泮托拉唑治療消化性潰瘍的療效

朱君

南通市如皋廣慈醫院內科，江蘇如皋 226500

消化性潰瘍屬于常見的消化系統疾病，是酸性胃液等因素對胃部與十二指腸黏膜引發的慢性潰瘍疾病，疾病呈反復發作特點，病程較長，且存在上腹疼痛表現[1]。研究發現，此病影響因素還包括胃黏膜保護功能下降與幽門螺桿菌感染。幽門螺桿菌是微需氧性細菌，在胃部與十二指腸球部黏膜細胞層表面或黏液層下規律活動，感染率十分高，隱匿性比較強，感染后無顯著的細菌感染表現，不容易預防與治療[2]，很容易引發消化性潰瘍。消化性潰瘍極易導致一系列并發癥出現，如胃穿孔或者出血等，對患者的身體健康造成損害。 臨床通常采用藥物保守治療，不同藥物的運用價值也存在差異[3]。 為分析消化性潰瘍接受泮托拉唑的臨床價值， 研究選擇2018年12月—2020年6月收治的102 例消化性潰瘍患者，分組后予以奧美拉唑與泮托拉唑治療，并總結藥物應用后的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的102 例消化性潰瘍患者作為研究對象，入選標準：通過胃鏡檢查確診；潰瘍數量不足2個；近期無相關藥物治療史；告知研究內容，獲得患者與家屬的知情與同意；經倫理部門批準。排除標準：伴隨嚴重并發癥者；惡性腫瘤者；妊娠期女性；認知障礙者；精神障礙者。借助電腦系統隨機分為兩組，對照組51 例患者中， 女∶男=35∶16；年齡26～64 歲， 平均（45.36±1.54）歲；患病時間1～5年，平均（3.12±1.24）年。觀察組51 例患者中，女∶男=37∶14；年齡27～65 歲，平均（46.14±1.23）歲；患病時間2～6年，平均（4.02±1.25）年。 兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均采用阿莫西林與克拉霉素治療，阿莫西林（國藥準字H33021381）1.0 g/d，2 次/d 與克拉霉素分散片（國藥準字H19990261）0.5 g/d，2 次/d 合用。基于此， 對照組采用奧美拉唑（國藥準字H20059768，40 mg/支） 靜脈注射治療，2 次/d。 觀察組予以泮托拉唑（國藥準字H20066137，40 mg/支） 靜脈注射治療，2次/d。 兩組均持續治療30 d。

1.3 觀察指標

記錄兩組T 細胞亞群水平（于患者空腹下抽取2 mL靜脈血，將其儲存在肝素試管內，并將20 μl 抗體加入其中[4]。 把100 μl 的新鮮抗凝全血加入試管中，將2 mL 溶血素加入后充分混合，在暗處靜置0～12 min，隨后離心處理5 min，3 000 r/min， 將上清液去除，把含有1 g/L 疊氮鈉的磷酸緩沖鹽溶液充分震蕩，再進行離心處理5 min，2 000 r/min， 對上清液有效清除，加入甲醛固定液0.5 mL，選擇FacScan 細胞儀進行檢測。 CD4+、CD8+水平分別采用熒光異硫氰酸熒光素、藻紅蛋白進行檢測）、 pH 值、生活質量評分（根據生活質量簡便進行評定，總分100 分，分數越小，說明生活質量越差）及不良反應（胃腸道障礙、頭痛、嘔吐及惡心）情況。

1.4 評定標準

用藥后惡心及腹瀉等癥狀基本消失為痊愈；用藥后臨床癥狀顯著改善為好轉； 臨床癥狀沒有變化，甚至有加重現象為無效[5]。

1.5 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件分析數據，計量資料用（±s）表示，比較采用t 檢驗；計數資料采用頻數或率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率對比

與對照組有效率74.51%對比，觀察組的94.12%更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比[n（%）]

2.2 兩組T 細胞亞群水平對比

治療前， 兩組CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+水平對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；與治療前相比，治療后兩組CD4+以及CD4+/CD8+水平明顯升高，CD8+水平明顯降低， 且觀察組T 細胞亞群水平優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者T 細胞亞群水平對比（±s）

表2 兩組患者T 細胞亞群水平對比（±s）

組別CD4+（%）治療前 治療后CD8+（%）治療前 治療后CD4+/CD8+治療前 治療后對照組（n=51）觀察組（n=51）t 值P 值30.23±5.33 31.44±5.01 1.181 0.240 33.76±6.84 39.86±6.25 4.702＜0.001 28.55±5.21 29.86±5.12 1.281 0.203 26.76±5.03 23.24±4.00 3.502＜0.001 1.14±0.19 1.13±0.24 0.233 0.816 1.42±0.63 1.96±0.73 3.999＜0.001

2.3 兩組pH 值與生活質量評分對比

治療前， 兩組pH 值與生活質量評分對比， 差異無統計學意義（P＞0.05）；與治療前對比，治療后兩組pH 值與生活質量評分明顯升高， 且觀察組升高水平優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者pH 值與生活質量評分對比（±s）

表3 兩組患者pH 值與生活質量評分對比（±s）

組別pH 值治療前 治療后生活質量（分）治療前 治療后對照組（n=51）觀察組（n=51）t 值P 值1.49±0.42 1.51±0.41 0.243 0.808 4.36±0.38 6.38±0.16 34.987＜0.001 56.54±5.53 56.32±5.23 0.206 0.837 63.32±6.42 76.54±6.95 9.978＜0.001

2.4 兩組不良反應對比

對照組不良反應發生率為11.76%， 和觀察組的7.84%對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。 見表4。

表4 兩組患者不良反應對比[n（%）]

3 討論

消化性潰瘍屬于多發的消化內科疾病，發病部位為胃部與十二指腸等。潰瘍形成的影響因素為酸性胃液對黏膜產生消化作用，從而導致疾病出現[6]。多數研究發現，消化性潰瘍出現的主要因素為胃黏膜保護性降低以及幽門螺桿菌感染等。 且還會受到藥物、環境及精神等方面因素的影響[7-8]。

常規治療中通常選擇奧美拉唑，其屬于質子泵抑制劑，在消化性潰瘍治療中十分常見[9-10]。 此藥在應用時通常與克拉霉素以及阿莫西林等藥物聯合應用，可有效殺滅幽門螺桿菌， 促使臨床效果進一步提升[11]。此藥于酸性環境中極易濃集， 對H+-K+-ATP 酶活性發揮抑制作用，阻斷胃酸分泌最后環節，從而使胃酸含量減少。 但長時間應用奧美拉唑，會出現H2 受體耐藥性，臨床效果會受到影響，極易出現多種不良反應[12]。

泮托拉唑屬于新型質子泵抑制劑，可有效抑制胃酸分泌，對反流性食管炎以及活動性消化性潰瘍等疾病的治療有較好的效果[13]。 此藥具有不可逆性，于胃壁細胞酸性環境狀態下，可有效轉換亞磺酸銨等活性物質，對胃酸分泌產生抑制作用。 泮托拉唑的H+-K+-ATP 酶選擇作用大于奧美拉唑，用藥后有較好的耐藥性與安全性， 肝腎功能障礙與老年人群都可以應用，臨床價值顯著[14]。

該研究顯示，與對照組有效率74.51%對比，觀察組的94.12%更高； 觀察組T 細胞亞群水平優于對照組； 觀察組pH 值與生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05）。 對照組不良反應發生率為11.76%，和觀察組的7.84%相近。 胡將軍等[15]分析消化性潰瘍予以泮托拉唑的治療效果，其選擇2014年1月—2018年12月收治的20 例患者， 分為兩組分別予以常規治療及其泮托拉唑治療，結果顯示，泮托拉唑組治療有效率與潰瘍炎癥改善效果均為100%， 均高于常規治療組的70%、60%， 說明泮托拉唑對消化性潰瘍的治療效果高于常規治療，此研究結果與該研究一致。

綜上所述，與奧美拉唑相比，消化性潰瘍接受泮托拉唑治療效果更確切， 可提高pH 值與生活質量，使T 細胞亞群水平充分改善。