河南省農村健康教育研究

楊 帆

我國是農業大國，要實現鄉村振興，農民必須健康，農民的健康離不開國家和全社會的共同努力。我國改革開放40多年來，人民健康事業平穩有序發展，主要健康指標在全球排名相對靠前。但隨著全球化、工業化、城鎮化、人口老齡化和居民不良生活習慣的形成，高血壓、糖尿病、高脂血癥、心腦血管疾病、癌癥、精神疾病等慢性非傳染性疾病的發病率、死亡率逐年升高，其死亡人數在我國總死亡人數中占比已近90%，給患者家庭和社會所帶來的疾病負擔占疾病總負擔超過70%。特別是農村地區經濟不發達、衛生資源匱乏，農民健康意識淡薄，健康知識知曉率、健康素養水平偏低，高鹽高油高糖飲食、暴飲暴食、喝水少、吸煙、酗酒、超負荷勞動等不健康生活方式比較普遍，農村的疾病問題相對突出，亟須解決。

一、河南農村健康教育工作面臨的主要問題

（一）農村空巢老人的健康問題十分突出

2019年年底，我國60歲以上老年人口超過2.5億，其中農村老年人口1.3億，農村老齡化水平達22.5%，呈現出“老齡程度更深”“困難老人更多”等特殊性。預計到2030年，我國農村老年人口的比重將超過35%，也就意味著我國農村將呈現人口重度老齡化態勢。

而《河南省人口發展規劃（2016—2030年）》中，顯示河南省人口老齡化程度不斷加深，勞動年齡人口比重在2008年達到峰值后持續下降。預計從2016年到2030年，65歲及以上老年人口比重將從10.25%上升到16.12%。隨著河南省全面籌備和大力實施的五大國家戰略、鄭州國家中心城市戰略和米字形高速鐵路等項目的建設，全省人口在向省會鄭州集聚更為明顯。雖然為鄭州的發展注入了源源不斷的活力，但是另一方面加深了農村地區的老齡化程度，形成老齡化“城鄉倒置”的狀況，以致農村空巢老人的數量和老齡化程度偏高、留守家庭出現的各種問題將長期存在。

（二）農村地區缺乏科學的健康信息普及宣傳

據調查，我國居民健康素養水平為14.18%，農村居民的健康素養僅為10.64%。較低的健康素養，不僅會使農民對于偽健康信息的防范力減弱，而且還會因輕信于偽健康信息，帶來無法挽救的危害。據騰訊發布2019互聯網趨勢報告表明，低學歷者新媒體用戶的朋友圈中，健康知識類內容占比28.3%，對于健康知識類內容的關注度高于其他人群，其中不乏諸多農村地區的老年人群，表明許多低學歷者更傾向于從朋友圈獲取健康知識。作為基層黨員干部和醫務工作者投入到鄉村振興的熱潮中，工作重心應該偏重于積極引導老百姓樹立正確的健康觀念。

（三）農村健康教育重在生活方式的改變

我國最小的Ⅰ型糖尿病患者發病年齡僅2個月，最小的ⅠⅠ型糖尿病患者發病年齡為4歲，當然有遺傳因素的影響，但更多的是隨著物質生活的極大改善，孩子從小無節制地喝可樂、果汁等高糖飲料，吃甜食、添加劑等不健康食品造成的。小學生已患有高血壓、甲狀腺結節，中學生已患有高脂血癥、動脈硬化等以前所謂的“老年病”，這些都是缺乏健康教育、健康素養低下、健康意識淡薄造成的。從健康四大基石“合理膳食、適量運動、戒煙和限酒、心理健康”可知，健康的生活方式對于人們的身體健康具有不可估量的意義。只有通過開展健康教育，促使人們意識到開啟健康人生大門的鑰匙就在自己手中，轉變思想觀念，自覺自愿不斷學習健康知識，堅持健康生活方式。尤其是廣大農村地區，對于老年人來說，根深蒂固的生活方式是很難轉變的，因此開展農村健康教育，需要長期堅持，耐心講解，慢慢轉變農民不健康的生活方式，才能實現預防疾病，促進健康的目的。

二、河南農村健康教育的主要措施與實施途徑

（一）將中醫藥文化與健康教育有機結合

中醫藥是中華傳統文化的瑰寶，河南是華夏文明和中醫藥的重要發祥地之一，幾千年中醫藥發展理論的重要特色就是強調未雨綢繆，毋臨渴而掘井，強調天人合一、以人為本、整體調理。“治未病”理念是華夏中醫藥健康養生文化的最高境界，符合重在預防的健康理念。“冬吃蘿卜夏吃姜，不用大夫開藥方”源于中醫的“春夏養陽，秋冬養陰”；“不怕片風，就怕線風”來源于中醫的“虛邪賊風，避之有時”；“吃飯先喝湯，不用請藥方”“甘草二花，喝了得法”，這些早已流傳于河南民間的俗話俚語無不與中醫藥的治病養生理念相一致。把中醫藥的常識、治療方法普及到民眾中，更容易被老百姓接受。河南作為中醫藥大省，在農村地區田間山頭，很多中藥本身就更容易獲得，甚至很多藥物就是日常食品，如大棗、生姜、枸杞、蓮子、薏苡仁、肉桂、花椒等，老百姓可以就地取材，根據不同疾病合理選擇食用。

2020年席卷全球的新冠肺炎疫情至今還沒有結束，在這場沒有硝煙的戰爭中，數以百萬計的人離開了這個美麗的世界。當美國、英國、印度等國家仍然每天新增病例上萬的時候，中國已經控制住了疫情，已經開始復蘇經濟和恢復群眾正常生產生活秩序，其中中醫藥所發揮的作用功不可沒。中藥對乏力、發熱、咳嗽等輕癥有明顯的改善效果。我國派往意大利、伊拉克等國家的醫療支援隊伍中不光有抗疫經驗豐富的醫生，更帶去了大量的醫療物資和中藥。中央指導組專家、北京中醫醫院院長劉清泉指出，所帶大量中藥中有金花清感和連花清瘟，雖均用于治療新冠肺炎，但兩者的適應證不同，既不能疊加使用，也最好不要用于無病時候的預防。這充分說明了中醫藥對于疾病治療的顯著效果和健康知識教育的普及對身體健康的重要作用。

（二）加強心理健康教育建設

良好的健康狀況不僅是身體健康，心理健康同等重要。一方面，互聯網的廣泛普及帶來了社會的飛速發展和人民生活的極大便利，但同時也造成了許多人沉迷網絡、自我封閉，產生了心理問題；另一方面，農村的空巢老人長期得不到應有的關愛和照顧，容易在心理上出現問題，急需得到有效的心理疏導。很長一段時間，農村地區的健康教育，只關注身體健康，很少涉及心理健康問題。在當今鄉村振興戰略的背景下，不僅要修繕房屋，更要關愛心理，促進“健康中原”建設，真正意義上實現鄉村振興。

（三）引導村民樹立正確的健康理念，提升健康素養水平

芹菜汁能降血壓、吃蘋果籽會中毒、生吃泥鰍養氣血……這些不信醫師信“大師”，在朋友圈、微信群不停轉發的養生方法，是一些標題黨、流量派絞盡腦汁編造的“土方法”，并沒有理論及實踐數據支持。如此明顯荒誕的觀點，為什么還會源源不斷地傳播，為什么還會有如此龐大的受眾群體？歸根結底，需要政府、媒體、衛生行政部門的正確引導、規范、監管，需要全面開展科學的健康知識教育，提升整個社會的健康素養。根據《國務院關于實施健康中國行動的意見》，我國將實施健康知識普及行動，目標是到2022年和2030年，全國居民健康素養水平分別不低于22%和30%。

1.加快推進家庭醫生體系建設，發揮家庭醫生的作用。每個人都希望健康長壽，老年人更是迫切需要，這就給不法分子創造了機會，健康知識相對薄弱的老年人會更加容易陷入“養生陷阱”。如果每個人都有充分信任的家庭醫生可以咨詢求證，每個人都有機會學習到科學的健康知識，就能避免很多不良現象的發生。國家在實施脫貧攻堅期間，每個貧困戶都有簽約的家庭醫生，他們成為居民健康的“守門人”。家庭醫生體系的優越性在這次新冠肺炎疫情的防控中得到了充分體現，多地以社區為疫情防控的重要陣地，家庭醫生除肩負起篩查、登記、跟蹤的任務外，還作為心理疏導師，給無助和悲觀的人們送來溫暖和陽光。因此，要加快推進家庭醫生體系建設，充分發揮鄉村（社區）家庭醫生團隊的作用，提升老年人群的健康素養，增強辨識養生方法的能力，共同實現鄉村振興。

2.充分發揮新媒體在健康教育中的作用。新媒體時代手機的便攜性和網絡的即時性，使微博、抖音等受眾數量急劇增加。我們應充分利用新媒體傳播速度快、范圍廣、成本低的特點，讓科學健康知識在最短的時間內得到廣泛的傳播。新媒體雖為廣泛開展健康教育提供了便捷平臺，但同時也為不良健康信息、偽科學知識提供了滋生和蔓延的土壤。因此，政府主管部門要充分認識到在健康教育開展過程中新媒體作用的兩面性，一方面，鼓勵權威的衛生行政部門、醫務工作者通過官方新媒體賬號開展科學健康知識傳播，本著嚴謹負責的態度，傳播健康、傳播愛；另一方面，加強政府干預，建立健全機制，對偽科學知識、不良健康信息及時辟謠，嚴厲打擊。

3.全民教育應樹立“健康第一”的理念。鄉村振興戰略實施中，重要的是轉變思想觀念，必須通過健康教育，改變農村居民不良的生活方式，倡導規律飲食、少油少鹽，不吸煙、不酗酒，熱愛運動，追求健康，把投資健康作為最大回報，將“我行動、我健康、我快樂”作為行動準則。當今社會各個行業從業者普遍工作壓力大，加班加點、飲食不節制、長期熬夜是目前多數人的生活現狀，因此出現了生動形象的新名詞來總結現代人不健康的生活方式：“不可救腰”（三十歲的年紀，七十歲的老腰）、“無法無甜”（奶茶蛋糕快樂水，是職場人的下午茶救命套餐）、“五體投低”（隨時隨地都在低頭玩手機）、“深熬莫測”（每天熬夜追劇打游戲，就是不睡覺）、“宅心人厚”（喜歡宅在家里不動，身體越來越厚）等。人們在追求快速成長、成功、名譽、利益的同時，丟掉的卻是最寶貴的健康。健康教育的目的就是希望教會我們在面對生活、工作時，要時刻保持正常、樂觀、豁達的心態，時刻維護自己的健康，珍愛自己的生命。

三、結 語

沒有全民健康，就沒有全民小康，更沒有鄉村振興。人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志，健康教育是實現這一目標的基本保障。對于國家來說，擁有健康的人民意味著擁有健康的中國和可持續發展的不竭動力；對于人民而言，亦是最樸素的愿望和追求。河南農村地區的健康管理，對于實施鄉村振興戰略，對于推動“健康中原”的建設都具有重要的意義。