撕掉“心理不正常”的標簽

□文/南京師范大學附屬中學 郭庭

供圖/視覺中國

學生：“老師，我覺得我最近心理有點不太正常，我懷疑自己有心理問題。”

老師：“是嗎？那你覺得是什么心理問題，能具體說一說嗎？”

學生：“我覺得可能是抑郁癥吧？”

老師：“哦，那你能說說你判定自己得了抑郁癥的具體依據是什么嗎？最近生活中，你有什么具體的抑郁癥表現？”

學生：“最近總是感到挺累的，而且無法集中注意力，心情也比較低落，對什么都提不起興趣。我特意在網上搜索了一下，也了解了抑郁癥的一些表現，感覺自己和抑郁癥的癥狀差不多。我有點害怕和擔心，所以來找您。老師，我是不是真的得了抑郁癥？”

……

在我的工作中，以上咨詢片段經常會發生。很多同學在遇到一些事情或者經歷一些情緒的時候，就會不自覺地給自己“貼標簽”，認為自己得了抑郁癥、強迫癥。這一現象的出現，一方面反映出同學們對自身的心理狀況越來越關注，而且也積極尋求幫助，是好事，是強者的表現；另一方面也反映出同學們缺乏基本的心理知識，迫切需要普及和了解一些最基本的所謂“心理問題”的鑒別和判定知識。

其實，在現實生活中，每個人都或多或少地有一些心理上的困惑，只是在嚴重程度和頻率上有所不同。偶爾出現一次心理不正常的行為，不等于心理就不健康了，我們更多地要關注大概率事件。從專業角度來說，你想確定得了抑郁癥或者是強迫癥還真不容易，必須經過嚴格的診斷之后，才能作出判定。下面，我們聊一聊關于心理問題的分類和診斷的話題。

心理問題的分類

對于心理問題，不同的學者依據不同的原則有不同的分類。本文向同學們介紹兩種比較普遍的分類標準，雖然說法和用詞不一樣，但是我們仍然可以從兩種分類中找出共性的特征。

首先，是根據癥狀表現的嚴重程度來劃分，可以分為心理健康、心理亞健康、心理障礙、心理疾病這4種類型。具體見表1。

表1 根據癥狀表現的嚴重程度劃分心理問題

看了上面4種類型的特征描述，你覺得人們最常出現的情況是哪一種？心理學者的調查研究表明，在現實生活中，有一半以上的人都處于心理亞健康狀態，只有1/4的人處于心理健康的狀態。

你可能會疑惑，怎么會有這么多人處于心理亞健康狀態？我們生活在世界上，每天都要面對很多的未知和不可控，進而出現一些情緒反應和心情的低落，這是再正常不過的事情。正如心理亞健康的特征描述一樣，這是正常人群中常見的一種狀態，是可以通過我們自身的調整得到緩解和改善的。

其次，是根據心理問題的診斷分類。根據診斷結果的嚴重程度，可分為5類：重性精神病、神經癥、神經癥性心理問題（可疑神經癥）、嚴重心理問題、一般心理問題。

在日常生活中，我們遇到較多的是一般心理問題和嚴重心理問題。其余3類和第一種分類法中的心理障礙、心理疾病一樣，在人群分布中相對較少。在此，主要和同學們著重討論一般心理問題和嚴重心理問題的區分及辨別。具體見表2。

供圖/視覺中國

表2 根據診斷結果的嚴重程度劃分心理問題

寫到這里，同學們有沒有發現，在兩個表格的特點描述中都出現了如下的一些詞語，如“持續” “社會功能”“自我調整”“刺激”“痛苦”……這就是我下面要和同學們分享的第二個議題，即心理問題的診斷標準。

心理問題的診斷標準

根據《中國精神障礙分類與診斷標準》（第三版），任何心理問題的臨床診斷主要依據4個標準，即病程標準、癥狀標準、嚴重程度標準和排除標準。

第一，病程標準。任何心理問題的出現必須持續一段時間，就好比我們得了感冒，一般都是一周時間就會痊愈，超過一周甚至更久，就需要引起我們的重視。不同的心理問題，病程的要求也不一樣，如抑郁癥，要持續兩周以上。

第二，癥狀標準。任何心理問題都必須伴有相應的癥狀表現。你說你感冒了，你既不發燒，又不流鼻涕，沒有相應的感冒癥狀，這就不符合感冒的標準。當然，我們不可能擁有所有的癥狀，可能會表現出一兩個癥狀。前文中的兩個表格，主要就是對具體心理問題類型的癥狀描述。

第三，嚴重程度標準。客觀上，社會功能受損，如出現回避、退縮行為等；主觀上，精神感到很痛苦，進而影響了正常的工作、學習、交友等。

第四，排除標準。主要包括外傷、身體疾病和特殊事件等。舉個例子，你因為淋雨而發燒了，這叫事出有因，治療方案就是吃藥打針。心理問題也是一樣的，找到具體的原因和觸發事件，有針對性地進行調整和處理，就能解決問題。比如，因為自己的拿手科目沒有考好而出現難過、沮喪的情緒，這是再正常不過的事情了，如果沒有任何反應，反而會讓人有點擔心和害怕。

以上4個標準缺一不可，缺一個都不足以斷定一個人有心理問題。

看到這里，相信同學們能夠清楚地知道當自己出現情緒和心理波動的時候該如何做了吧！首先對照表格中的癥狀描述，其次再結合4條診斷標準進行初步的判斷，最后再有針對性地采取措施。

具體來說，當我們自己或者周圍的同學、朋友遇到一些情緒和表現的時候，可以結合以上4條標準問自己或者他人以下4個問題，進一步幫助自己和他人明確當下的情況——

1.我這樣的情況是從什么時候開始的？一天前、一周前……

2.我這樣的情況有什么具體表現？情緒低落、失眠、效率低、沒有動力……

3.我這樣的情況對自己造成了哪些影響？沒安全感、喪失信任感和信心、出現回避行為……

4.最近的生活中有沒有發生可能和我當下情況有關的重要事情？被批評、父母吵架、失敗經歷、未完成目標……

當你仔細認真地回答以上4個問題后，你會發現，當下的自己遇到的是很多人都會有的情況，這是再正常不過的事情，你的內心也會豁然開朗，并充滿著改變的力量！

因此，通過以上4個問題的回答，不僅可以幫助我們自己，也可以幫助我們周圍的人，一起厘清當下的狀態，科學應對，撕掉 “心理不正常”的標簽。祝賀你，又得到了一項新的技能！新技能既助人，更自助，何樂而不為呢？

供圖/視覺中國