中醫綜合治療缺血性腦中風的臨床效果分析

摘要：中風主要發生在中老年人中。大多數中風患者屬于缺血性腦中風脈。缺血性腦中風有很高的死亡率和殘疾率。缺血性腦中風可導致腦組織缺氧、缺血甚至壞死，導致腦血管功能障礙或腦神經功能障礙。為了進一步探索治療缺血性腦中風的有效方法，許多專家學者將注意力轉向中國的中醫治療。由此本文從腦中風的相關概述入手，詳細闡述中醫綜合治療的方法，最后根據中醫治療的現狀對其提出今后的展望。

關鍵詞：中醫綜合治療;缺血性腦中風;臨床效果

腦血管疾病嚴重威脅人們健康，并導致患者家庭及自身生活及經濟負擔加重。我國公布統計數據表明，每年約有近300萬人并發急性缺血性腦中風，發病率約為0.25%，且早期復發率和死亡率均呈現逐年增長趨勢[1]。因腦中風發病率、早期復發率、致殘率以及死亡率較高的特點，其臨床治療及預防已經成為醫生關注重點。溶栓治療是缺血性腦中風患者主要治療方案，但因其時間窗的限制導致很多患者失去治療機會，因此及時尋找行之有效的治療方法迫在眉睫[2]。在我國的傳統中醫理論中，缺血性中風是中風范疇中的常見疾病。它的發病率、致殘率和復發率都很高，嚴重影響著人類的身心健康和生活質量。中醫藥以其獨特的理論體系和治療方法，經過數千年的臨床實踐，在治療腦中風疾病方面積累了豐富的經驗[3]。本文總結了近年來缺血性中風的中醫藥治療方法，以期為今后的臨床治療工作提供幫助，進而使患者獲取最優的生活質量。

一、腦中風的概述

腦中風最常見的原因是腦內供血血管內壁有小栓子脫落，導致動脈栓塞，即缺血性腦中風。它也可能是由腦血管或血栓出血引起的，這是出血性腦中風的情況。患有冠心病和房顫的心臟瓣膜容易患附壁血栓，當栓子脫落后它可以阻塞腦血管。其他因素包括高血壓、糖尿病、高血脂等[4]。其中，高血壓是中國人群中最重要的中風危險因素，尤其是早晨血壓異常升高。

從中醫學的角度來看，雖然《內經》中沒有“中風”的病名，但也有許多類似于中風綜合征的記載，如中風昏迷期歸為“大厥”，偏癱歸為“偏風”[5]。中風是從唐宋以前的外風中分析出來的，張仲景首先提出中風的名字是在《金匱要略》中并作了特別的討論。明清時期，百家爭鳴，各抒己見。例如，張景岳認為中風與外邪無關，其主要病因是內傷積損[6]。

二、缺血性腦中風的中醫綜合治療

（一）中藥內服

隨著中醫治療在缺血性腦中風病治療中的應用率不斷增加，我國學者相繼提出多種中藥內服治療手段，并成功取得良好的成果。在相關研究過程中，孫全軍[7]曾表示，對于缺血性腦卒中患者而言可以進行中藥內服治療，但是此過程中需要對患者的實際病癥進行分析，以達到對癥治療的目的。例如氣虛血瘀類患者，可以進行補陽還五湯治療且治療過程中要適度，不可過度治療。該方劑中以黃芪、當歸尾、赤芍為主藥，根據患者的病情發展可適度添加紅花、桃仁等輔藥。該學者通過研究后發現，在采取該項治療手段的情況下，可以達到補氣、活血的目的，使得患者腦部供血狀況將得到有效控制，且治療效果明顯高于西藥。與此同時李鵬飛，邱玉萍[8]也表示，對于肝陽上亢類患者可進行天麻鉤藤飲治療。其中該方劑可以借助天麻、鉤藤，益母草等藥物達到平肝熄風、清熱活血的目的。在其研究過程中，對于患者進行治療時選取天麻10g、鉤藤5g、益母草和石決明各12g，將以上藥物放置器皿中加500ml水煎煮，最后取藥汁150ml每日分兩次口服。且從其研究結果中可得知，接受天麻鉤藤飲治療的患者Barthel評分與健康狀況明顯優于傳統西藥治療組。

（二）針灸治療

果志霞[9]和李永華[10]在臨床治療過程中發現，腦中風作為一種常見的疾病癥狀，一般情況下，在發病期間通常都會給患者的身心健康帶來極其嚴重的健康威脅，在發病期間，建議患者朋友要首選使用的方式是傳統中醫學治療法。一般情況下，當我們采用針灸的方法來進行治療措施時可以促進局部的血液循環，改善患者腦部病變程度。與此同時利用針灸的治療方式亦可在最大程度上保證整體的治療安全性，避免一些不良事件的發生。相關學者在研究時選取部分患者做病例對照實驗，一部分進行傳統西藥治療，另一部分進行中醫針灸治療。在針灸過程中選取患者內關穴、水溝穴、三陰交穴等，若患者出現其他并發癥時，可根據具體情況選取對應的穴位。在穴位確定后進行針灸治療，每次治療時間為1-1.5h。每日治療一次[11]。在其治療結果中發現，不僅針灸治療的效果優于西藥治療，同時像肝腎功能損傷、嗜睡等不良反應也沒有發生。由此可以證明，針灸治療具有很強的安全性。

（三）情志管理

眾所周知，患者的自我情志會在極大程度上影響著疾病的轉歸。擁有一個良好的情志和心理素質能夠使患者更容易接受相關治療，以此促進疾病的恢復。同時良好的情志還會使得臨床治療達到事半功倍的效果[12-13]。相關學者在研究時表示，中醫情志管理在臨床工作中具有極高的應用率，其不僅能夠顯著提高治療效果，保障患者生命健康安全，而且還能有效改善患者負面情緒，提高其治療依從性。其中賴建巖[14]提出，中醫情志管理主要包括（1）充分結合七情說與五質論核心內容，以此對管理方案進行制定。在實際管理中，必須對患者家庭情況與性格特征進行充分掌握，確保其能夠保持良好的精神與心理狀態。促使患者感受到醫護人員與家屬的關懷，充分了解該種疾病的病因及治療方法，并積極配合醫師進行治療。（2）應對暗示法進行科學利用，從而實現在患者不存在對抗情緒的情況下，幫助其樹立治療信心。同時有學者表示，應定時為患者播放音樂。在實際播放過程中，必須將情志相生理論以及五音理論等視作重要參考依據，以此達到調節患者情志[15]。

（四）康復訓練

熊軍清[16]曾說過，缺血性腦中風患者的整體預后效果不是很好，部分患者會出現不同程度上的后遺癥，例如偏癱、言語不清等多種功能性損害。所以在對患者進行治療時還應該根據患者的情況，進行針對性康復訓練。例如徐茂[17]表示，針對偏癱患者而言，其主要內容就是恢復其肢體功能，可對患者的上肢及下肢要進行一些基礎性活動，或者訓練患者站立平衡、走路、夾持東西等方面，同時還要應用一些輔助器械在一定程度上刺激患者肢體上的經絡，以此來促使患者肢體功能恢復。而在進行語言訓練時，首先要從發音器官開始訓練，其次是呼吸練習。醫護人員此時應向患者及家人講解語音康復訓練的方法和技巧，并由家庭成員配合協助醫護人員對患者進行語音康復訓練此過程也應該是個循序漸進的過程[18-19]。

三、中醫綜合治療缺血性腦中風的展望

中藥能降低患者致殘率，提高生活質量，毒副作用小，治療費用低。它可以調節患者的整體情況，顯示出中醫藥治療本病的優勢和良好的發展前景。然而，大多數中藥降低顱內壓的效果不如西藥，中藥研究存在樣本少、重復率低、可靠性低等問題。但相信中醫治療在不久的將來將有廣闊的研究前景[20]。

四、結語

綜上所述，由于老年缺血性腦中風的發病率和死亡率較高，而且目前尚無有效的治療方法，所以中醫綜合治療是治療該病的有效方法，值得推廣應用。

參考文獻：

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作者簡介：韋夢華（1989-），女，壯族，廣西田東人 ，大學本科，主治醫師，田陽韋氏中醫診所，研究方向：中醫藥民族醫藥治療腦病。

2021年度中醫藥自籌經費科研課（20210360，20210036，20210506）;廣西國際壯醫醫院院級課題（GZ2021007、GZ2021012、GZ2021052），廣西中醫藥大學校級科研項目（2018QN035、2018QN036）