血必凈注射液輔助治療卒中相關性肺炎的臨床效果探究

王文章

（瓦房店第三醫院重癥醫學科，遼寧 大連 116300）

肺部感染常發生于卒中患者中，會加重卒中患者病情，病情發展至嚴重的情況下甚至會致死[1-2]。有研究發現，卒中患者在30 d 內因肺部感染導致死亡的發生率高達10%。卒中性肺炎多發生于老年群體，肺炎使卒中患者的神經功能缺損恢復受阻，致殘率升高[3]。中醫理論認為卒中引發的機體功能障礙是導致卒中后肺炎發生的主要影響因素，在治療上應遵循扶正固本、調理肺腑循環的原則給予對癥治療[4]。劉衛紅等[5]研究證明，對卒中性肺炎患者采用中藥進行輔助治療，可養精固本，提升患者肺腑功能，有利于促進患者康復。血必凈注射液是經由現代工藝研制提純加工而成的中藥制劑，具有清理體內毒素、活血化瘀、通經活絡等作用，且對消除細菌感染的后遺作用具有明顯的療效，臨床上主要應用于一些重癥感染性疾病的救治中，且作為國家規定的藥物被應用于新型冠狀病毒的治療中[6]。本研究旨在探究血必凈注射液治療卒中性肺炎患者的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年6月至2020年6月本院收治的160例卒中相關性肺炎患者，依據隨機數字抽樣分組法分為觀察組與對照組，每組80例。觀察組男42例，女38例；年齡58～75歲，平均（60.13±6.15）歲；平均BMI（29.06±2.58）kg/m2。對照組男39例，女41例；年齡60～78歲，平均（62.50±5.83）歲；平均BMI（29.12±2.37）kg/m2。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。所有患者均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。本研究已通過醫院倫理委員會審核批準。納入標準：符合2010 年卒中相關性肺炎診治中的中國專家認定的相關標準；經肺部CT 或X 射線顯示有肺實質滲出性病變；為重癥缺血性或出血性血管疾病患者。排除標準：肺不張者及肺部發生占位性病變者；急性心力衰竭者；肺栓塞者；肺部水腫者。

1.2 方法 對照組依據卒中相關性肺炎的診治指南進行常規性的醫療救治，觀察組在對照組基礎上使用血必凈注射液（天津紅日藥業，國藥準字H20032135，規格：10 mL/支）進行治療，體表注射，每天1次，每次50 mL，連續治療14 d。

1.3 觀察指標 ①比較兩組臨床療效。判定標準：病原菌檢測呈陰性、經肺部聽診發現啰音消失，臨床癥狀徹底消除為顯效；病原菌檢測呈陰性、經肺部聽診發現啰音顯著改善，臨床癥狀獲得較大程度的改善為有效；病原菌檢測呈陽性、臨床癥狀和肺部啰音未得到改善甚至加重為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。②比較兩組臨床指標。包括抗生素使用時間、退熱時間、咳嗽減輕時間、住院時間、住院費用。③比較兩組神經功能。采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）對兩組患者的神經功能缺損程度進行評估。④比較兩組血清指標。兩組患者均分別于治療前和治療后14 d的早晨空腹狀態下抽取3 mL外周肘靜脈血，3 000 r/min離心15 min，然后將樣本沉淀后置于-20 ℃冰箱備用。分別使用酶聯免疫吸附法和免疫比濁法檢測兩組患者的血清IL-6及CRP水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS 23.0統計軟件進行數據分析，計量資料以“”表示，比較采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups

2.2 兩組臨床指標比較 治療后，觀察組抗生素使用時間、退熱時間、咳嗽減輕時間、住院時間均短于對照組，住院費用少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床指標比較（）Table 2 Comparison of clinical indicators between the two groups()

表2 兩組臨床指標比較（）Table 2 Comparison of clinical indicators between the two groups()

組別觀察組對照組t值P值例數80 80抗生素使用時間（h）6.12±2.58 11.03±2.33 12.633 0.000退熱時間（h）38.15±1.67 59.82±2.64 62.046 0.000咳嗽減輕時間（h）41.28±3.26 80.54±3.46 73.867 0.000住院時間（d）14.25±3.54 19.02±3.06 9.118 0.000住院費用（千元)12.65±3.26 19.83±2.59 15.424 0.000

2.3 兩組神經功能比較 治療前，兩組NIHSS 評分比較差異無統計學意義；治療后，兩組NIHSS 評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組神經功能比較（）Table 3 Comparison of neural function between the two groups()

表3 兩組神經功能比較（）Table 3 Comparison of neural function between the two groups()

注：NIHSS評分，卒中量表評分

組別觀察組對照組t值P值例數80 80 NIHSS評分治療前22.15±3.92 22.33±3.78 0.296 0.768治療后6.83±1.58 12.05±2.36 16.439 0.000 t值32.421 20.633 P值0.000 0.000

2.4 兩組血清指標比較 治療前，兩組血清IL-6、CRP水平比較差異無統計學意義。治療后，觀察組血清IL-6、CRP 水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）見表4。

表4 兩組血清指標比較（）Table 4 Comparison of serum indexes between the two groups()

表4 兩組血清指標比較（）Table 4 Comparison of serum indexes between the two groups()

注：CRP，C反應蛋白；IL-6，白細胞介素-6

組別觀察組對照組t值P值治療后10.56±2.84 18.72±2.90 17.981 0.000例數80 80 CRP（mg/L）治療前24.08±3.74 23.99±3.92 0.149 0.882治療后10.15±3.06 16.23±2.95 12.794 0.000 IL-6（ng/mL）治療前28.33±1.02 28.52±0.98 1.201 0.231

3 討論

除腫瘤外，腦血管病疾病即卒中是造成人類死亡的第二大病因。卒中相關性肺炎SAP是造成卒中患者死亡的首要原因，在腦血管疾病中較常見，多發生于老年人群及重癥患者中，且隨著患者年齡的增加，其發生率也隨之升高，致死率和致殘率較高，對患者的生命安全造成嚴重的威脅[7]。有研究認為，高齡、免疫力下降與卒中后SAP 的發生密切相關。SAP發生后會產生細菌或毒素，促使炎性細胞釋放炎性因子傷害肌體細胞[8]。血必凈注射劑是經現代工藝提純的一種中藥制劑，含有當歸、丹參、紅花、川芎嗪等有效成分，具有化瘀解毒、調節患者微循環、增強抵抗力等功效，能有效抑制炎性介質的釋放，保護細胞膜，抗炎效果顯著，且能有效改善神經功能，促進患者恢復，在溫熱類疾病及由感染引發的綜合性炎癥的治療中療效顯著。但在使用過程中需注意保證其在有效期內，若注射液內出現毛點、渾濁及沉淀物時要杜絕使用[9-10]。本研究結果顯示，治療后，觀察組治療總有效率高于對照組，抗生素使用時間、退熱時間、咳嗽減輕時間均短于對照組，住院費用少于對照組，NIHSS評分及血清IL-6、CRP水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明相對于的單純的抗生素治療更佳，血必凈聯合抗生素治療SAP臨床療效更佳。

綜上所述，與單一抗生素治療相比，血必凈聯合抗生素治療SAP能減少住院時間和住院費用，加速神經功能恢復，值得臨床推廣應用。