多動行為與多動癥

徐婧雯 劉少英

對杭州市7所公立幼兒園的調查顯示，27.6%的家長認為自己的孩子比同齡孩子更好動。

孩子調皮、好動，總是處于興奮狀態……這種表現到底是孩子的天性，是他們的年齡特征，還 是多動行為，抑或是多動癥？作為家長，在認

知不足的情況下，難免會有所誤解。

活潑好動、多動行為、多動癥的定義

活潑好動是幼兒的天性，是幼兒期主要的年齡特征。3～6歲的兒童常常表現出極高的活動積極性，他們樂于表現自己，喜歡活躍的氛圍，熱衷于游戲活動，愛好主動與他人建立聯系。正是在這個過程中，孩子逐漸培養出自主探索環境、與同伴建立關系的能力。活潑好動不屬于問題行為，也不屬于精神障礙病癥。然而，有些父母錯誤地將活潑好動判定為多動，甚至懷疑為多動癥。比如，有的孩子一邊閱讀一邊扭動身體，有的孩子在家里喜歡跑來跑去，等等。

多動行為是一種問題行為，指兒童多動不寧，活動次數明顯超出正常水平，是一種有“多動一沖動型”傾向的行為表現。具體表現為難以安靜下來，異常興奮，經常干擾別人，自控能力差，規則意識弱，等等。因此，他們在學習活動中會表現出不停扭動，東張西望，愛講話，擾亂課堂秩序等行為;進餐時往往吃得特別慢，愛玩餐具、桌子、食物等一切可操作的物體;午睡時經常翻來覆去，難以入眠;游戲活動中喜歡來回奔跑，精力特別旺盛。

多動癥是一種行為障礙疾病，又稱腦功能輕微失調綜合征，是注意力分散、情緒不穩、沖動任性和多動等癥狀的綜合呈現。多動癥分為3種類型注意力分散型、多動一沖動型、綜合型。多動癥兒童常表現為3類問題行為注意力缺陷，如注意持續性、穩定性、注意轉移和注意廣度都存在一定的問題;活動過多;行為沖動。多動行為不等于多動癥

特別需要強調的是，孩子有多動行為不一定就是多動癥，“多動”并非識別多動癥的唯一標準，二者存在許多不同的特征。活潑好動、多動行為與多動癥最明顯的鑒別指標是“自制力”。正常兒童具有基本自制力，能夠在不同場合中表現出符合當前情景的適應性行為，能按要求保持一定時間的注意力。多動行為兒童的注意力不穩定，其多動行為常發于對當前活動不感興趣或厭煩時，但是在感興趣的活動中，如看動畫片時，則會表現出一定時間的注意集中。在嚴肅的、陌生的環境中，多動行為兒童能夠在成人提醒下進行一定的自我約束。兒童的多動行為不是病態，是一種發育風險，及時有效的干預，可以隨著兒童年齡的增長逐漸得到控制，甚至消失。而多動癥兒童的多動盲目且沖動，在很多場合都不具備自我約束能力。患有多動癥的孩子，其癥狀可能會伴隨其一生，在不同的人生階段，表現形式不同，對自己的影響也不同。

多動癥的病因復雜，治療困難，因此必須由兩位以上兒童精神病學的醫生多方檢查才能夠下結論。作為家長，一方面，要多觀察孩子日常的行為狀態，如發現不妥，及時進行檢查評估;另一方面，不要輕下定論，自行判斷，應及時就醫，獲取專業診斷。產生多動行為的原因

從兒童自身來說，多動行為的產生可能有三方面的原因。一是兒童神經系統發育不成熟，特別是大腦皮質、腦干網狀結構發育不成熟，神經纖維的髓鞘化尚未完成。這導致孩子無法控制自己，會興奮沖動。二是氣質類型差異。幼兒的氣質類型分為4類多血質、膽汁質、黏液質、抑郁質。其中，多血質兒童情緒興奮度高，外部表露明顯;膽汁質兒童反應的不隨意性占優勢，外傾性明顯，抑制能力差。這兩種類型的兒童在日常生活中往往精力旺盛，活潑好動，容易出現以自我為中心、聽不進別人的意見、自控能力差的現象。三是自尊需求。有些孩子希望用多動的表現贏得別人的關注或重視。

從家庭層面來說，孩子的多動行為與家庭教養方式存在關系。民主型的父母既考慮到孩子的需求，又考慮到孩子需要學會遵守規則，這種教養方式下成長的孩子較少出現多動行為。專制型的父母往往采用粗暴強制的教育方法管教孩子，使孩子的神經系統長期處于緊張狀態，從而產生行為紊亂，可能表現為多動行為。溺愛型的父母往往過分溺愛孩子，使孩子從小失去學習自我控制的機會，養成任性的習慣，表現出不易適應環境、不能控制行為、多動等不良習慣。放任型的父母對孩子沒有過多要求，讓孩子盡可能自己活動，孩子因缺乏正確的引導，自我管理能力弱，缺乏自控能力，易表現出多動行為。

針對多動行為的教育策略

1鼓勵和引導

鼓勵探索。善用夸獎性的語言和贊賞性的表情鼓勵孩子的探索行為，保護孩子高昂的熱情和濃厚的興趣，促使他們敢于想象、善于動手。

提供活動的時間與空間。為孩子提供充足的戶外活動時間，家長與孩子一起運動，既有助于孩子強健體魄，促進大腦發育，又能增進親子關系。

注意安全教育。提醒和教育孩子在游戲中注意保護自己，遠離危險物品，不要打擾到他人，不做可能傷害自己和他人的事情。

2訓練和糾正

通過大小肌肉的活動和游戲，進行有目的的訓練和糾正。

動態游戲。可以采用滑滑板、走平衡木等體育活動來訓練孩子的平衡力，抑制過度敏感導致分心。一些跑、跳、鉆、爬類型的游戲也可以讓孩子獲得適度的運動，釋放精力。

靜態游戲。可以通過穿彩珠、我們都是木頭人、夾玻璃珠等需集中注意力的游戲讓孩子得到鍛煉，也可適當開展聽故事、看書、下棋等靜態活動。

訓練中要注意：

（1）目標要明確。給多動的孩子布置的任務要小且單一，每次做一件事，完成后再布置另一件事情，而且要經常提醒。如果要連續做幾件事情，最好用一些指導語來督促。例如，“來，我們開始做練習……先做第一個……第一個做好了，我們來做第二個……”可讓孩子自己邊講邊做，防止分心，提高自我控制能力。

（2）對孩子的表現行為及時給予反饋。例如，孩子表現出安靜聽講、小動作少、安心游戲、與同伴合作完成某件事時，不要含糊其辭地表揚，可針對具體行為，如“拼圖時你沒有著急，堅持拼完，真棒”“麗麗需要小木錘，你借給她了，你真是個樂于助人的孩子”等等。表揚不只是語言上的表達，也可以是擁抱、擊掌等行為。但不可盲目表揚，當孩子做出亂跑、亂喊、惡作劇行為時，需進行批評或取消其某種權利。

（3）耐心引導。每一次行為都會給孩子帶來體驗感受，好的體驗使孩子充分享受歡樂，從而趨向這種行為;反之會引起孩子的逃避。好的行為習慣需要在不斷地反復中得到鞏固，不好的行為需要被反復矯正，家長要耐心引導。

3幫助孩子提升自我調控能力

專制型家長，學會適當“放手”。當孩子出現行為問題，對環境造成破壞時，家長不要立即上前教育，應給予孩子學習、練習的機會。少說教，多帶領孩子動手去做，在操作中指引孩子按照正確的方式處理問題，積累經驗。

放任型家長，學會“有準備”。做有準備的家長要多關注孩子，不斷學習如何與孩子交流，支持孩子的正當要求，觀察孩子的行為，積極正向地應對孩子突發的行為狀況。家長應當先從發現孩子身上的閃光點開始，為孩子提供良好的家庭教養環境，培養孩子的行為習慣，同時以身作則，助力孩子自我調控能力的提升。

溺愛型家長，關愛孩子要“理性”。無規矩不成方圓，家長應給孩子樹立遵守規則的意識，不放任孩子任性亂來。可以借助制定日程安排時間表，規律活動作息。面對孩子的耍賴、撒潑等行為時不妥協，堅持到底，讓孩子逐漸養成按規則做事的好習慣，逐步提升自我調控能力。