新冠肺炎疫情防控期間《呼吸內科學》線上學習的教學研究

費君，趙卉，陸友金，付林

（安徽醫科大學第二附屬醫院呼吸與危重癥醫學科，安徽合肥230041）

線上教學是互聯網時代和信息化教學改革中發展起來的新型教學模式[1]，該方式改變了傳統的線下教學模式，作為提高高校教學質量的手段之一，正迅速普及和發展。2019底突如其來的新冠肺炎疫情，要求所有教學活動均線上進行，給教學模式帶來新的挑戰[2-3]。因此，教育者對線上教學模式進行了探索與實踐，分享經驗和思考[4-6]。《呼吸內科學》是一門重要的臨床醫學課程，特別是在新冠肺炎疫情背景下，醫學生更應深刻體會掌握呼吸系統疾病知識的重要性，增強醫學生的使命感和責任感[7]。基于此，本研究依據《呼吸內科學》的課程特點、學生的自主學習能力和網絡硬件條件，不斷調整和完善呼吸內科學線上教學模式，現報道如下。

1 教學平臺的選擇

雨課堂是安徽醫科大學使用的核心網絡教學平臺之一，該教學平臺為師生提供完整立體的數據支持[8-10]。騰訊會議：該平臺的特點是網絡流暢、操作界面簡單，可滿足班級人數較多時的需求。利用屏幕共享功能可與其他教學平臺相結合。班級QQ群：以班級為單位建立QQ群，教師對學生進行遠程管理。群內上傳資料，學生提出問題，教師和學生討論答疑。同時，借助迅捷錄屏軟件，在進行線上直播過程中進行同步錄制視頻和音頻作為回放資料。雨課堂+騰訊會議+班級QQ群+錄屏軟件的綜合應用，一方面可為線上教學提供穩定的技術基礎支持，另一方面可發揮各自的優勢，相互促進，保證線上教學質量。

2 教學設計

構建內容豐富的線上教學資源是奠定學生自主學習的基礎。合理設計教學大綱、教學目的與要求。各章教學計劃中詳細列出建議的難點和教學目標，使學生了解學習目標，自主學習。針對學生普遍反映的難點及常見錯誤，提供詳細的講解，錄制講解視頻上傳。《呼吸內科學》線上課程教學方案包括課前、課上、課后3個階段的教學活動，每個階段充分發揮在線教學靈活多變的師生互動優勢，共同完成教學過程，并開展形成性評價。具體方法為，①課前預習：授課老師提前通過雨課堂和QQ班級群將電子版教材、課件PPT發給學生自主預習，學生提出疑問及時反饋給授課老師。②課上教學活動：將雨課堂和騰訊會議平臺相結合，利用騰訊會議屏幕共享和語音直播功能，雨課堂的課堂管理功能增加師生的互動[11]。為便于學生課后復習，通過錄屏軟件錄制線上課程，傳到QQ班級群。直播課上，首先要表揚課前預習積極回答問題的學生，激發學生的積極主動性。然后提出本次課程的學習目標，讓學生帶著目標學習，同時，可檢驗學習效果[12-13]。教師利用雨課堂的課堂測試功能帶動上課節奏，監聽學習效果，同時，通過彈幕功能實時解答學生提出的疑問。教師通過隨機點名的方式活躍課堂氣氛，避免學生出現枯燥、困乏情緒。線上直播課程同時不忘課程思政，將呼吸內科學與時政相結合，做到教書育人統一。③課后學習活動：教師通過雨課堂發布作業，設立交作業的截止時間，督促學

*通信作者：付林，E-mail：fulindev＠126.com生按時完成學習任務。學生通過錄屏選擇性觀看，以更好的復習和完成作業。在此過程中有問題，可通過QQ班級群與授課老師交流，在線答疑。

3 教學案例實例

以“肺部感染性疾病”章節的知識點為例，本研究準備了1份詳細的教學計劃，1份PPT，1個視頻，4個問題，在直播課前2 d將資料發布于QQ班級群，根據問題的理解和回答，在直播課中詳細講解難點、疑點。本章教學難點為社區獲得性和醫院獲得性肺炎各自常見的病原體特點，肺炎嚴重程度評估，肺炎的臨床特征和抗感染藥物的使用，通過線上學習，使學生掌握社區獲得性肺炎和重癥肺炎的診斷標準，治療方法。本節直播課課程共4個目標：①掌握肺炎患病環境分類及診斷標準；②重癥肺炎的診斷標準；③常見肺炎的癥狀、體征和X線特征；④肺膿腫的分型。為了激發學生的學習熱情，結合目前最關心的新冠肺炎疫情，講解肺部感染性疾病，特別是病毒性肺炎、重癥肺炎的診治。例如，病毒性肺炎的流行季節與此次新冠肺炎的暴發時間；SΑRS冠狀病毒肺炎與新冠病毒肺炎的區別；目前使用的抗病毒藥物對新冠肺炎的療效；重癥患者的治療措施。同時，引導學生積極參與線上討論，充分激發學生的主觀能動性與積極性，推行以問題為導向的（PBL）教學方法[14-15]，開展病毒性肺炎的PBL教學。例如結合病毒性肺炎的診療，查閱相關文獻，討論以下內容：①新冠肺炎的傳播途徑中為什么加入糞便及尿？②新冠肺炎累及哪些器官？③糖皮質激素在病毒性肺炎中的應用效果如何？學生進行分組，通過查閱文獻并分析、討論，以PPT的方式進行匯報。線上直播課程同時不忘課程思政，找準契合點，通過講故事、視頻等素材將呼吸內科學與時政有機結合，實現教書育人的目標。

4 線上教學情況調查結果

為評價線上教學效果，開課兩周后對學生進行問卷調查。對本課程使用的線上教學方式滿意的學生占比78.9%，認為教師對線上教學準備充分的學生占比83.9%，課前能認真預習課件、語音或視頻的學生占比68.3%，通過雨課堂發布的作業能及時完成的學生占比70.6%。但認為線上教學效果優于線下教學的學生僅占比25.0%，具體教學調查結果詳見表1。為檢驗學生的學習成效，在線上教學2個月后進行線下考試，全班45名學生的平均分為78.1分，其中＞80分的學生26名（占比57.8%），不及格8名，最低分為46.5分。

表1 線上教學情況調查結果（n=180）

3 討論

通過問卷調查及考試結果，發現大部分學生對線上教學滿意，教師與學生能充分利用線上教學的優勢，達到良好的教學效果。但調查結果顯示，與線下教學模式相比，線上模式仍需進一步改進。《呼吸內科學》線上教學中存在以下問題：①呼吸內科學需講解較多影像學資料，講課方式只能面對電腦屏幕，學生理解困難，增加了授課難度。②學習《呼吸內科學》時，學生前期已掌握一定的呼吸系統基礎知識，迫切希望聯系臨床提高理論學習的興趣和理解力，因此，需利用視頻、音頻教學手段，結合臨床，提高學生的學習積極主動性及理解力，提高線上教學的要求[16]。③受學習環境所限，學生自主學習能力不佳。學生長期僅依靠手機、電腦，缺乏學校的學習氛圍，缺乏自主課前預習、課后復習和按時完成作業的認識，拖延了學習進度。④長時間的線上學習影響學生的身體健康。大規模的開展線上教學，導致學生出現視力下降、困乏、注意力不集中的現象。⑤大量線上課程開放，網絡卡頓堵塞，學習平臺網絡不穩定，影響教學過程[8-14]。依托“雨課堂+騰訊會議+班級QQ群”的教學模式，通過“PBL”“課程思政”的教學方法，有效的實施在線教學，使學生獲得良好的教學體驗，在呼吸內科學教學中取得良好的教學質量。本研究結果也顯示，學生更傾向于傳統的面對面教學或線上線下混合的教學模式。

綜上所述，線上教學模式在呼吸內科教學中獲得學生的廣泛認可，取得良好的學習效果。教師今后仍需進一步探索、創新線上教學的新方法、新形勢，如構建豐富的教學資源、激發學生的學習興趣、引導學生自主學習、有機融合思政教學元素，并與線下教學相結合，以達到更好的學習效果。