讓“擎燈”精神照亮阜平老區
——河北醫科大學積極探索構建縣鄉村三級立體化醫療幫扶模式全面助力阜平老區健康扶貧

張振斌 岳云鵬

（河北醫科大學黨委組織部，河北 石家莊 050017）

1.“‘擎燈’精神是河北醫大特色，醫療惠農是我們份內事”

2016年2月，河北醫科大學黨委選派9名業務骨干，組成3個駐村工作隊，進駐阜平縣開始駐村幫扶工作。

“擎燈精神是我們的特色，醫療惠農是我們的份內事。阜平是老區、山區、貧困地區，打贏脫貧攻堅戰，健康扶貧很關鍵，到了那里，大家要沉下去，多做一些調查研究，看看老百姓和縣里缺什么，學校又該如何發揮好自己的醫療和教育資源優勢，為老區做點事情。”臨行前，學校黨委領導叮囑工作隊員。

2016年的阜平，流傳著一段順口溜：“有病自己不知道，小病鄉醫開個藥。大病縣城治不好，干脆直接省里跑。”經過幾個月對阜平醫療衛生狀況的深入了解，工作隊掌握了第一手資料。了解情況后，學校黨委領導深感革命老區醫療衛生事業的薄弱，下定決心，發揮學校自身優勢，推動優質醫療資源下沉，讓阜平老百姓得到更多醫療實惠。

2.村級層面實現老百姓會看病

“小病吃藥抗著、大病輸液熬著”，工作隊在入戶走訪中發現出現上述情況的重要原因是村民不會看病。其一是不掌握阜平縣出臺的優惠醫療報銷政策，誤認為看病費用個人支出部分像早期一樣巨大，不敢去看病；其二醫療健康知識空白，做不到早預防、早發現、早治療，病情危重后，既不知道到哪個醫院哪個科室就診，又不熟悉醫院看病流程，加之人生地不熟、醫院人滿為患，導致老鄉看病難。針對上述問題，學校黨委和脫貧工作領導小組多措并舉、對癥下藥。

2.1 結對幫扶講政策

具有一定醫療背景的醫大幫扶責任人在入戶走訪中，掌握幫扶對象的身體健康狀況后，有針對性地為其宣講國家和阜平大病和特殊慢性病再補償、農村重特大疾病醫療救助等醫療報銷政策，讓老百姓敢去看病；積極為幫扶對象科普醫療知識，倡導改善不良生活習慣、注重身體健康、及早發現和診斷疾病；充分發揮醫療資源優勢，為患病群眾到省級醫院看病就醫提供幫助。2016年至今，共計近30余批次，千余人次幫扶責任人入戶走訪，500余戶貧困戶受益。

2.2 駐村幫扶解難題

工作隊積極為村民到醫院看病提供幫助，先后為200余人次提供聯系醫生、協調住院、辦理出院報銷手續、緊急護送、購買藥物等醫療服務。為了讓村民充分享受醫療保障政策，工作隊積極對接縣衛計局，吃透政策后，印制“新農合醫保政策明白卡”，把適合報銷的重大疾病及慢性病門類、報銷程序、報銷比例、所需材料等在明白卡上寫情標明，每戶一卡。此外，還通過發放簡易明白紙、印制宣傳冊、利用村內喇叭廣播、組織宣講會等多種途徑講清說透政策。累計發放明白紙5000余份、宣傳冊1000余冊，惠及百姓2000余人。

2.3 送醫送藥送健康

積極開展送醫送藥下鄉活動，協調省內知名專家、博士醫療服務團到幫扶村開展大型扶貧醫療義診活動，為村民免費看病、查體送藥、科普知識，并攜帶儀器和藥品為村里行動不便的貧困戶上門義診，2016年以來共計舉辦扶貧義診10余次，發放科普宣傳材料4000余份，贈送價值20萬元的藥品，3000余名當地村民在家門口享受到了省級優質醫療資源。

3.鄉級層面實現鄉村醫生能看病

鄉村醫生離百姓最近，服務老百姓最直接，是百姓最信任的健康守護人，鄉鎮衛生院是群眾尋醫問診最便捷的地方。學校聚焦“鄉村醫”“鄉鎮院”兩手齊抓，推進鄉鎮醫療衛生事業穩步發展。

3.1 精準培訓，切實提高鄉村醫生醫療服務能力

阜平縣當地鄉村醫生具有學歷層次較低、缺乏系統性培訓、服務水平不高等特點。學校領導多次到阜平縣專門調研脫貧攻堅和基層醫療衛生狀況，學校制定了“請上來”“走下去”的幫扶模式，著力提高當地鄉村醫生服務能力和水平，先后邀請10余位阜平鄉村醫生到河北醫科大學第三醫院免費參加實用性強的培訓；舉辦“阜平鄉村醫生培訓班”，選派優秀醫療專家精心設置課程，就阜平地區多發病、常見病開展授課，先后為阜平培訓鄉村醫生50多名，短期內提高了他們的醫療水平和服務能力。

3.2 精準幫扶，著力提升鄉鎮衛生院醫療服務水平

阜平縣有13個鄉鎮衛生院。根據鄉鎮中心衛生院的實際和需求，學校遴選河北醫科大學第二醫院4名業務水平高、管理能力強的醫師，分別派駐到阜平縣砂窩、天生橋、史家寨、平陽等4個鄉鎮中心衛生院掛職第一副院長，支援幫助衛生院完善各項管理制度，提高居民健康檔案的建檔質量，提升診療技術水平。

4.縣級層面實現縣醫院可看好病

近年來阜平縣不斷加大醫療衛生事業的投入，大力改善群眾就醫環境，但仍面臨著醫務人才稀缺、醫療技術水平不高等問題。

2017年4月，根據阜平縣委、縣政府要求，經學校黨委決定，我校第二醫院與阜平縣人民政府簽署《阜平縣醫院幫扶協議》，以全面托管的形式幫扶阜平縣醫院。

托管后，我校第二醫院先后派駐由醫療、護理、藥事、財務、信息等人員組成的綜合管理團隊以及由心血管內科、神經內科、呼吸內科、消化內科、普外科等11個專業組成的臨床醫療團隊， 20多人，一起組建“阜平醫院工作組”，長期駐扎阜平縣醫院開展全面幫扶工作，并研究制定《河北醫科大學第二醫院幫扶阜平縣醫院實施方案》。工作組通過專家查房、病例討論、技術指導、手術示教、多學科會診、重新規劃布局急診科室、推廣適宜性手術等方式，有效提升了阜平縣醫院的常見病多發病診療水平、急診救治能力和手術能力。同時，開展遠程醫療，在全省率先開展標準化遠程醫療中心建設，逐步構建省縣鄉村一體化遠程醫療服務網絡，打通服務患者最后一公里。

經過不懈努力，幫扶工作取得良好成效。工作組專家積極發揮傳幫帶作用，手把手教本領，心對心解疑惑，每周進行全院業務培訓，定期指導開展科內培訓，已培訓醫、護、技人員2000余人次，同時選派40余名骨干醫師到第二醫院免費進修學習；根據患者診療需求，設立康復醫學科，籌建重癥醫學科，對內科、外科進行專業分組，醫院科室設置和專業分組更加合理；積極推進適宜技術，逐漸開展無痛胃腸鏡等新技術新項目10余項，2018年累計開展新技術新項目檢查2000余例次；醫院收治病種數量由2017年的233個,增長至2019年的781個，增長率為235%；開展檢驗項目由2018年398項，增加到2019年的655項；三、四級高難度手術占比不斷提升，2019年微創手術較2018年增長54%；病人外轉率由托管前11.2%,下降至2019的6.83%。托管幫扶工作得到省衛健委等領導高度評價和阜平干部群眾的稱贊，新華社 “半月談”、中國教育報、河北電視臺等媒體廣泛進行報道。2019年,河北醫科大學第二醫院幫扶阜平縣醫院項目入選教育部第二屆省屬高校精準扶貧精準脫貧典型項目。

近5年來，河北醫科大學精心組織、認真謀劃、敢于創新，從縣鄉村三個層面精準發力，以全面托管縣醫院、組織鄉村醫生培訓、開展具有醫大特色的駐村幫扶為抓手持續用力，讓阜平干部群眾看到了醫療衛生事業的快速進步，也讓老區人民得到了醫療方面的實惠，有力地助力了脫貧攻堅事業。

目前，阜平縣已經脫貧“摘帽”，河北醫科大學對阜平的幫扶情懷常在、幫扶舉措常新。下一步中，將進一步加強醫聯體建設,探索打造“省、縣、鄉、村”一體化管理,構建四級聯動的醫療服務體系;研究建立縣級醫療機構帶教實習的新機制,依托全面托管優勢,逐步將阜平縣醫院打造成學校見習、實習的實踐教學基地,積極探索培養 “下得去、用得上、留得住” 的育人模式。