尿液分析儀在臨床檢驗中影響尿液檢驗的因素研究

文 /解迎芳

臨床診斷疾病離不開檢驗手段的支持，在眾多檢驗項目中，尿液檢驗是較為常規的一種檢驗方法，該種檢驗方式具有操作簡單、準確率高的特點，常應用于腎臟、肝臟等多種疾病的診斷中，還可將尿液檢驗結果用于觀察患者疾病治療的效果，判斷預后等多個方面[1]。尿液檢驗結果在臨床應用中會受到多種因素的影響，使檢驗結果存在一定誤差，影響疾病的診斷、判斷。為進一步提高尿液分析儀檢驗結果，本文主要對影響尿液檢驗結果的因素進行分析，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗的開始時間為2019.1，結束時間為2021.1，研究對象均來自該時間段內的220例行尿液檢驗的患者，其中，男女患者的性別比例為112例、108例，患者的年齡范圍在18-82歲，平均年齡為（50.16±3.16）歲。

入組標準：（1）全部患者可正常溝通，精神正常；（2）患者了解實踐內容，在簽署知情同意書的背景下，加入本次實驗中。

排除標準：（1）排除預計生存期低于48h的患者；（2）排除妊娠期、哺乳的女性患者；（3）排除存在傳染性疾病的患者。

1.2 方法

全部患者均采集中段尿液作為檢驗樣本，樣本使用劑量為8ml，全部患者均使用相同的尿液分析儀進行檢驗，尿液分析型號為優利特1600，連接尿液分析儀各項電源，打開儀器電源開關，啟動開機程序，啟動自檢程序，儀器各部件需進行自檢，自檢完成后出現模塊窗口，在窗口中可顯示各個模塊的版本信息和狀態提示，A1到A6狀態顯示OK，點擊關閉，進入待測界面。儀器使用前，應先清洗液路，分別使用D22、D21清洗液完成2次清洗，2次清洗完成后，點擊退出,返回待測界面。選擇恰當的試紙條型號，對11F試紙條進行校驗，一分鐘后出校驗結果，結果與瓶身靶值一致，表示儀器正常運行，還需進行質控操作，選擇恰當的質控品，根據儀器顯示的順序完成質控品的放置。將試管架（一次性最多可放置6個試管架）底部凹槽向右放入鏡樣機右側，結合處需緊密，試管架上放置帶有樣本尿液的試管，點擊開始按鈕后，編輯樣本序號，然后進行樣本測試，采樣針進行采樣，等待檢測結果。

1.3 觀察指標

分析影響尿液檢驗結果的因素。

2 結果

2.1 尿液樣本不合格率

在220份尿液樣本中，13份尿液樣本不合格，不合格率為5.91%（13/220）。

2.2 尿液樣本不合格的影響因素

實驗室因素為影響尿液樣本的主要因素，占比為46.15%，其他見表1。

表1 尿液樣本不合格的影響因素

3 討論

通過分析尿液可對多種疾病進行診斷，另外，尿液檢驗可通過尿液的顏色、酸堿度等了解患者的機體狀況，除常規健康檢查需進行尿液檢驗外，還通過該項檢驗發揮疾病的診斷、監測臨床疾病的治療效果等多項作用。將尿液檢測結果結合臨床癥狀可為醫師判斷患者病情提供有價值的信息，但是尿液檢驗任何一個環節出現失誤，即可導致尿液檢驗結果受到影響，使患者疾病的診斷出現誤差。

3.1 分析尿液檢驗的影響因素

3.1.1 實驗室因素

尿液檢驗過程中，最為常用的儀器為尿液分析儀，實驗室檢驗流程及操作方法均具有嚴格的規定，若任何一個環節出現差錯都會對尿液檢驗的結果產生影響。在檢驗前需對尿液分析儀的性能進行檢驗，如：質控品校驗、試紙條校驗、液路清晰等。尿液儀器是保證檢驗結果準確的重要因素，在實際檢驗操作過程中，大多醫護人員會忽略尿液分析儀器性能的檢測，質控品的選擇也是影響實驗室尿液檢測結果的主要因素，在質控品的選擇方面，應保證其處于保質期內，且未破損，來源正規廠家；試紙條同樣應選擇保質期內的，且試紙條應存放于干燥的環境中，而質控品的選擇，試紙條的存放，液路清洗均為尿液檢驗容易忽略的內容[2]。

3.1.2 臨床用藥因素

患者在進行尿液檢驗前，常常正常服用藥物，一部分藥物會使尿液原有的成分被改變，例如，尿液中的蛋白質，糖分等數據會被改變，使患者的尿液檢驗結果出現異常。

3.1.3 尿液采集因素

患者尿液正確采集十分必要，通常情況下，采集中段尿液完成檢驗，部分患者在采集尿液時，未采集中段尿液，而采集末段和初段尿液，會使檢驗結果受到影響。另外，尿液的pH值也會使檢驗結果受到影響，在進行檢驗前應使用尿多聯試紙完成尿液pH值的檢驗，主要影響因素為尿液采集時間，尿液采集后暴露空氣時間過長也會導致pH值發生變化，影響尿液檢驗結果的準確性。

3.1.4 樣本保存因素

樣本保存因素主要體現在尿液樣本保存器皿和添加防腐劑。通常情況下，樣本保存器皿在空氣中放置時間過長，會不斷與空氣中的細菌頻繁接觸，在空氣中暴露時間過長，盛放采集尿液樣本會使尿液檢驗結果產生影響；部分醫院因為檢驗樣本較少，需集中檢驗，為了避免影響檢驗結果需增加防腐劑，將樣本保存于零下20℃的環境中，在5小時內完成檢驗，而防腐劑也會導致尿液樣本檢驗結果存在異常。

3.1.5 樣本送檢

樣本送檢影響因素主要體現在樣本信息標注不全、送檢不及時。采集的尿液樣本應及時送檢，且于2小時內完成尿液樣本的檢驗工作，可避免尿液本身出現變質所致的檢驗結果不準確[3]。另外，尿液樣本應詳細標注患者的姓名、性別、具體病情，檢驗科室等相關內容，部分樣本采集中心存在標本信息標注不全的不良現象。

3.2 應對措施

3.2.1 規范使用尿液分析儀器

實驗室檢驗人員在正式上崗前均需經過專業培訓，全部檢驗人員均可正確掌握尿液分析儀器的正確使用方法及尿液檢驗的整個流程，且操作熟練，獨立應對尿液檢驗中各種意外事件的發生。對尿液檢驗的流程進行標準化規定，在正式檢驗前需檢查試紙條以及質控品，為其提供良好的存放環境，避免潮濕、陽光直射，使用過的試紙條應作為醫療廢棄物進行處理，不可回收，不可混合使用；質控品應嚴格保證質量，在使用前確認未開封未出現任何異常；化學模板在應用過程中必須保持干凈，不可與任何異物接觸。

3.2.2 尿液樣本規范采集，保存與送檢

采集尿液樣本前，應由護理人員對如何采集規范的尿液樣本進行健康教育，使患者掌握正確采集尿液標本的方法，采集中段尿液。針對女性患者需格外注意，因女性獨特的生理解剖結構，在采集尿液前，需清洗外陰，且除特殊情況，避免在月經期間采集尿液樣本。保證盛放尿液的器皿不被污染，且具有防漏效果。尿液采集完成后，應于1小時內送檢，且需遮光保存，避免發生光照氧化分解或蛋白質變性等不良現象的發生。若無法于2小時內完成尿液標本的檢驗工作，需冷藏于低溫環境中，且保證5小時之內完成檢驗，否則需進行二次尿液采集[4-5]。

3.2.3 規范用藥

尿液采集前，需要由護理人員與患者進行有效溝通，告知患者尿液檢驗前的注意事項，禁止服用、注射可影響尿液檢驗結果的藥物。

3.2.4 實驗室間質量評價

在進行尿液檢驗過程中，應嚴格執行實驗室間質量評價，保證尿液分析儀正確使用，且儀器需嚴格按照附帶產品說明書進行操作，后期需定期對尿液分析儀進行保養和維護，必要時可申請儀器生產公司派專門的工程師完成儀器的保養，在使用過程中應對放試紙條的槽板進行清洗，使其保持干燥清潔，避免因細菌過多影響檢驗結果。

綜上所述，本文主要對尿液分析儀檢驗尿液樣本的影響因素進行探究分析，從探究分析中可以發現影響尿液樣本的因素較多，以實驗因素為主，其次為藥物因素，需通過有效的質量控制手段進行干預，以提高尿液檢驗結果的準確性，避免對臨床疾病的診治產生影響。