與HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者成功停藥相關的病毒和免疫因素

【據JournalofHepatology2020年12月報道】與HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者成功停藥相關的病毒和免疫因素(作者García-López M等)

目前，與HBeAg陰性慢性乙型肝炎(CHB)患者成功停用核苷(酸)類似物(NA)治療的相關因素尚未闡明。

為了分析停用NA患者的HBV特異性T淋巴細胞反應以及外周和肝內病毒參數，來自西班牙巴塞羅那大學的García-López等對27例病毒完全抑制(>3年)HBeAg陰性CHB非肝硬化患者進行了前瞻性研究。在基線時定量檢測肝內HBV DNA(iHBV DNA)、肝內HBV RNA(iHBV RNA)和共價閉合環狀DNA(cccDNA)。此外，在基線和整個隨訪過程中，對血清標志物(HBV DNA、HBsAg、HBcrAg和HBV RNA)和HBV特異性T淋巴細胞反應進行了分析。

結果顯示，經中位隨訪34個月后，仍有22/27例(82%)保持停止治療，其中8例(占總隊列的30%)患者HBsAg消失。 基線HBsAg與iHBV DNA和iHBV RNA顯著相關，這些參數在HBsAg消失的患者中較低。無論臨床結果如何，所有患者的可檢測cccDNA水平均相似。達到功能性治愈的患者基線HBsAg水平≤1000 IU/ml。同樣，基線時功能性HBV特異性CD8+T淋巴細胞反應的頻率增加與停藥后持續的病毒控制有關。 停藥后，這些HBV特異性T淋巴細胞反應持續存在，但沒有增加。在HBV特異性CD4+T淋巴細胞反應中，觀察到一個類似的但沒有統計學意義的趨勢。研究表明，HBeAg陰性CHB患者停用NA后，cccDNA轉錄減少及HBsAg低水平與HBsAg消失有關。在基線時功能性HBV特異性T淋巴細胞的存在與成功停止治療有關。