面對(duì)“癌中之王”，只能舉手投降？

胰腺被稱(chēng)為最狡猾、最會(huì)隱藏和偽裝的器官，胰腺癌具有“難發(fā)現(xiàn)、易轉(zhuǎn)移、難治療”的特點(diǎn)，大多數(shù)患者一經(jīng)確診已屬晚期。因此，胰腺癌有“癌王”之稱(chēng)。那么，胰腺癌是否有早期預(yù)警信號(hào)？出現(xiàn)哪些情況我們需要引起重視？

隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步，許多癌癥患者的生存期得到了大幅提高，但胰腺癌患者5年生存率仍低于5%。面對(duì)這個(gè)“癌中之王”，我們只能舉手投降？

胰腺最“深藏不露”

據(jù)了解，胰腺是深藏在人體左上腹最深處的器官，與肝、膽、腸、胃等器官緊密相鄰，后方是錯(cuò)綜復(fù)雜的血管和神經(jīng)組織。它是僅次于肝臟的人體第二大消化腺，兼具內(nèi)分泌和外分泌功能：外分泌腺分泌胰液，富含消化酶，可幫助消化食物;內(nèi)分泌腺分泌內(nèi)分泌激素，主要是胰島素等，維持血糖穩(wěn)態(tài)。

2019年美國(guó)最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，患胰腺癌的男性和女性新發(fā)病例數(shù)分別排在惡性腫瘤的第十位和第九位，而死亡病例數(shù)無(wú)論男女都已排到第四位。世衛(wèi)組織預(yù)計(jì)，到2030年，胰腺癌病死率將躍居成為腫瘤相關(guān)死亡第二位。

為啥它是“癌中之王”

胰腺癌是高度惡性腫瘤，發(fā)病兇險(xiǎn)、侵襲性強(qiáng)，診斷后的生存期很短，未接受任何治療的胰腺癌病人的中位生存期僅4個(gè)月左右，多數(shù)病人（約3/4）在確診后1年內(nèi)死亡。

目前，普遍公認(rèn)胰腺癌是“癌中之王”的原因有三點(diǎn)：一是惡性度高，生存率低。一旦發(fā)病，進(jìn)展迅速，總體手術(shù)切除率低、術(shù)后復(fù)發(fā)率或轉(zhuǎn)移發(fā)生率高。中國(guó)國(guó)家癌癥中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2015年，我國(guó)胰腺癌發(fā)病率位居惡性腫瘤中的第九位，死亡率位居惡性腫瘤中的第六位。近幾十年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)水平和社會(huì)的發(fā)展，中國(guó)的胰腺癌發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。男性發(fā)病率高于女性，男性患者遠(yuǎn)較絕經(jīng)前的婦女多見(jiàn)，絕經(jīng)后婦女的發(fā)病率與男性相仿。

二是起病隱匿，發(fā)現(xiàn)晚。胰腺位置特殊，前有胃腸遮擋，后有腰椎殿后，加上人們往往認(rèn)識(shí)不足，其早期癥狀如腰酸背痛、中上腹飽脹不適，很容易被誤認(rèn)為胃腸疾病或腰椎疾病，80%的胰腺癌患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是晚期。

三是晚期難治，預(yù)后極差。據(jù)了解，胰腺癌是預(yù)后最差的惡性腫瘤之一。

牢記四個(gè)“早期預(yù)警”

胰腺癌的病因至今不明。研究顯示，胰腺癌的危險(xiǎn)因素主要包括吸煙、肥胖、糖尿病、慢性胰腺炎、過(guò)量飲酒、長(zhǎng)期接觸有害化學(xué)物質(zhì)等。早期胰腺癌沒(méi)有明顯和特異性癥狀，患者往往因?yàn)椤俺Ｒ?jiàn)表現(xiàn)”到醫(yī)院檢查，比如惡心、嘔吐、腸蠕動(dòng)異常、疲倦、虛弱、食欲變化、黃疸、背痛、不正常的體重減輕等。只有到了晚期，長(zhǎng)大的腫瘤壓迫到周?chē)窠?jīng)引起癌痛才會(huì)引起警覺(jué)。正因如此，胰腺又被稱(chēng)為最狡猾、最會(huì)隱藏和偽裝的器官。胰腺癌的治療主要是以外科手術(shù)為主的綜合治療。胰腺手術(shù)被譽(yù)為外科學(xué)“皇冠上的明珠”，難度高、風(fēng)險(xiǎn)大，極具挑戰(zhàn)性。

那么，胰腺癌是否有早期預(yù)警信號(hào)呢？請(qǐng)大家牢記以下四點(diǎn)：一是中上腹飽脹不適，不要光想著做胃鏡或腸鏡;二是中年后的血糖升高，不要光想著糖尿病;三是腰酸背痛，不要只當(dāng)腰肌勞損、椎間盤(pán)突出;四是眼睛黃了，不要只想到肝炎。出現(xiàn)上述癥狀和不適，應(yīng)及時(shí)去查查胰腺增強(qiáng)CT。

同時(shí)，慢性炎性反應(yīng)是重要的癌癥危險(xiǎn)因素，全世界約五分之一的癌癥發(fā)病與慢性炎性反應(yīng)有關(guān)。慢性胰腺炎是公認(rèn)的胰腺癌危險(xiǎn)因素之一，有5%的慢性胰腺炎經(jīng)過(guò)20年可能發(fā)展為胰腺癌。

另一方面，胰腺癌也可以引起糖尿病，糖尿病有可能是胰腺癌的首發(fā)癥狀，新發(fā)糖尿病病人在1至3年內(nèi)被診斷為胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)較正常人高5至8倍，并且胰腺癌手術(shù)切除后，部分病人的糖尿病往往得到改善，因此新發(fā)糖尿病一定要警惕胰腺癌的發(fā)生。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，藥物研發(fā)的可喜進(jìn)展，治療手段和方案的日益豐富，多學(xué)科綜合診治的參與，個(gè)體化的綜合治療為胰腺癌患者帶來(lái)了更多希望和獲益。總之，胰腺癌并非不可戰(zhàn)勝，放棄才是最大的認(rèn)知誤區(qū)。

（朱權(quán)利薦自《武漢晚報(bào)》）