多動(dòng)癥的7個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)

孫婷婷

大多數(shù)父母對(duì)“多動(dòng)癥”三個(gè)字并不陌生，但不一定真正了解多動(dòng)癥，甚至還存在一些認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。本文為大家解析多動(dòng)癥的7個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)。

誤區(qū)1

孩子這么小，不會(huì)是多動(dòng)癥

這是對(duì)多動(dòng)癥發(fā)病年齡的普遍認(rèn)識(shí)誤區(qū)。很多家長(zhǎng)認(rèn)為，多動(dòng)癥是學(xué)齡兒童的問(wèn)題，其實(shí)多動(dòng)癥癥狀的出現(xiàn)，是可以在學(xué)齡前就發(fā)生的。當(dāng)孩子有多動(dòng)、沖動(dòng)的表現(xiàn)時(shí)，家長(zhǎng)不要忽視，因?yàn)檫@些癥狀很可能是多動(dòng)癥的表現(xiàn)。

兒科醫(yī)生會(huì)仔細(xì)評(píng)估這些表現(xiàn)的強(qiáng)度來(lái)幫助診斷。當(dāng)這些問(wèn)題嚴(yán)重而且持續(xù)地影響兒童的生活、發(fā)育、自信心和學(xué)習(xí)的時(shí)候，就可能診斷為多動(dòng)癥。目前，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)于癥狀表現(xiàn)嚴(yán)重的孩子，4歲就會(huì)給予明確診斷，我國(guó)普遍是6歲后給予確診，對(duì)于未達(dá)診斷年齡但癥狀典型的孩子，會(huì)給出干預(yù)建議，以免錯(cuò)過(guò)最佳時(shí)機(jī)。所以，即便你的孩子還沒(méi)上小學(xué)，也需要警惕。

誤區(qū)2

不聽(tīng)話，太調(diào)皮，這不是孩子該有的樣子嗎

相信很多父母都說(shuō)過(guò)類似的話。的確，學(xué)齡前兒童相對(duì)更好動(dòng)、活躍，有時(shí)候注意力不太集中。但多動(dòng)癥的孩子情況更嚴(yán)重，會(huì)給他們帶來(lái)更多生活及學(xué)習(xí)上的困難。

這些困難包括過(guò)度活躍，注意力渙散，無(wú)法適應(yīng)家庭和幼兒園的常規(guī)安排和規(guī)范;無(wú)法保持和朋友的友誼;無(wú)法跟家庭成員友好相處;無(wú)法避免傷害自己;無(wú)法管理自己的生活，等等。醫(yī)生正是基于這些影響的嚴(yán)重程度，來(lái)進(jìn)行診斷的。

誤區(qū)3

看動(dòng)畫(huà)片時(shí)那么專注，怎么會(huì)是多動(dòng)癥

多數(shù)情況下，多動(dòng)癥患者只有在做需要長(zhǎng)時(shí)間集中注意力的任務(wù)時(shí)才表現(xiàn)出問(wèn)題，而參加高度刺激的活動(dòng)時(shí)很少出現(xiàn)。

相應(yīng)地，對(duì)于多動(dòng)癥兒童來(lái)講，他們?cè)谟^看動(dòng)畫(huà)片或者參與像樂(lè)高這樣可以積極發(fā)揮自己想象能力的游戲時(shí)，視覺(jué)及身體活動(dòng)方面都獲得了高度的刺激，所以表現(xiàn)得和般孩子沒(méi)有區(qū)別，甚至更加投入。所以，當(dāng)我們有意識(shí)對(duì)孩子的注意力和穩(wěn)定性做觀察評(píng)估時(shí)，應(yīng)該選擇孩子在執(zhí)行低刺激性、相對(duì)枯燥、需要長(zhǎng)時(shí)間調(diào)動(dòng)主動(dòng)注意力的任務(wù)。

在我國(guó)，大多數(shù)多動(dòng)癥的孩子是在上小學(xué)期間被明確診斷的，因?yàn)樵诖似陂g，他們?cè)趯W(xué)習(xí)、社會(huì)活動(dòng)以及行為方面會(huì)表現(xiàn)出困難。如果學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)可以有意識(shí)、有針對(duì)性地觀察孩子，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，盡早干預(yù)，便可在較大程度上減少因多動(dòng)癥核心癥狀表現(xiàn)在入學(xué)后給孩子帶來(lái)的麻煩。

誤區(qū)4

由于父母管教不嚴(yán)或者管理過(guò)度造成

關(guān)于多動(dòng)癥的病因和發(fā)病機(jī)制，目前尚未有統(tǒng)一的說(shuō)法。不過(guò)大量的研究和臨床證據(jù)表明，多動(dòng)癥屬于一種神經(jīng)發(fā)育障礙，是受到生物學(xué)和社會(huì)心理等多方面因素影響而形成的綜合征。目前，醫(yī)學(xué)界研究證實(shí)致病因素有以下4個(gè)方面。

遺傳因素

目前，有超過(guò)20項(xiàng)研究證據(jù)表明，多動(dòng)癥受到遺傳因素的影響。超過(guò)25%的多動(dòng)癥兒童的一級(jí)親屬（父親、母親、兄弟姐妹）也患有該疾病。多動(dòng)癥兒童的同卵雙胞胎的發(fā)病率（79%）較異卵雙胞胎（32%）有明顯的增高。

其他生理因素

孕產(chǎn)期不利因素母孕期有妊娠期感染、飲酒、中毒、營(yíng)養(yǎng)不良、服藥情況;圍生期因各種原因所導(dǎo)致的嬰兒腦損傷（宮內(nèi)窒息、分娩時(shí)所致腦損傷）、非正常分娩（產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、過(guò)期產(chǎn)、早產(chǎn)）、低體重兒引發(fā)的神經(jīng)發(fā)育異常;出生后，因外傷、病毒感染、腦膜炎、腦炎、癲癇、毒素?cái)z入和藥物等導(dǎo)致的大腦損傷。

鉛暴露和食品添加劑中度至高度的鉛暴露可以損傷大腦組織，造成大腦功能受損;兒童體內(nèi)血鉛水平過(guò)高可能導(dǎo)致多動(dòng)和注意力不集中;兒童對(duì)一些食物添加劑過(guò)敏也可能導(dǎo)致多動(dòng)癥，如色素和防腐劑等。

大腦發(fā)育

大腦結(jié)構(gòu)及活躍度涉及信息存儲(chǔ)及行為控制等功能的腦區(qū)發(fā)育遲緩或者活躍度不足。

腦生物化學(xué)大腦產(chǎn)生或者釋放多巴胺和去甲腎上腺素的量和常人有異。

社會(huì)心理因素

社會(huì)心理學(xué)因素不會(huì)直接導(dǎo)致多動(dòng)癥的產(chǎn)生，不是引起多動(dòng)癥的首要原因，但這些因素的負(fù)面影響會(huì)導(dǎo)致一些多動(dòng)癥兒童的癥狀變得更加嚴(yán)重。

所以，盡管不科學(xué)的教養(yǎng)方法確實(shí)會(huì)使多動(dòng)癥孩子的表現(xiàn)更糟，但多動(dòng)癥并不是由于父母疏于管教或者管理過(guò)度造成的。

誤區(qū)5

長(zhǎng)大后自然會(huì)消失

一些家長(zhǎng)認(rèn)為，當(dāng)孩子進(jìn)入青春期或者成年后，多動(dòng)癥就不再是問(wèn)題了。但是研究表明，大約2/3的多動(dòng)癥兒童在成年后仍然存在部分癥狀，只是癥狀特點(diǎn)會(huì)隨著年齡變化而有所不同。一些患兒在成年后，繼續(xù)服用多動(dòng)癥藥物，仍然有明顯效果，一些患者會(huì)在學(xué)業(yè)、社會(huì)活動(dòng)和社會(huì)關(guān)系得到改善后，逐漸停止用藥。

誤區(qū)6

早干預(yù)，能根治

國(guó)際醫(yī)學(xué)界和教育界對(duì)多動(dòng)癥治療及干預(yù)的研究發(fā)現(xiàn)，盡早發(fā)現(xiàn)、盡早干預(yù)可以降低多動(dòng)癥的干預(yù)難度，減少家長(zhǎng)的時(shí)間成本和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。很多患兒得到合適的治療后，能夠根據(jù)周圍環(huán)境調(diào)整自己的狀態(tài)，過(guò)上相對(duì)高效的成年生活。

誤區(qū)7

只能靠藥物治療

藥物治療是多動(dòng)癥治療的一個(gè)重要手段，但不是唯一手段。中華醫(yī)學(xué)會(huì)的多動(dòng)癥治療建議里明確指出，兒童多動(dòng)癥治療的一線療法是藥物治療加行為治療，聯(lián)合治療效果最為顯著。

那么，對(duì)于年齡過(guò)小（美國(guó)4歲以下，中國(guó)6歲以下），未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)或者身體無(wú)法承受藥物副作用（食欲不振、失眠、頭暈、頭痛、生長(zhǎng)抑制、癲癇發(fā)作等）的孩子來(lái)說(shuō)，行為治療（包含兒童行為干預(yù)、父母行為訓(xùn)練以及教師管理技巧培訓(xùn)）成為了首選干預(yù)方法。需強(qiáng)調(diào)的是，家長(zhǎng)在選擇干預(yù)方案時(shí)，需要根據(jù)孩子的實(shí)際情況，結(jié)合醫(yī)囑做出決定。