“吳炳煌淺針術(shù)”的即時效應(yīng)機制研究

申金銘,張麗瑛,2,3,張 捷,陳芷潔,蔡樹河,2,3*

(1.福建中醫(yī)藥大學(xué),福建 福州350122;2.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院,福建 福州350003;3.福建省康復(fù)技術(shù)重點實驗室,福建 福州350003)

失眠主要表現(xiàn)為長期無法進行正常睡眠,其典型特征 為不能達到正常的睡眠時間、深度及質(zhì)量,繼而產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒,可能誘發(fā)其他身心疾病,對人們的日常生活及社會功能造成不良影響[1-2]。近年來調(diào)查顯示,我國失眠患病率達到15%,隨著科技的進步,失眠呈年輕化發(fā)展趨勢,青少年群體失眠問題日益凸顯[3-5]。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于失眠的治療多為艾司唑侖片等有鎮(zhèn)靜催眠效果的藥物,只能對癥狀進行暫時性緩解,無法達到長期效果,且有成癮性等不良反應(yīng)[6-10]。淺針治療失眠的方法已在臨床中得到驗證[11-13]。淺針療法具有無痛、無創(chuàng)的優(yōu)點,在規(guī)律性的刮推刺激中,能產(chǎn)生強大的鎮(zhèn)靜催眠效果,因此治療失眠療效較佳[14-16]。但淺針的發(fā)展時間較短,關(guān)于淺針的機制研究尚未深入,不利于淺針作為一種新型的、有效的、科學(xué)的方法為廣大群眾所接受[17]。因此,本試驗采用腦電地形圖作為評價手段,探討淺針對失眠患者的即時效應(yīng)。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院2020年6月-2020年10月期間招募的志愿者。其中,男7例,女3例;年齡14~16歲,平均(14.86±0.69)歲;體質(zhì)量45~70 kg,平均(62.71±8.36)kg;身高160~183 cm,平均(174.43±7.55)cm。

1.2 納入標準

①年齡14~18歲,男女不限;②干預(yù)前兩周未服用安神鎮(zhèn)靜劑,具有良好依從性;③患者自愿參加本試驗并簽署知情同意書。

1.3 排除標準

①各種外因所導(dǎo)致的睡眠節(jié)律失調(diào);②精神疾病患者;③有心、肝、腎等器官功能障礙或嚴重疾病的患者;④酗酒患者。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

受試者的數(shù)據(jù)均記錄于Excel數(shù)據(jù)表格,錄入完成后導(dǎo)入SPSS 20.0以供分析。計量資料采用均數(shù)±標準差(±s)表示,采用配對樣本t檢驗。取雙側(cè)P值,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.5 干預(yù)方法

淺針規(guī)格:由福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院“吳炳煌名老中醫(yī)工作室”自制淺針。穴位:山根穴。

平補平瀉[18]:①針身連續(xù)擺動,與穴位所在平面,不垂直與垂直相互交替;②行刮推動作時,刮推輕重保持一致,刺激量要求同補法;③完成穴位相應(yīng)刺激量后,先點按9次,再松開拇指,用食指和中指夾住針柄逆時針旋轉(zhuǎn)6次。本研究中,淺針的干預(yù)時間大約為5分鐘。

1.6 觀察指標

于淺針干預(yù)前后采用腦電地形圖檢查,觀察淺針的即時鎮(zhèn)靜效應(yīng)。按照10%~20%系統(tǒng)國際電極位置法安放16導(dǎo)腦電數(shù)據(jù)線[19]。右前額(Fp2-A2)、左前額(Fp1-A1)、右額(F4-A2)、左額(F3-A1)、右中央(C4-A2)、左中央(C3-A1)、右頂(P4-A2)、左頂(P3-A1)、右枕(O2-A2)、左枕(O1-A1)、右顳前(F8-A2)、左顳前(F7-A1)、右顳中(T4-A2)、左顳中(T3-A1)、右顳后(T6-A2)、左顳后(T5-A1)以及耳極及地線等,導(dǎo)聯(lián)安置完成后,按常規(guī)流程采集患者腦電信號,結(jié)束后取下導(dǎo)聯(lián)。具體見圖1。

圖1 國際標準導(dǎo)聯(lián)10%~20%系統(tǒng)16導(dǎo)腦電電極安放示意圖

2 結(jié)論

2.1 干預(yù)前后δ波各導(dǎo)聯(lián)比較

干預(yù)后,各導(dǎo)聯(lián)的功率值與干預(yù)前相比下降均不明顯,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。詳見表1。

表1 干預(yù)前后δ波各導(dǎo)聯(lián)腦電功率值變化 (±s)

表1 干預(yù)前后δ波各導(dǎo)聯(lián)腦電功率值變化 (±s)

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2.2 干預(yù)前后θ波各導(dǎo)聯(lián)比較

干預(yù)后,F3、C3導(dǎo)聯(lián)功率值下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);其余導(dǎo)聯(lián)功率值改變差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 干預(yù)前后θ波各導(dǎo)聯(lián)腦電功率值變化 (±s)

表2 干預(yù)前后θ波各導(dǎo)聯(lián)腦電功率值變化 (±s)

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2.3 干預(yù)前后α1波各導(dǎo)聯(lián)比較

干預(yù)后,C3、P3導(dǎo)聯(lián)功率值下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);其余導(dǎo)聯(lián)功率值改變差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 干預(yù)前后α1波各導(dǎo)聯(lián)腦電功率值變化 (±s)

表3 干預(yù)前后α1波各導(dǎo)聯(lián)腦電功率值變化 (±s)

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2.4 干預(yù)前后α2波各導(dǎo)聯(lián)比較

干預(yù)后,T3、C3、P3、P4、T6導(dǎo)聯(lián)率功值下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);其余導(dǎo)聯(lián)功率值改變差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表4。

表4 干預(yù)前后α2波各導(dǎo)聯(lián)腦電功率值變化 (±s)

表4 干預(yù)前后α2波各導(dǎo)聯(lián)腦電功率值變化 (±s)

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2.5 干預(yù)前后β1波各導(dǎo)聯(lián)比較

干預(yù)后,各導(dǎo)聯(lián)的功率值與干預(yù)前相比下降均不明顯,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。詳見表5。

表5 干預(yù)前后β1波各導(dǎo)聯(lián)腦電功率值變化 (±s)

表5 干預(yù)前后β1波各導(dǎo)聯(lián)腦電功率值變化 (±s)

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2.6 干預(yù)前后β2波各導(dǎo)聯(lián)比較

干預(yù)后,F3、C3、P3、P4導(dǎo)聯(lián)功率值下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);其余導(dǎo)聯(lián)功率值改變差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表6。

表6 干預(yù)前后β2波各導(dǎo)聯(lián)腦電功率值變化 (±s)

表6 干預(yù)前后β2波各導(dǎo)聯(lián)腦電功率值變化 (±s)

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3 討論

3.1 δ頻帶功率值的變化及意義

本研究中,δ波功率值未出現(xiàn)明顯變化。

3.2 θ頻帶功率值的變化及意義

表2 可見,干預(yù)后,θ波F3、C3導(dǎo)聯(lián)功率值下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

θ波通常出現(xiàn)在產(chǎn)生困倦感時的睡眠初期,在清醒狀態(tài)下很少出現(xiàn)[20]。如果患者在清醒狀態(tài)下出現(xiàn)θ波功率值升高,說明患者的皮層處于抑制狀態(tài)。楊雪捷等[21]發(fā)現(xiàn)θ波功率降低,可提高大腦皮質(zhì)興奮性進而促進大腦功能恢復(fù)。本研究發(fā)現(xiàn),淺針治療能降低患者的θ波功率值,說明淺針對患者日間皮層抑制狀態(tài)有改善作用。

3.3 α頻帶功率值的變化及意義

表3 可見,干預(yù)后,α1波F3、C3、P3、P4導(dǎo)聯(lián)功率值下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;表4可見,干預(yù)后,α2波T3、C3、P3、P4、T6導(dǎo)聯(lián)功率值下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

α波又被稱為“松弛腦波”,一般在安靜、放松狀態(tài)下產(chǎn)生。它的出現(xiàn)意味著有較為良好的情緒或大腦得到充分的休息。若大腦常常處于過度勞累、憂慮、緊張甚至狂躁的狀態(tài)下,會造成機體的α波無法釋放從而引起生物鐘的絮亂[22]。付殿躍等[23]認為當機體在覺醒狀態(tài)下產(chǎn)生困倦時,α波的功率值會逐漸降低。趙亞軍等[24]認為通過α波訓(xùn)練后,可促進失眠患者進入睡眠狀態(tài)。

3.4 β頻帶功率值的變化及意義

表5 可見,干預(yù)后,β1波各導(dǎo)聯(lián)的功率值與干預(yù)前相比下降均不明顯,差異無統(tǒng)計學(xué)意義;表6可見,干預(yù)后,β2波F3、C3、P3、P4導(dǎo)聯(lián)功率值下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

β波一般出現(xiàn)在積極思考、精神緊張、情緒亢奮或突然驚醒等大腦興奮狀態(tài),放松后逐漸減少[25-27]。大腦在過度疲勞的狀態(tài)下,腦電圖無法從注意力波段轉(zhuǎn)到休息波段,造成機體在疲憊狀態(tài)下產(chǎn)生失眠。在相似的研究中,魯珊珊等發(fā)現(xiàn)與睡眠良好者相比失眠患者β波功率值較高[28]。患者在接受失眠治療之后,出現(xiàn)β波功率值降低的現(xiàn)象[29]。本研究發(fā)現(xiàn),淺針治療能降低患者的β波功率值,說明淺針通過調(diào)節(jié)患者的腦電波來改善失眠。

4 小結(jié)

淺針由古代“九針”中的鍉針演變而來[30]。在中醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)·九針十二原》[31]所載的九針之一鍉針特點是“身大、末圓,銳如黍粟之銳”,特別提出“按脈勿陷,以致其氣”的操作要領(lǐng)為淺針療法針具及操作要領(lǐng)的發(fā)展之源。淺針由解放初傳入榕城,后經(jīng)吳炳煌教授40多年臨床應(yīng)用總結(jié),將淺針治療技術(shù)及理論完善并發(fā)展,形成自己獨特的“吳炳煌淺針術(shù)”,并于2018年入選福建省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護名錄。“淺針術(shù)”是將針尖點按在肌膚皮表上,不刺入皮膚,并在針柄上作上刮下推所產(chǎn)生微弱震顫刺激而作用于人體穴位上,達到安眠效果的一種中醫(yī)特色療法[13]。

山根穴是目前臨床上淺針治療失眠使用率最高、療效最好的穴位。“山根穴”源于《靈樞經(jīng)》,處于督脈之上,又屬于經(jīng)外奇穴,位于兩目內(nèi)眥連線與督脈之間的交點[32]。《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義》卷下云:“王宮今名山根。內(nèi)應(yīng)于心,心為君主之宮,故稱該處為王宮[33]。”山根穴與心神相應(yīng),因而刺激此處有寧心安神之效。從解剖學(xué)原理分析,山根穴周圍皮下組織較薄,下方為鼻咽腔,此腔與上頜竇、額竇、蝶竇、篩竇有密切聯(lián)系,故山根穴是一腔連四竇的樞紐[34]。淺針作用于山根穴時,雖然病人只能在局部感受到微弱的刺激,但產(chǎn)生的振動在空腔處產(chǎn)生共鳴,并以此穴為中心向周圍擴散,可有效改善失眠患者的腦功能,調(diào)整腦部睡眠-覺醒周期,達到促進睡眠的效果[35,36]。

5 不足與展望

本文樣本量不足且均為失眠青少年,不能反應(yīng)失眠患者的總體情況。本研究主要針對即時效應(yīng)進行分析,未檢測淺針長期療效,未來可檢測淺針長期療效,更深入地研究淺針的作用機制。