999精品在线视频,手机成人午夜在线视频,久久不卡国产精品无码,中日无码在线观看,成人av手机在线观看,日韩精品亚洲一区中文字幕,亚洲av无码人妻,四虎国产在线观看 ?

燒傷后繼發傳染性濕疹樣皮炎的臨床特點及創面細菌學分析

2021-12-23 08:03:03孫建芳周自福羅啟云虎海東
寧夏醫科大學學報 2021年3期

孫建芳,周自福,張 勛,馬 勇,羅啟云,虎海東

(1.解放軍第九四二醫院,銀川 750004;2.寧夏醫科大學總醫院燒傷整形美容外科,銀川 750004)

近年來,由于燒傷后局部感染、滲出物對周圍皮膚的刺激及治療藥物的多樣化,臨床上傳染性濕疹樣皮炎的發病率不斷升高[1]。它是一種由于細菌感染及細菌內毒素代謝產物刺激所致的皮膚的變態反應,常在感染性疾病的基礎上引發的。臨床上易被忽視而延誤治療,一方面使創面炎性反應逐漸加重并形成經久不愈的難愈性創面,嚴重影響燒傷創面的愈合,另一方面嚴重影響燒傷患者的創面恢復及生活質量[2-3]。因此,本研究通過對寧夏醫科大學總醫院燒傷整形美容外科近5年燒傷住院患者進行回顧性調查研究,收集燒傷后繼發傳染性濕疹樣皮炎42例患者的臨床資料進行分析,了解燒傷后繼發傳染性濕疹樣皮炎的臨床及創面細菌學特點及治療方法,以期提高臨床醫生對該病的診斷及治療效率,為后續治療提供科學依據和指導。

1 資料與方法

1.1 病例來源

研究對象為2015年1月至2019年12月本院收治的燒傷合并傳染性濕疹樣皮炎住院患者共42例,臨床資料完整。傳染性濕疹樣皮炎均經高年資皮膚科醫師會診,臨床和(或)組織病理確診。

1.2 調查方法及內容

按研究計劃對患者進行以下三方面資料的收集和調查:①基本信息及臨床特點:性別、年齡、燒傷原因、燒傷面積、傳染性濕疹樣皮炎發生時間、皮疹表現、發病后治療方法及效果;②局部創面細菌培養結果;③具體治療方案及效果。

2 結果

2.1 患者基本信息及臨床特點

本組患者共42例,男性29例,女性13例,年齡19~65歲,平均年齡(28.5±11.6)歲。發生傳染性濕疹樣皮炎的部位以脛前、足背、手指居多,其中脛前19例,足背10例,手指6例,其他部位7例。發生傳染性濕疹樣皮炎時間為燒傷后11~45 d,平均時間(21.5±11.2)d。皮疹最初出現在創面邊緣,表現為粟粒至綠豆大小紅色丘疹、丘皰疹,局部紅腫、糜爛、滲液、結痂,后很快融合成片,并迅速向周圍皮膚擴散,患者自覺瘙癢,搔抓后皮損沿抓痕方向呈線狀分布,典型表現見圖1。

2.2 創面細菌培養結果

燒傷合并傳染性濕疹樣皮炎的患者局部創面細菌培養以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及糞腸球菌居多,分別占47.61%(20株)、30.95%(13株)和7.14%(3株),大腸埃希菌占4.76%(2株),其他占9.52%(4株)。所有創面均行病原菌培養,結果均為陽性,共培養出42株病原菌,其中革蘭陽性菌33株占78.56%,革蘭陰性菌5株占11.9%,其他4株占9.52%。創面主要以革蘭陽性菌為主,對呋喃妥因、左氧氟沙星、四環素、萬古霉素敏感,對苯唑西林、紅霉素、克林霉素、青霉素G耐藥。

2.3 治療方案及效果

所有患者確診后常規進行創面細菌學培養,根據疾病嚴重程度選擇口服或靜滴抗組胺藥物,如氯雷他定顆粒、鹽酸左西替利嗪膠囊或復方甘草酸苷注射液,個別皮損廣泛進展迅速的患者全身應用糖皮質激素治療,同時根據細菌培養及藥敏結果給予積極抗感染治療。局部外用藥物根據皮炎與創面的不同分期進行靈活調整,皮疹糜爛、滲液明顯時,選擇1%硼酸溶液局部濕敷收斂干燥,同時外用糖皮質激素類軟膏抗炎治療;局部滲液減少可更換為氧化鋅糊劑,局部干燥結痂后更換為復方氯霉素軟膏軟化痂皮、抗感染治療。在治療過程中有5例患者出現了病情反復或加重,酌情加大糖皮質激素用量或劑型,調整治療3~5 d后皮疹均逐漸消退,病情得到控制后逐漸降低激素用量,或逐漸降低外用激素藥膏的強度。最終42例患者全部治愈,療程8~37 d,平均療程(12.5±7.6)d。

此外,在治療傳染性濕疹樣皮炎的同時,也積極處理原發燒傷創面,皮炎控制后根據局部創面條件選擇封閉換藥或植皮等合適的治療方法。其中29例經紫草油紗、復方多黏菌素B軟膏局部封閉換藥愈合,13例經手術植皮愈合。

3 討論

傳染性濕疹樣皮炎是一種由局部細菌感染及細菌內毒素代謝產物刺激所致的皮膚的變態反應,表現為周圍皮膚濕疹樣的改變,常見于外傷、壓瘡、造口、皮膚感染等皮損周圍[4-5]。可能與不恰當的治療、接觸致敏物質等多種因素有關[6]。燒傷后局部創面不易愈合,容易合并感染,而感染后細菌內毒素及細菌代謝產物可導致局部變態反應,使機體對自身組織產生的某種物質敏感性增高而引發更廣泛的皮膚炎性反應,這是局部燒傷后合并傳染性濕疹樣皮炎的重要發病機制之一[7-8]。因此,燒傷后一旦出現傳染性濕疹樣皮炎,應盡早對癥治療,盡早使用抗過敏、抗組胺藥物,根據局部細菌培養及藥敏結果酌情使用敏感抗生素[9]。對個別進展迅速、皮損廣泛、滲液明顯的患者,無明顯禁忌證的情況下可使用小至中等劑量的糖皮質激素;同時遵循早期、足量、皮損控制后逐漸減量的原則。同時需兼顧原發燒傷創面的處理和治療,否則易導致病情反復或加重[10]。

本研究中患者燒傷后發生傳染性濕疹樣皮炎的病程相對較長,分析其原因與傷后局部合并有不同程度的感染、處理不當、外用藥物刺激等因素有關。發生部位以脛前、足背、手指等居多,也有膝蓋、足趾、手腕等部位。可能與上述部位組織愈合能力及血液循環相對較差、抗感染能力欠佳等有關。細菌培養結果提示大部分為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等革蘭陽性球菌,因此可根據藥敏結果選擇敏感有效的抗生素進行積極的抗感染治療。雖然傳染性濕疹樣皮炎皮損發生迅速,進展快,但所有患者經抗感染、抗過敏及治療原發病灶等綜合治療后均痊愈,提示及時診斷、綜合治療尤為重要。

綜上,由于燒傷后局部感染、滲出物對周圍皮膚的刺激及治療藥物的多樣化,近年來,燒傷后合并傳染性濕疹樣皮炎的發病率逐漸上升。它影響人們的健康與生活,延緩創面愈合,應引起臨床醫師的重視。臨床上其主要發生在創面邊緣,以濕疹樣表現為主,發展迅速,瘙癢明顯,主要發生在脛前、手足等循環欠佳部位,局部創面細菌培養以金黃色葡萄球菌等革蘭陽性球菌為主,治療原則上強調早期診斷、積極抗感染、抗過敏等綜合性治療。

主站蜘蛛池模板: 一级毛片不卡片免费观看| 亚洲男人天堂久久| 无码中文字幕精品推荐| 成年A级毛片| 国产在线精品人成导航| 日韩东京热无码人妻| 极品国产在线| 999在线免费视频| 亚洲男人的天堂久久香蕉| 99久久精品国产综合婷婷| 亚洲一区国色天香| 美女免费黄网站| 日韩福利在线视频| 欧美精品亚洲精品日韩专区| 99久久精品无码专区免费| 九九线精品视频在线观看| 国产亚洲精品yxsp| 免费毛片全部不收费的| 国产精品尤物铁牛tv| 91破解版在线亚洲| 国产成人乱无码视频| 国产白浆视频| 99久久精品美女高潮喷水| 91无码人妻精品一区二区蜜桃| 国产精品毛片一区视频播| 亚洲视频二| 欧美日韩v| 波多野结衣视频一区二区| 国产精品微拍| 高清国产在线| 午夜啪啪福利| 在线va视频| 成人国内精品久久久久影院| 免费精品一区二区h| 国产打屁股免费区网站| 精品三级网站| 国产黄色免费看| 久久综合色视频| 免费可以看的无遮挡av无码| 思思99思思久久最新精品| 国产一区二区人大臿蕉香蕉| 午夜日b视频| v天堂中文在线| 77777亚洲午夜久久多人| 欧美综合中文字幕久久| 91免费观看视频| 日本福利视频网站| 国产青青草视频| 极品尤物av美乳在线观看| 99视频精品全国免费品| 国内精品自在欧美一区| 免费又黄又爽又猛大片午夜| 亚洲乱伦视频| 精品视频免费在线| 欧美日本二区| 一区二区三区国产精品视频| 日韩a在线观看免费观看| 亚洲欧洲日产国码无码av喷潮| 东京热高清无码精品| 亚洲欧美人成人让影院| 欧美色香蕉| 亚洲综合极品香蕉久久网| 伊人网址在线| 亚洲中久无码永久在线观看软件| 精品久久香蕉国产线看观看gif| 99国产在线视频| 九九热在线视频| 亚洲va欧美va国产综合下载| 视频一区亚洲| www.精品视频| 国产福利一区二区在线观看| 呦女精品网站| 四虎亚洲国产成人久久精品| 婷婷99视频精品全部在线观看| 国产欧美精品午夜在线播放| 国产成人精品免费视频大全五级| 青青青视频91在线 | 成人一级黄色毛片| 喷潮白浆直流在线播放| 国产成人午夜福利免费无码r| 日韩视频免费| 日韩毛片免费视频|