醫聯體血糖信息化管理系統對糖尿病患者血糖、糖化血紅蛋白水平的影響

陳玲　鄭曉佳　林小燕　田江宣

[關鍵詞] 醫聯體血糖信息化管理系統;糖尿病;血糖;糖化血紅蛋白

[中圖分類號] R587.1;R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2021）27-0172-04

Effect of blood glucose information management system of medical institutions conjoined on blood glucose and glycosylated hemoglobin levels of diabetic patients

CHEN Ling? ?ZHENG Xiaojia? ?LIN Xiaoyan? ?TIAN Jiangxuan

Department of Endocrinology， the People′s Hospital of Lishui City in Zhejiang Province， Lishui? ?323000，China

[Abstract] Objective To explore the effect of blood glucose information management system of medical institutions conjoined on blood glucose and glycosylated hemoglobin levels of diabetic patients. Methods Sixty diabetic patients who were admitted to our hospital from March 2018 to March 2019 before the application of blood glucose information management system of medical institutions conjoined were selected as the control group， while sixty patient who were admitted to our hospital from April 2019 to March 2020 after the application of blood glucose information management system of medical institutions conjoined were selected as the study group. The glycosylated hemoglobin （HbA1c）， fasting blood glucose （FPG）， 2-hour postprandial blood glucose （2 hPG）， dosage of insulin， per capita number of hypoglycemia， quality of life， and satisfaction score before and after the application of blood glucose information management system of medical institutions conjoined were compared between the two groups. Results The indicators of HbA1c， FPG， and 2 hPG in the study group after the application of blood glucose information management system of medical institutions conjoined were lower than those in the control group，with significant difference（P<0.05）. The dosage of insulin and per capita number of hypoglycemia in the study group after the application of blood glucose information management system of medical institutions conjoined were lower than those in the control group，with significant difference（P<0.05）. The quality of life and satisfaction score in the study group after the application of blood glucose information management system of medical institutions conjoined were higher than those in the control group，with significant difference（P<0.05）. Conclusion The application of blood glucose information management system of medical institutions conjoined has satisfactory effects in the management of diabetic patients， which can strengthen the management of blood glucose， reduce the levels of blood glucose and glycosylated hemoglobin， decrease the dosage of insulin， and improve the quality of life in diabetic patients. It is worthy of further clinical application.

[Key words] Blood glucose information management system of medical institutions conjoined; Diabetes; Blood glucose; HbA1c

隨著經濟的不斷發展，人們的生活質量也在不斷改進，再加上經濟發展過程中環境污染給人們帶來的不良影響，糖尿病的發病率逐漸上升，成為威脅人類健康的重要疾病[1]。糖尿病是一種終身性疾病，嚴重影響著患者日常生活。有研究顯示，血糖長期波動是引起糖尿病血管病變的重要因素，因此對糖尿病患者進行長期科學的疾病管理是臨床關注的重點[2-3]。血糖信息化管理系統是一種糖尿病管理模式，隨著醫聯體的完善，其聯合系統應用是否能取得更有效的結果。本研究旨在探討醫聯體血糖信息化管理系統對糖尿病患者血糖、糖化血紅蛋白水平的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月至2019年3月我院未實施醫聯體血糖信息化管理系統前收治的60例糖尿病患者作為對照組，同時選取2019年4月至2020年3月我院實施醫聯體血糖信息化管理系統后收治的60例糖尿病患者作為研究組。對照組男40例，女20例，年齡16～76歲，平均（45.5±8.5）歲，病程1.1～7.2年，平均（4.2±1.5）年，1型糖尿病11例，2型糖尿病49例。研究組男38例，女22例，年齡15～75歲，平均（45.8±9.0）歲，病程1.2～7.5年，平均（4.5±1.0）年，1型糖尿病10例，2型糖尿病50例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者自愿參加本研究并簽署知情同意書，且本研究符合醫院醫學倫理學標準。

納入標準：①符合1999年世界衛生組織對于糖尿病的診斷標準;②患者精神、意識無障礙能夠配合完成研究;③患者及家屬知情本研究。排除標準：①合并患有嚴重的心、腎及肺等器官功能障礙者;②不配合本研究者;③合并患有全身性及感染性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對照組? 未應用醫聯體血糖信息化管理系統，具體方法如下：應用常規便攜式血糖檢測儀對患者血糖進行檢測，在血糖檢測記錄單記錄每次檢測的血糖值并反饋給醫生，醫生查看后根據記錄單記錄的血糖情況調整患者飲食、運動及治療的干預。

1.2.2 研究組? 應用醫聯體血糖信息化管理系統，流程如下：應用床旁POCT臨床智能醫用便攜式血糖檢測儀對患者的血糖進行檢測，醫聯體血糖信息化管理系統與醫院管理系統對接，將醫院管理系統中患者的相關信息傳輸到智能醫用便攜式血糖檢測儀中。檢測血糖時直接掃描腕帶信息，檢測完后將指標及用藥情況實時傳輸到內分泌科，專科醫生根據患者檢測血糖的水平、藥物使用等情況進行會診管理，并調整藥物醫囑。臨床根據建議調整患者治療、飲食及運動的方案，加強對患者血糖的管理。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 兩組干預前后的各項血糖指標比較? 包括糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（Fasting plasma glucose，FPG）以及餐后2 h血糖（2 hour postprandial blood glucose，2 hPG）的水平，觀察兩組在管理期間其指標的變化情況。

1.3.2 兩組患者胰島素的用量及人均低血糖次數比較? 記錄兩組患者在血糖達標時胰島素的用量及低血糖的發生次數，計算人均低血糖次數（人均低血糖次數=60例患者發生低血糖的總次數/60）。

1.3.3 兩組出院時生活質量及滿意度比較? ①應用36條目健康量表（SF-36）評價兩組患者生活質量，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能、精神健康，每個方面總分100分，測量后取所有項的平均值，分數越高表示生活質量越高[4];②應用醫院自制的滿意度評分問卷評價兩組患者滿意度，包括診斷體感、治療體感兩個方面，每項50分，總分為100分，讓患者根據自身感受進行評分，分數越高表示滿意度越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組HbA1c、FPG、2 hPG各項指標比較

應用醫聯體血糖信息化管理系統后，研究組HbA1c、FPG、2 hPG各項指標均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組胰島素用量及人均低血糖次數比較

應用醫聯體血糖信息化管理系統后，研究組胰島素用量、人均低血糖次數低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組生活質量及滿意度比較

應用醫聯體血糖信息化管理系統后，研究組生活質量、滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病根據發病原因的不同可以分為1型糖尿病及2型糖尿病。糖尿病治愈的難度較大，其治療原則是控制患者的血糖指標[5]。隨著研究的不斷深入發現，傳統醫療模式存在著一定的不合理性，且不符合新時代的發展。隨著醫療體制的不斷改革與發展，醫聯體模式逐漸推進應用，其目的是為了提高臨床疾病的診治效率，優化資源的配置，最終提高醫療水平[6]。現代社會的發展離不開信息化。同樣在醫療診斷及治療中，信息化數據處理的應用也推進了醫聯體的運轉[7]。臨床有關數據顯示，血糖指標異常引發其他疾病的概率越來越高，加上患者在治療期間可能會選擇多家醫院就診，這就需要重新檢測患者血糖，并不能很好地了解患者以往的血糖變化情況，最終影響治療方案的制訂[8]。在該問題的背景下，醫聯體血糖信息化管理系統建立并投入臨床應用。

醫聯體血糖信息化管理系統是以為患者服務為原則，對醫聯體內醫院糖尿病患者進行有效的血糖信息管理[9]。在醫聯體血糖信息化管理系統的開放后，醫聯體內各級醫院相關的人員將在本院接受治療的所有糖尿病患者的血糖信息進行上傳，并對其數據、資料進行實施更新，從而有利于血糖指標的管理[10-11]。而且在檢測中應用的檢測儀均為同一種，避免了質量有參差引起指標差異的現象[12]。醫聯體血糖信息化管理系統的實施實現了各醫聯體內醫院之間信息的互聯互通，實現各醫院之前跨時間、空間的獲取臨床患者的血糖信息，從而能夠了解患者的相關疾病、血糖變化等[13-15]。同時各醫聯體內的醫院能夠相互溝通，分析總結患者總體血糖指標的變化趨勢，總結相關影響因素，有利于發現診治過程中的不良問題，提高臨床對患者血糖指標的管理[16-17]。通過信息化管理平臺，各醫院可以進行遠程會診，共同探討患者的診療方案。本研究結果顯示，研究組應用醫聯體血糖信息化管理系統后，HbA1c、FPG、2 hPG各項指標均低于對照組（P<0.05），提示在糖尿病患者的管理中，實施醫聯體血糖信息化管理系統能夠更好地管理患者血糖的指標。分析其原因是由于該系統的實施能夠全面、準確地了解患者的病情，從而能夠給予更針對性的診斷及治療，促進了血糖指標的改善。

常規血糖檢測完后記錄在記錄單上，醫生根據記錄單的內容對患者進行疾病的治療及藥物劑量的調整，其存在著一定的不準確性，調整偏差較大時可能會引發患者低血糖，嚴重者會危及其生命安全[18]。本研究結果顯示，應用醫聯體血糖信息化管理系統后，研究組胰島素用量、人均低血糖次數低于對照組（P<0.05），提示在糖尿病患者的管理中，實施醫聯體血糖信息化管理系統能夠降低胰島素的用量，減少低血糖的發生次數。分析其原因是由于該系統能夠實時檢測患者的血糖控制情況，從而能夠更好地調整胰島素的使用劑量，及時糾正、預防異常葡萄糖水平的現象，降低低血糖的發生。信息化管理平臺的應用是與當今時代發展相契合的，在分享醫療資源的同時也高效使用了醫療資源[19-20]。本研究結果顯示，應用醫聯體血糖信息化管理系統后，研究組生活質量、滿意度評分高于對照組（P<0.05），進一步證實了醫聯體血糖信息化管理系統的應用價值。

綜上所述，糖尿病患者的管理過程中，應用醫聯體血糖信息化管理系統取得了滿意的效果，能夠加強對患者血糖的管理，降低血糖、糖化血紅蛋白的水平，降低胰島素的用量，從而有利于患者生活質量的提高，值得臨床進一步推廣應用。

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（收稿日期：2020-05-27）