過度降血壓 可能引發心腦血管疾病

魏婧宇

高血壓是健康的“隱形殺手”，容易引發多種并發癥，被確診高血壓的患者都希望盡快把血壓降下來。專家提醒，降壓治療要平穩，短時間內血壓下降太快，可能引起腦梗塞，加大腦中風的風險。

內蒙古自治區人民醫院心臟中心副主任、主任醫師吳云說，降壓治療的目的是使高血壓患者的血壓達到目標水平，從而降低腦卒中、急性心肌梗死、腎臟疾病等并發癥發生和死亡的危險。不同的人群因為年齡、基礎疾病的不同，降壓目標各不相同，“血壓不是低了就好，降壓更不是越快越好。”

“血壓的波動程度過大也會有危險。”吳云說，降壓治療要堅持“達標、平穩、綜合管理”的原則。其中，達標是控制血壓的根本，早降壓早獲益、長期降壓長期獲益;長期堅持健康的生活方式和藥物治療，才能平穩降壓;還要根據個體化差異，綜合管理血壓和并發癥。

如果血壓下降速度太快，血管內壓力會明顯下降，血流速度減慢，會引起心、腦、腎等重要臟器缺血、血流灌注明顯較少，腦血管內容易形成血栓、栓塞或因其他原因導致腦供血不足，造成缺血性腦血管病。如果患者本身存在腦血管狹窄，血壓過低反而會增加患缺血性腦中風的風險。專家提醒，高血壓患者應在4周至8周內將血壓逐漸降至目標水平，年輕、病程較短的高血壓患者可較快達標。

吳云建議，高血壓患者一旦被確診，可以在生活方式干預的同時啟動藥物治療。藥物治療從小劑量開始，根據需要逐步增加劑量;優先應用長效制劑，減少血壓波動;有些患者血壓難以控制，需要在醫生指導下聯合用藥;根據患者具體情況、藥物有效性和耐受性，選擇適合的藥物。

“藥物治療要長期堅持，不能今天吃了藥覺得血壓下來了，第二天就不吃藥了，這樣血壓波動對身體危害更大。”吳云說，“要獲得降壓帶來的益處，必須長期堅持規范服用降壓藥，不論血壓是否降到正常值、有沒有頭暈等癥狀，都要堅持服藥。”