“家”文化與醫療建筑的融合

文/吉首大學土木工程與建筑學院 劉麗娜 王兆涵 李 揚 張 潔

0 引言

當前，我國的醫療建筑在滿足基本醫療條件下，關于醫療空間對于醫護或病患在生理學和心理學上的設計考慮欠缺。在相關部門許可的前提下，從現有醫療建筑空間方面尋求突破。如基于各類情況對醫院空間內部不同功能區域進行改造更新，結合醫療建筑中各類人群的需求進行空間改造或空間創造，從人性角度出發思考醫療場所的合理性，以給人帶來生理及心理上的緩沖與調解。

良好的醫療建筑應由人和空間組成，而非僅包含冰冷擁擠的門診大廳、雪白冷漠的墻壁和狹窄堵塞的過道與單調無變化的病房。在醫療建筑內部，人們擁有對“醫院”“看病”“治療”等相對中性乃至負面的認知。

醫療建筑空間設計應落實到各節點細節上，讓每個走進醫院的人處于溫馨舒適的空間環境中，無論是醫護人員、患者還是家屬，在診療與被診療時，均能感受到溫馨的氛圍，將“以人為本”理念引入醫療建筑的空間設計。

1 醫療建筑及其使用者評價

1.1 醫院的安全感——“家”的概念

在大眾意識中，家與“建筑”“房子”“室廳”緊密聯系，并希望在公共空間中找尋家庭的溫暖。據研究，人們更偏愛令人放松、舒適和有趣而非缺少活力的醫院。美國心理學家亞伯拉罕·馬斯洛的“需求層次”理論提出根據需求和需要程度排序的金字塔，即必須完全滿足吃穿住行等基本需求后，才能考慮更高層次的需求。

對于處在醫療建筑空間內的人，除存在對未來生活的期待，還有處在建筑空間內的感知。當病患急需去醫院求診時，其狀態處于對自身“安全”的需求，到達醫院后，病患可能被不同的空間環境影響，轉變為“緊張”或“希望”的狀態；而就診或候診時病患處于“不穩定”的情緒，受醫院這一特殊場所影響，面對就診或候診的空間，病患感受不同。好的醫療環境可帶來積極、正面的影響，給病患或醫護人員以心理或生理的正反饋，而糟糕的環境可能給病患帶來較差的治療體驗。

醫療建筑具有治療疾病的功能，應通過空間設計滿足人們潛在和更高級別的精神需求。不同的建筑空間可在心理層面影響人們，不僅包括患者，還有醫護人員，通過對空間改造與其他因素的改變可影響不同狀態下人們的心境（見表1）。

表1 家與醫院的對比

1.2 醫護人員的心理狀態及其對建筑空間的需求

據統計，在疫情期間門診醫護人員的心理負擔劇增，在發熱門診一線醫護人員中，90人中有62名在實踐操作時出現擔心害怕的情緒，64名存在潛在的心理陰影。因一線醫護人員需承擔各種治療救助的責任和風險，可增設專門的房間對醫護人員進行心理輔導，及時了解其心理狀況，對外的交流空間可供醫護人員放松以調節緊張情緒等。

1.3 患者及家屬的心理狀態及其對建筑空間的需求

人們對生老病死抱有恐懼與逃避的情緒。與健康的普通人相比，病人因生病導致身體調節紊亂，正常的行為活動受到約束，更易感到疲倦困乏。病患不僅追求身體上的健康，更需保持心理上的活力。病人的需求即為身體上的治愈（恢復健康）。解決不同生理需求可從醫護人員的專業水平、醫療技術水平、配套設施的支持上得到相應的滿足，但心理上的愈合，即來自外界的支持和鼓勵，對所處環境有依賴感，感到可靠安全，人格上的理解，即病人自身得到包容和理解，能在換位思考的基礎上，病人之間互相支持尊重。病人家屬的需求集中在對病人的照顧是否到位，病人基本的生活需求是否滿足及更高的精神需求。

2 醫療建筑空間優化手法

2.1 空間充分合理利用

有研究表明人們偏愛空間具有多種用途，在醫療建筑中，病人所處的區域包括病房、衛生間、大廳、走廊和餐廳。醫院內部大多為白墻白磚，空氣里彌漫著福爾馬林的味道。若把無用的角落改造成功能豐富的場所，如兒童病房的角落布置為繪畫區和游戲區，老年人病房角落區域布置為棋牌對弈場所，既充實病患生活，又提高其歸屬性。走廊、樓梯間可用于藝術展覽、日常趣味小故事刊登等，營造“外部空間”氛圍，減輕病患的壓力。

2.2 個人空間與公共空間的和諧化

1）空間隱私化 隱私空間是每個人可自由活動的個人空間，足夠的私密性對醫護人員或患者的身心健康有益。在設計中，可將空間場所層次化，打造廣闊的公共空間、相對緊湊的公共空間、公共空間和個人空間的重疊區、允許他人有理由進出的個人空間、不被任何人打擾的小空間，達到隱私保護的效果。

2）空間交流化 鄰里關系的和諧是日常生活是否幸福的重要指標。在醫院里，不僅同病房的患者需要交流，在外面焦急奔波的患者家屬也需溝通，故設置一處小空間，可緩解或轉移患者及其家屬的壓力和痛苦。如可播放輕音樂的咖啡小廳、伴隨自然水流聲的茶室或僅有休息放松功能的小房間。

3）空間組合化 不同年齡階段的人需求不同，老年人需要靜謐的環境，兒童需要童趣空間。故病房空間可分為不同類別，不同年齡階段的人之間可建立不同的紐帶。采用組塊模式，2個以上小空間組成1個大空間，結合不同的病情、患者需求，打造獨特的空間聯系。

2.3 “家內”與“家外”的分界構造

盡管醫院內禁止喧嘩，但仍有不受控制的嘈雜片刻。無論對于患者，還是連續操作了多場手術的醫生，短暫的安寧時刻尤為重要。在醫療建筑中，門、窗或病床之間，應最大限度地采用隔聲措施。如窗戶為雙層或多層復合結構的夾層玻璃，夾層玻璃中間的隔聲阻尼膠對聲音傳播的弱化和衰減起到關鍵作用。

2.4 細節裝飾的擬家化設計

1）細節柔和化 將“家”元素融入醫院，家中墻上的家庭照——醫護人員的工作瞬間、患者的生活點滴、陪護者的悉心照顧、孩子對未來的期待等；記事板——對患者康復的鼓勵語；光線強度控制——光線是影響人們生活體驗的重要元素，室內采光應有多個燈光控制點，如床頭燈、墻沿燈和吸頂燈等，讓人們在不同情況下自行選擇，增強其對生活的控制感進而提升幸福感。

2）色彩溫暖化 家的色彩是明亮與絢爛的，臥室客廳的多種顏色是每個家庭成員在家中屬于自己的印跡，人們用色彩賦予生活意義和心靈交流互動。白色作為醫院的代表顏色已無法滿足人們內心對家的映射，醫院空間內需要豐富的色彩，使環境氛圍更溫馨和睦。各功能區有各自的主色，如兒童區采用綠色、黃色，可提高兒童的童趣心。

3）自然綠林化 無綠色植物的空間易顯得蒼茫空白，綠植能將人從水泥城市引向大自然的傳送門，為環境添加養眼的靜謐小型空間，協調空間布局，小化大，大化小。在人們視野所及之處放置綠植，可帶來活力與自然的生機；在常經過的路線上適當間隔排放可起到指引方向的作用。綠植被靈活布置，使人從靜態空間轉向動態空間，心緒更輕松活潑。

2.5 考慮病患家屬的使用感受

考慮到醫院的特殊性，對于需要貼身照顧的病人，基本上很少有多余的床位能提供給其家屬長時間休息。各病房內（僅限于不會交叉感染、影響治療的情況）或病房外不遠的角落位置，在不影響病人休息的前提下，可放置2～3層可折疊單人床鋪，供病人家屬陪護休息，既是人性化的簡單措施，又是具有代表性的的溫暖符號。病房不常使用的空間或讓人不適的區域可用絨毛棉布的沙發填充。不同的材料和器具裝置給人不同的感受。

3 結語

研究結合醫院和“家”的概念，在功能規劃、細節裝飾、元素融合等方面對“醫-家”模式進行創造，通過綜合各要素，探索對醫療建筑空間起積極作用的設計模式。對未來的醫療建筑設計進行創新，改善醫護人員和患者與其家屬的相處模式，有效緩解面對災難時人類的心理應激，提供更多具有生命力的空間，帶來更多積極和正面的生理或心理影響，對我國醫療服務體系完善具有啟發作用。隨著我國城市化發展，醫療建筑被賦予更多的公共空間屬性，而不局限于單一的特殊功能模式。