PCT聯合hsCRP檢測在小兒急性支氣管肺炎感染診治中的臨床應用

文 /林志延

小兒支氣管肺炎是臨床常見病，是一種多發于嬰幼兒的感染性疾病。其致病原主要為細菌、病毒或者肺炎支原體。可通過物理化學刺激以及過敏等對支氣管黏膜造成損傷，形成炎癥[1]。由于疾病對患兒的影響較大，需要引起臨床的極大重視，而通過有效的診斷手段，盡早檢出疾病，是診療的前提及關鍵。目前，實驗室指標是診斷小兒支氣管肺炎的重要手段。臨床研究顯示，急性細菌感染患者，其血清降鈣素原和超敏 C 反應蛋白會持續地上升。因此，部分學者認為， PCT和hsCRP能夠明確指示小兒急性支氣管肺炎感染的發病，但這一觀點目前還存在一定的分歧。為了進一步探查PCT和hsCRP對小兒急性支氣管肺炎感染的指示價值，本研究將PCT聯合hsCRP檢測在小兒急性支氣管肺炎感染診治中的臨床診斷中，分析其應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計抽取300例小兒急性支氣管肺炎感染患者作為觀察組，選取時間為2020年2月至2021年3月。將同期進行健康檢查的兒童共280例納入對比組。觀察組入組標準：患者符合小兒急性支氣管肺炎的診斷標準，并經影像學檢查、實驗室檢查確診。排除標準：合并重大肝腎、組織器官疾病患者；合并其他感染病癥患者；對比組中，男女性別比為9：5，年齡范圍最高值為6歲，最低值為1歲，均齡（4.12±0.75）歲。觀察組中，男女性別比為2：1，年齡范圍最大為6歲，最小為1.5歲，均齡（4.20±0.58）歲。兩組年齡以及性別等指標比較，無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法

所有患者于清晨八點，抽取空腹肘靜脈血2份，每份2ml。行PCT檢測時，使用肝素抗凝，并將血清分離，采用化學發光法對PCT進行檢測。行hsCRP檢測時，使用乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2）抗凝，檢測方法選用乳膠免疫散射比濁法。于患者治療前后，進行相關指標的檢測。

1.2.2 評估方法

PCT的參考值范圍為0-0.05ng/ml，hsCRP參考值范圍為0-5mg/ml。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者PCT和hsCRP指標。

（2）統計PCT和hsCRP診斷小兒急性支氣管肺炎的準確率。

1.4 統計學分析

采用 SPSS22.0進行統計學處理，計量資料采用均數±標準差即()表示，采用t 檢驗，計數資料采用例數(n)及構成比(%)表示，用卡方檢驗。觀察組和對比組間比較用P表示，P＜0.05,具有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者PCT和hsCRP指標對比

組間比較，治療前，觀察組PCT和hsCRP指標高于對比組(P＜0.05)。治療后組內比較，觀察組指標低于治療前（P＜0.05），但高于對比組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者PCT和hsCRP指標對比()

表1 兩組患者PCT和hsCRP指標對比()

注：*代表組內比較，治療后指標優于治療前且P＜0.05。#代表與對比組比較，有統計學差異且P＜0.05。&代表治療前組間比較有統計學差異且P＜0.05。

組別 時間 PCT hsCRP觀察組（300例）治療前 10.38±4.12& 56.62±20.33&治療后 1.18±0.81*# 15.36±4.76*#對比組（280例） 0.05±0.01 3.07±0.01

2.2 PCT和hsCRP診斷小兒急性支氣管肺炎的準確率分析

診斷準確性比較，與實驗室診斷相比，PCT+hsCRP診斷的診斷準確率為96.00（288例），與實驗室診斷結果無統計學差異（P＞0.05）。詳見表 2。

表2 PCT和hsCRP診斷小兒急性支氣管肺炎的準確率分析[n(%)]

3 討論

小兒急性支氣管肺炎是一種臨床常見病。小兒感染支氣管肺炎的途徑有很多，要想進行有效的診療，需要對引發急性支氣管肺炎的原因進行分析，做出科學的判斷[2]。對于細菌性感染患者來說，需要對其感染情況進行確定，以保證臨床使用抗生素的合理性，防止濫用抗生素導致臨床耐藥性的發生[3]。而要想達到較好的了解炎癥反應及臨床用藥合理性，就需要通過明確的指標進行確定。

PCT是一種蛋白質。這種物質在正常人體血清中的含量非常低。但是在發生細菌、真菌以及寄生蟲感染時，其在血漿中的含量急劇增高。而病毒感染以及過敏等反應不會引發PCT的升高。其原理可能是由于肺、肝臟等器官發生感染時，巨噬細胞和單核細胞會釋放大量的PCT，使其含量在短時間內急劇增高[4]。PCT對患者全身炎癥反應活躍程度具有明顯的提示作用，且在有效的治療后，其指標又會顯著降低。這表明其可以作為臨床細菌感染性疾病的診斷以及預后的輔助判斷標準[5]。根據臨床研究顯示，PCT不僅可以對細菌感染進行提示，還可以反應感染程度，可以作為臨床用藥和判斷預后轉歸的依據。hs-CRP是一種在臨床檢驗中比較常見的急性時相反應蛋白，其生成主要是由白細胞介素、腫瘤壞死因子等對肝細胞或者上皮細胞刺激生成[6]。在健康人群當中，這種物質在血清中的含量極低。而當患者發生急性細菌感染時，炎性因子迅速發生作用，會導致hs-CRP濃度迅速上升。而在患者治療進程中，其含量會隨著疾病轉歸而不斷地下降，患者完全康復后，其指標會恢復到正常值參考范圍[7-8]。

本研究結果顯示，治療前，觀察組PCT和hsCRP指標高于對比組(P＜0.05)。說明，由于急性細菌感染導致的小兒急性支氣管肺炎患者，其體內的PCT水平會迅速升高。受到炎癥因子的刺激，hsCRP生成量也會增多。而病情嚴重程度不同，患者體內的PCT和hsCRP水平也會不同。治療后組內比較，觀察組指標低于治療前（P＜0.05），但高于對比組（P＜0.05）。這表明，經過系統的治療以后，對分泌PCT和hsCRP的細胞因子和炎性因子進行抑制后，其分泌率降低，使其水平隨著疾病轉歸而下降。診斷準確性比較，與實驗室診斷相比，PCT聯合hsCRP診斷的診斷準確率為96.00（288例），與實驗室診斷結果無統計學差異（P＞0.05）。這表明PCT和hsCRP聯合檢測，對小兒急性支氣管肺炎感染情況具有一定的輔助診斷作用，并且可以在一定程度上，作為臨床治療進程以及疾病預后轉歸的依據[9]。

綜上，在小兒支氣管肺炎的診斷過程中，通過PCT和hsCRP聯合檢測，可以對患者機體存在的炎性刺激及反應進行充分的指示，從而提升疾病的診斷價值及預后判斷價值。