用藥、手術后的護理。

觀察組：給予患者腹腔鏡下子宮全切除術的護理配合。手術采用腹腔鏡手術，以及手術室護理具體操作如下：

（1）術前心理護理。護理人員需要和患者家人及時溝通患者的情況，多和患者溝通，向其普及此病的注意事項，以及手術的必要性，連同家人一同緩解其心理壓力，向其講解成功的案例為其樹立直面疾病的信心。同時也可在病房放一些舒緩的音樂或者搞笑類的視頻，來為患者營造一個比較放松的環境，以此來緩解患者的壓力。

（2）術前的器械檢查。護理人員需要檢查所有手術需要用到的儀器，對腹腔鏡手術器械進行準備，并對設備進行測試，確保冷光源的適當亮度以及攝像頭清晰，電切電凝系統完好等檢查，保證設備在手術中的正常運轉[3]。

（3）術后護理：患者在手術后可能會出現一些意外的情況，因此需要護理人員在患者術后加強對病房巡視，積極與患者進行交流，了解其情況，定期對患者下肢壓迫位置進行按摩，促進下肢血液循環，同時在患者能下床后，協助其做一些適當的運動，幫助其恢復[4]。

1.3 觀察指標

（1）兩組臨床效果，包括手術時間、術中出血量以及首次肛門排氣時間。

（2）并發癥的發生率，包括切口感染、膀胱損傷及靜脈血栓。

1.4 統計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行x2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較

觀察組經手術護理后手術時間、術中出血量以及首次肛門排氣時間均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床效果比較（）

表1 兩組臨床效果比較（）

組別 例數手術時間（min）術中出血量（mL） 首次肛門排氣時間（d）對照組 53 84.63±2.53 217.35±10.65 10.61±2.08觀察組 53 43.97±8.13 159.44±9.21 5.27±1.13 t / 25.995 21.946 11.195 p / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率3.77%顯著低于對照組的并發癥發生率35.85%，（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組并發癥發生率比較（n，%）

3 討論

子宮是女性體內各激素作用調節下維持月經來潮及女性生育的必需器官；同時，子宮也是一個功能復雜的內分泌器官，可參與調節局部及全身的生理及病理過程。切除子宮不僅會破壞絕經前子宮與卵巢間的內分泌動態平衡，而且還會使卵巢發生功能衰退的狀況[5]。子宮切除后由于盆腔內空虛致直腸移位、盆底過度下降、肛門自主神經支配功能障礙是女性排便功能紊亂的重要原因。子宮切除會給術后患者的生理、心理以及生活上增添許多負面影響。子宮切除的方式多種多樣，隨手術形式的演變對病人的損害也越來越低，不同方式對病人的預后影響不同[6]。傳統的手術方法是腹式或陰道式子宮切除術。腹腔鏡下全子宮切除術指經過腹腔鏡將子宮周圍的韌帶、血管以及陰道壁切斷，將子宮切除后從陰道取出，然后經腹腔鏡下再次縫合陰道斷端。與開腹全子宮切除術相比，腹腔鏡全子宮切除術具有微創手術的特點，從而會有這些優勢：住院時間短、術后疼痛少、恢復正常生活以及工作較快、腹部創傷小等。臨床上的子宮全切除術主要是由于子宮及附件均已經病變，保守治療已無法達到理想的療效，所以采取手術治療。傳統的開放手術會損傷患者的子宮、輸尿管以及膀胱等重要組織，且手術的出血量多，并發癥發生率高，會嚴重降低患者的術后的生活質量，同時會延長患者的住院時間，從而增加患者的經濟負擔。在本次研究中，通過腹腔鏡下進行全切手術，可以使醫師進行更精準快速的操作，有效地降低患者的手術以及首次肛門排氣時間和術中出現血量，從而有效地提高患者的恢復速度，大大降低了患者的住院時間，以及經濟消耗。子宮全切除術對于女性的傷害較大，因此在手術后還需對應的護理加以配合，從而制定更全面的手術室護理干預方案，全面的提升護理質量，此研究中，通過術前對患者的心理護理，有效地提高患者的依從性；通過術前的器械檢查，有效地降低了手術的意外風險；通過對患者的術后護理有效地降低了患者的并發癥的發生率，從而有效地幫助患者恢復，以及減少了患者的經濟壓力；在本研究中，觀察組并發癥發生率3.77%低于對照組35.85%，說明腹腔鏡下子宮全切除術的護理配合能夠降低發生的發生率，促進患者恢復。

綜上所述，腹腔鏡下子宮全切除術的護理配合，能夠縮短手術時間，減少術中出血量，縮短首次肛門排氣時間，同時還能降低患者的并發癥的發生率，促進了患者的恢復。