遠離這十九件事，可幫助預防中風

多年以來，中風一直是威脅人類健康的疾病之一。

最近，一篇發表在《柳葉刀·神經病學》雜志上的一篇名為《1990年～2019年全球、區域和國家中風負擔及其危險因素》的論文，對2019年GBD也就是全球疾病負擔研究所發布的數據進行了系統分析，向我們揭示了有關中風的一些新發現。

調查顯示，即使在2019年中風仍然是全球人類第三大死因，而且患病者數量從1990年～2019年間大幅增加。

經過分析，全球中風患病者數量大幅增加的原因，不僅是由于人口增長和老齡化，還由于現代生活導致人們面對一些導致中風的風險因素的增加，例如高BMI、環境污染、高血糖、高血壓、飲酒、身體鍛煉不足、腎功能障礙以及高溫。

調查還發現，與被世界銀行列為高收入國家行列的國家相比，低收入到中等收入國家的人患中風的比例更高，這也可能與這些國家對于中風的急救醫療保健較差、人們對于中風的預防意識較差有關。

此外，也有可能是因為比起高收入國家，低收入國家的人們，可能更多處于某些風險因素中，比如吸煙、不健康的飲食、糖尿病、高血壓、心血管疾病、風濕性心臟病、血脂異常和肥胖等，這也凸顯出在低收入國家仍然存在初級預防工作不足的問題。

這次調查也首次公布了不同病理類型的中風在全球以及各區域國家的分布。與之前相同，缺血性中風仍然占所有新發中風中最大的比例：在2019年新發中風中有62.4%是缺血性中風，其次是腦出血和蛛網膜下腔出血，它們分別占2019年中風病例的27.9%和9.7%，但是這也因收入群體不同而不同。

例如，低收入到中等收入群體患腦出血的比例要比高收入群體的高很多，幾乎是兩倍：2019年新發中風病例中，高收入群體中患腦出血的比例是15.8%，而低收入到中等收入群體的則是29.5%。

而高收入群體患蛛網膜下腔出血的可能性則比低收入到中等收入群體高將近2倍，2019年的患病率分別為19.7%和7.9%。

此外，在低收入到中等收入國家，男性患腦出血的比例高于女性，而高收入國家并沒有顯示這樣的性別差異，這可能是由于低收入到中高收入國家對高血壓的認識和控制水平更低一些，另外將比女性，男性面對腦出血的風險因素更多。

這項研究還向我們顯示了有關中風的令人擔憂的趨勢：在2010年-2019年十年間，全球平均年齡標準化中風發病率、死亡率以及中風失能調整生命年或DALY（指從發病到死亡所損失的全部健康壽命年）的下降速度明顯低于前十年（2000年～2009年）。而且從1990年～2019年間，70歲以下人群的中風的患病率和發病率顯著增加，尤其在2010年～2019年間增長更快。

需要注意的是，最近在中國、美國、巴西等國家都觀察到，中年人的中風發病率或死亡率趨于穩定或增加的趨勢。這種趨勢很可能是因為這些國家或地區面臨某些中風風險因素的增加，例如高血壓、高BMI和高血糖。另外近年來在美國還觀察到的一個令人擔憂的趨勢是，那些血壓得到控制的人群對于高血壓的風險認知正在下降。

不同風險因素所導致的導致的中風失能調整年DALY的排名級別（1為最高，15為最低）。顏色越接近紅色表示影響越高，顏色越接近深藍色表示影響越低

全球疾病負擔研究所（GBD）曾經公布過導致中風的19個特定風險因素。這項研究還列出了導致中風的19個特定風險因素與中風失能調整生命年（DALY）之間的關系。經過分析發現，大部分（87%）的中風導致的中風失能調整生命年都可以歸因于這19個因素。

這19個因素如下所示，按照所導致的全球中風失能調整年，也就是對中風的影響，從高到低排序分別是：高血壓、高BMI、高血糖、大氣顆粒物污染、吸煙、高鈉高鹽飲食、固體燃料導致的家庭空氣污染、高膽固醇、腎功能不全、水果攝入過少、紅肉攝入量過高、環境溫度低、飲酒、鉛接觸、二手煙、蔬菜攝入量過少、全谷物攝入量過少、體育鍛煉少、高環境溫度。

對比1990年～2019年不同風險因素與中風相關性之間的變化，研究也發現隨著時間和環境的變化，對于中風需要尤其注意的因素排名也發生的變化，各個地區對于預防中風的風險指南也應當做出相應的調整。

與1990年相比，2019年某些代謝相關的風險因素帶來的對中風的威脅更高，例如，高BMI的影響增加了57.8%，高血糖的增加了40.3%;而某些環境、職業和行為相關的風險因素對中風的影響減少了，例如固體燃料導致家庭空氣污染的影響減少了38.2%，飲食缺少蔬菜的影響減少6.1%。

值得一提的是，如果好好控制上面所說的19個中風相關的危險因素，得冠心病、血管性癡呆、2型糖尿病，甚至某些類型癌癥的風險也會降低。

而且由于大部分中風都可以歸因于以上這19種因素，因此通過避免者19種風險因素，中風在很大程度上是可以預防的。（綜合整理報道） （編輯/克珂）