基于互聯網微信平臺的3D-CBT教學法在護理專業教學中的應用

陳曉燕 姜雯雯 房春娟

近年來，移動信息技術的迅猛發展對各行各業都產生了重要而深遠的影響，尤其對高等教育領域的滲透更是達到了前所未有的程度。對于“00后”大學生來說，手機、平板等移動設備幾乎人手一臺，且日益成為其獲取各類信息、知識的重要途徑。中國互聯網絡信息中心發布的《中國互聯網絡發展狀況統計報告》顯示，截至2020年3月，我國手機網民的規模己經達到9.04 億，較2018年底增長7508 萬，互聯網普及率達64.5%，其中20-29歲年齡段的用戶所占比例最高，而在職業分布上則是高校學生群體規模最大[1]。此外，報告中還顯示有91%的網民最常使用的APP是微信，在校大學生亦是其中的主力軍，它也成為絕大多數學生在學習生活中必不可少的移動軟件[2]。

在互聯網時代，利用網絡微信平臺結合《護理藥理學》課程特色，引入立體案例教學（three－dimen?sional case-basedteaching,3D-CBT）。3D-CBT是以案例教學方法為基礎，將案例庫、案例微課、通過微信平臺有機結合起來的三位一體的教學模式，這種多元化、多層次教學模式，使CBT 由單一向立體轉變，降低CBT 在藥理學實際運用中的難度，使其教學優勢得以充分發揮，同時利用微信平臺將案例課后進行分享，讓學生課后進行預習或復習，提高學習效率。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

以19本護理學專業為研究對象，1、2班學生為對照組，3、4班學生為實驗組。對照組采用常規教學方法書本授課-講授法為主，以教師為主導進行課堂教學。實驗組采用“3D-CBT”教學模式，建立學生與教師交流的微信平臺，構建的數字化案例庫及案例微課，通過微信平臺做到將其資源進行課前課后學生分享，引導學生自主預習及復習。

（二）“3D-CBT”教學方法的實施

1.依托互聯網，建立微信共享平臺。結合互聯網手機設備，要求學生下載微信APP，以班級為單位建立微信交流群，通過微信平臺的溝通實行教師與學生無縫對接，實行學生的線上線下學習。

2.構建多樣化案例庫，豐富教學內容體系。3D-CBT立體案例教學中最重要的是案例資源庫，案例是案例教學的核心和靈魂，是案例教學法區別于其他教學方法的關鍵所在[3]。案例資源的收集目前我國還處于起步階段，相關案例沒有大面積匯總的資源庫，教師上課前需要花大量的時間去網上或查閱文獻進行尋找，耗費的時間跟精力比較多，不僅加重了教學負擔，還不利于資源共享。案例庫的建立，即能將與課程相關的案例進行收集整合，還能方便教師資源共享，有利于教師教學效率及質量；針對于學生，案例庫在微信平臺的共享，能讓學生課前課后通過案例自行預習和復習，不必限制在課堂上才能接觸到案例，有利于提高學習效率。

3.結合專業特色，優化教學資源，豐富數字化案例庫。案例庫里面資源的選擇是至關重要的，建設相關課程的案例庫，一般應該分為四個組成部分：①教師使用的案例資源庫：以教師的角度來收集，案例可以來源于臨床典型個案，也可以是從網絡或查閱文獻所獲得，每一章節結合教學內容設置6-8 個案例，滿足教師教學需要；②學生課后預習或復習的案例資源：結合不同專業、不同層次的學生設計重難點不一的多樣化案例，案例中設計問題分析，引導學生結合所學章節知識尋找到答案，鍛煉學生分析問題的能力；③師生互動版塊：教師可以結合學生案例分析結果對其進行指導，引導學生合理分析案例，解決案例中的重難點問題。

4.拓展多維案例教學時空，錄制案例微課。結合臨床醫院等資源，挑選經典案例實行案例分析講解并將其錄制成不超過10 分鐘的“案例微課”，案例微課能把教學內容延伸到課堂之外，突破案例教學時空限制資源。微課主要采取線上優秀資源庫和拍攝式結合的開發策略。線上優質資源庫，結合“線上”教學潮流，在網上挑選優質《藥理學》資源，納入案例庫；現場拍攝式案例，結合臨床實習基地平臺，向在醫院實習的學生布置任務，收集學生們實習醫院里的典型個案分析，將其錄制下來，納入案例庫。將案例教學的“案例”這部分錄制成“案例微課”，供給學生在線觀看或下載到各種移動終端設備上隨時、隨地學習，則能打破案例教學的時空限制，滿足學生個性化學習的需要。

5.利用微信平臺，實行線上線下學習，教師對其過程進行把控。微信APP最早得開發是用于消息傳遞，因此單純地使用微信進行教學活動缺乏學習角色的定位和學習過程的控制[4]。利用微信平臺將老師與學生結合起來，搭建“微課堂”，實現教師與學生課后線上保持交流，教師可以作為交流平臺的管理者，在平臺上設置學習任務，引導學生學習，把控學生的學習狀態。過程中教師進行實時把控，并適當做出點評，并結合考核標準給予一定的成績體現。

6.實施考核機制，激發學生的積極性。“3D-CBT”教學必須有一個有效的激勵機制：學生參與互動非常重要，課程成績與學生在討論過程中的表現掛鉤。案例分析成績的評定取決于學生事前的準備、討論時的參與及事后的總結。教師在案例教學課堂組織中的一項重要任務便是記錄下每個學生對案例的收集、學習、分析等過程中的表現，以便給他們打分。我們可以將整個課程的成績分項記分，并且突出線下學習的特點，具體包括筆試成績(占60%)、線下案例學習參與(占20%)、作業成績(占15%)和出勤(占5%)，而且在筆試中應增加案例分析類題型。這種評分方法突出了案例分析的重要性，有利于學生實踐和創新精神的培養。

二、結果分析

（一）結合微信網絡平臺的“3D-CBT”教學方法激發學生的學習興趣

線上線下學習，更能滿足護生的需要，同時也有助于提高護生的綜合考試成績。在2 組護生課程結束后，通過問卷調查了解2組護生對3D-CBT教學法的相關比較，具體如下：

通過表1 可以看出，與傳統的教學模式相比，3D-CBT教學法在《藥理學》課程中的應用，不管是在激發學生學習興趣，還是培養學生解決問題的能力上，同學們的認可度更高，同意率更高。也就是說新的教學方法的引入教學效果更好，更受護生的歡迎。

表1 實驗組與對照組對3D-CBT教學法的相關評價

通過對對照組和實驗組護生進行綜合考核，了解二組護生考核成績并進行比較，具體如下：

通過表2 看出，2 組護生在理論與實訓課結束后的綜合考試中，實驗組的成績明顯高于對照組。綜合考核是指通過案例將相關理論與實踐進行綜合的考核，這在目前的護理專業考試中廣受歡迎，全國本科類護理技能大賽以及暨江西省高職類護理技能大賽均是以綜合考核的形式進行，這種考核方式是對護生的綜合能力進行考核，而這種綜合能力就是臨床護士所欠缺的。以案例教學法為主的教學方法有助于提高護生的綜合能力，為今后進入臨床成為一名優秀的護士打下扎實的基礎。

表2 實驗組與對照組實習前理論與技能綜合考試成績結果比較（±S）

表2 實驗組與對照組實習前理論與技能綜合考試成績結果比較（±S）

組別 人數 綜合成績實驗組 80 121 85.25±8.35對照組 73.46±7.58 U值 6.89 P值 ＜0.01

（二）通過教學方法的改革，提高了學生的綜合能力

通過教學方法的改革培養了護生的溝通能力、表達能力、思維能力、判斷能力、解決問題能力等綜合能力，在專業基礎課的學習中更能提高學習效率。在效效果評價中通過自己設計一個滿意度評價表，設計好評價指標。評價指標均圍繞如溝通能力、表達能力、解決問題能力、專業技能能力。專業課程基礎護理學的學習結束后滿意度評價表發給代課老師填寫，一表一人，即一張滿意度表只評價一位護生，對照組共發問卷121 份，實驗組共發問卷80 份，填寫完成后當即收回評價表，對照組收回118 份，回收率為97.52%，實驗組收回78 份，回收率為97.5%，回校后進行數據統計、分析與整理。

通過表3可知，專業基礎課程老師對實驗組護生的溝通與表達、解決問題能力、專業技能等能力的滿意度明顯高于對照組，而這些能力綜合起來就是臨床所需的能力，這說明，以案例教學法的引入有助于提高護生的綜合能力。

表3 代課老師對2組護生專業基礎課滿意度評價的比較

三、討論

（一）建立微信網絡公共平臺

隨著社會的發展，數字化移動設備越來越普及，這也方便了我們學生，學習可以不受時間及地點的限制，有效利用移動電子化設備開展學習稱為移動學習。當前，微信公眾平臺的快速發展己將微信的觸角延伸到了移動學習領域[5]。微信公眾平臺具有操作簡單，功能多樣化、信息獲取比較廣泛等獨特優勢，在高校教育領域中應用得也越來越多，受到學生及教師的廣為歡迎的學習平臺[6]。教師在平臺上結合所講授的章節內容可以課前引導學生進行案例涉及、課后進行案例分析，讓學生將所學知識融入到案例中，做到將理論知識應用到實踐中來，增加學生的學習成效，拓展學習的時間與空間。

（二）豐富《藥理學》教學資源庫

藥理學是一門與臨床結合密切的學科，也是一門基礎性學科，學生主要在大二的第一學期開展，學生在醫院的臨床經歷幾乎沒有，所以學生理解及學習起來會很吃力。針對其課程特點，利用微信網絡公共平臺，教師收集、篩出選合理的案例建立案例資源庫，將其分享到公共號內，并設計相關問題；學生根據教師設計的問題利用網絡資源在課下進行預習；同時教師將從臨床上或其它地方具有代表性的典型“案例”進行分析講解并錄制成“案例微課”，通過微信平臺分享，供給學生在線觀看或下載到各種移動終端設備上隨時、隨地學習復習，打破了案例教學的時空限制，能夠滿足學生多樣化學習的需要。

總之，依托網絡微信平臺融合了“案例教學法、案例庫及案例微課”的“3D-CBT”教學模式，豐富了教學內容，突破了學生學習的空間及時間限制，有利于教學的提升，但這種新型的教學模式還需要教學工作者的不斷努力，資源的累積及案例庫的后續維護將是一個永不停止的過程。