基于家屬為中心護理模式在霧化吸入治療肺炎患兒中的效果及對患兒肺功能的影響

文 /楊潔誼，李曉燦

小兒肺炎作為一種普遍多見的呼吸系統疾病，具有較高的患病率，可引起咳嗽、發燒、喘息、肺部濕啰音等癥狀，嚴重者還可出現呼吸困難、心衰等，對患兒生命造成嚴重影響[1]。目前臨床中多主張采用藥物干預，常用霧化吸入療法進行治療，可起到見效快、療效顯著、耐受性較高等優點。但由于受到環境、患兒、家屬、醫護等各方面的影響，從而進一步影響患兒依從性、肺功能恢復進度[2]。因此，為了提升依從性，加速康復進程，則可以輔以科學規范護理配合。基于家屬為中心護理模式可提高家屬參與關注度，目前已被廣泛應用于門急診中。鑒于此，在本次研究中，研究基于家屬為中心護理模式在霧化吸入治療肺炎患兒中的臨床療效及對其肺功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2019年12月-2020年12月期間我院門急診120例肺炎患兒，均實施霧化吸入治療。所有患兒隨機均分為兩組，即對照組、研究組，各60例。對照組中，男性與女性例數比為36:24；最小年齡為5歲，最大年齡為11歲，平均（8.12±1.66）歲；研究組中，男性與女性例數比為37:23；最小年齡為5歲，最大年齡為12歲，平均（8.70±1.82）歲。所有患兒及家屬均知情同意，通過對比兩組的基線資料，分析結果得出P＞0.05，可作對比。

1.2 護理方法

對照組接受傳統護理模式干預，為患兒及其家屬進行小兒肺炎的健康普及，以口頭宣教形式為主，在治療過程中給予日常照護，做好用藥指導等。研究組接受基于家屬為中心護理模式干預，包括：（1）健康宣教。護理人員需保持謙和與親切的態度積極交流，并告知治療方案與護理計劃是由上級醫生、責護及家屬共同制定的，提高患兒與家屬的信任感。與家屬進行面對面詳細交談，主要是了解患兒病情與一般情況，且還需加強評估其家庭狀況，鼓勵家屬積極參與護理活動中，有助于確保家庭醫療護理的個性化；（2）疾病普及。根據對患兒家庭情況的了解，制定個性化家庭護理方案，例如，家屬文化程度、家庭經濟、家庭主導等方面。在小兒肺炎健康知識宣傳與教育過程中，護理人員需要用通俗易懂的語言，向家屬講解小兒肺炎病因、癥狀、霧化吸入操作、不良反應、注意事項等，確保能夠提高每位家屬的了解程度。發放疾病宣教手冊，告知霧化吸入治療對小兒肺炎的重要性，消除家屬內心不必要的顧慮，盡快取得相互理解、認同的醫患關系，可為后續“醫護共管、家庭參與”的護理計劃打下堅實基礎；（3）心理疏導。肺炎患兒受到疾病本身的影響，會出現身體不適，主要表現為頻繁哭鬧、拒絕配合等行為，而家屬容易引起煩躁、擔心等不良心理。因此，護理人員需多給予耐心、理解、尊重，保持有效溝通，耐心為患兒及家屬解答疑惑，拉近護患之間的距離，爭取盡早獲得患兒及家屬的信任感；（4）霧化吸入護理。告知患兒家屬霧化吸入治療的優勢，糾正其對該治療方法的錯別認知，以求最大化取得理解和配合，提高其積極參與程度。在治療期間，護理人員需對家庭意見保持尊重態度，給予細致、正確的引導，使患兒產生正性心理行為。霧化前，向家屬了解患兒性格、個性特征等，并介紹霧化吸入治療操作內容，可以為家屬進行簡單示范，另外，還應告知家屬對患兒給予贊揚、鼓勵，提高患兒的治療依從性在霧化過程中，為防止霧化操作儀器發出噪聲影響患兒情緒，可指導家屬對其進行分散注意力，例如，唱兒歌、講故事、放音樂等多種方式，消除恐懼感；且還可讓其坐在家屬懷中進行霧化治療，有助于提高安全感。在霧化后，需分析患兒表現情況，對于表現較好的患兒及時給予肯定。加強巡視，注意觀察患兒治療后是否存在不良反應，便于及時處理。

1.3 觀察指標

評價及對比兩組的①癥狀恢復情況，記錄患兒的止咳時間、退熱時間、止喘時間；②肺功能，測定患兒的一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、用力呼氣流量（FEF）水平變化；③依從性，分為完全依從、部分依從、不依從。計算公式：依從性=（完全依從例數+部分依從例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

數據納入SPSS22.0軟件分析，計量資料以t檢驗；計數資料用卡方檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀恢復情況對比

研究組的止咳時間、退熱時間、止喘時間均短于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組癥狀恢復情況對比（,d）

表1 兩組癥狀恢復情況對比（,d）

組別 n 止咳時間 退熱時間 平喘時間研究組 60 6.01±1.35 4.12±0.56 3.14±0.88對照組 60 7.33±1.49 5.81±1.03 4.23±1.02 t-5.085 11.166 6.267 P-0.001 0.001 0.001

2.2 兩組肺功能指標對比

研究組的FEV1、FVC、FEF水平均高于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組肺功能指標對比（）

表2 兩組肺功能指標對比（）

組別 n FEV1（L） FVC（L） FEF（%）研究組 60 1.90±0.10 2.13±0.06 59.20±1.16對照組 60 1.52±0.23 1.95±0.14 54.33±1.01 t-11.736 9.154 24.526 P-0.001 0.001 0.001

2.3 兩組依從性對比

研究組的依從性高于對照組（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組依從性對比[n（%）]

3 討論

由于小兒呼吸系統發育并未健全，且呼吸道較狹窄且敏感，加之抵抗力較弱，從而容易誘發小兒肺炎[3]。一旦未及時治療，則可引起相關并發癥，對患兒生命構成嚴重威脅。霧化吸入治療已被逐漸廣泛應用于小兒肺炎臨床治療中，可取得理想療效。但據多項臨床實踐發現，在霧化治療過程中實施臨床護理工作，對改善肺炎患兒肺功能具有重要意義。家屬在得知孩子患病后，通常會存在焦慮、擔憂、恐懼等負性情緒；另外患兒自身年幼，認知力較淺，配合程度相對較低，從而不利于臨床治療與護理工作的開展[4]。基于家屬為中心護理模式是指家屬參與到醫護活動中，使家庭與醫護人員能夠相互協作，并支持家庭決策[5]。在本次研究中，將健康宣教、疾病普及、心理疏導、霧化吸入護理等措施貫穿于基于家屬為中心護理全程中，一方面可通過加強健康宣教工作，有利于更好地了解并掌握患兒的一般情況與病情狀況，且進行疾病知識宣教，能夠進一步提高患兒家屬對護理人員的認可與信任度[6]；另一方面注重患兒及家屬心理狀態，并積極進行心理疏導，緩解其不良情緒，能夠激發配合性與依從性[7]。在霧化治療全程中，耐心指導家屬參與到護理活動中，相互配合，可增強患兒安全感、家屬成就感[8]。

本研究表明，研究組的止咳時間、退熱時間、平喘時間均短于對照組，提示應用基于家屬為中心護理模式干預可縮短癥狀恢復時間，療效明確，有利于及時控制肺炎病情。研究組的FEV1、FVC、FEF水平均高于對照組，提示應用基于家屬為中心護理模式干預可改善肺炎患兒的肺功能，預后效果良好。研究組的依從性高于對照組，提示應用基于家屬為中心護理模式干預可明顯提高患兒的治療與護理依從性。

綜上所述，在霧化吸入治療肺炎患兒中應用基于家屬為中心護理模式干預，可促使癥狀恢復，改善患兒肺功能，治療與護理依從性高，是一種可靠的護理模式，值得臨床廣泛開展。