阿司匹林聯合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床效果分析

姚富萬

摘要：目的：探究對急性腦梗死采取氯吡格雷與阿司匹林聯合治療的臨床效果。方法;納入2019年3月～2021年1月治療的128例急性腦梗死患者為研究對象，按電腦等量隨機方式分為實驗組及對照組，各64例。實驗組采用氯吡格雷與阿司匹林聯合治療，對照組采用單純阿司匹林治療，分析治療效果。結果：治療前，兩組患者神經功能缺損評分及日常生活能力評分比較無顯著差異性（P>0.05）;治療后，實驗組患者神經功能缺損評分及日常生活能力評分顯著優于對照組（P<0.05）。治療前，實驗組患者超敏C反應蛋白水平及血小板聚集率與對照組無顯著差異性（P>0.05）;治療后，實驗組患者超敏C反應蛋白水平及血小板聚集率顯著優于對照組（P<0.05）。結論：對急性腦梗死患者采取氯吡格雷與阿司匹林聯合治療，可有效改善患者神經功能，促進患者日常生活能力的提升，穩定臨床指標，治療效果顯著。

關鍵詞：急性腦梗死;氯吡格雷;阿司匹林

急性腦梗死指的是腦血液供應異常，導致局部腦組織壞死。大多數由于腦部血液供應動脈發生血栓或動脈粥樣硬化，導致管腔狹窄，血管腔閉塞，影響腦部血液的正常供應，出現局灶性血液供應不足而誘發病癥[1]。此外，異物沿血液循環進入腦動脈，供應腦血液循環的頸部動脈中進入氣體、固體或者液體，導致血流量降低或者血流阻斷，從而對所支配區域的腦組織產生壞死和軟化影響，誘發病癥。本研究對急性腦梗死采取氯吡格雷與阿司匹林聯合治療的臨床效果展開論述分析。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

納入2019年3月～2021年1月治療的128例急性腦梗死患者為研究對象，按電腦等量隨機方式分為實驗組及對照組，各64例。實驗組男33例，女31例;年齡49～79歲，平均年齡（61.52±7.41）歲;發病至入院時間0.2～3.5 h，平均發病至入院時間（1.22±0.33） h。對照組男34例，女30例;年齡47～80歲，平均年齡（61.44±7.52）歲;發病至入院時間0.6～3.7 h，平均發病至入院時間（1.32±0.25） h。兩組一般資料比較差異不顯著（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者入院后，進行血壓調節、控制血糖、腦保護等對癥治療，以提升血流量，優化血液循環，降低血漿黏度，促進細胞代謝效率的提升。對照組單純應用阿司匹林（國藥準字J20130078）治療，餐前嚼碎溫水送服，首次應用劑量300 mg，維持藥物劑量為每天100～200 mg。實驗組在對照組治療的基礎上，聯合應用氯吡格雷（國藥準字J20180029）治療，首次藥物應用劑量應為300 mg，之后維持75 mg的用量。

1.3 觀察指標

（1）采用NIHSS神經功能缺損評估量表對兩組患者神經功能缺損狀況進行評估，分數與神經功能成反比。（2）采取Barther日常生活能力評估量表對兩組患者的日常生活能力進行評估，分數與患者日常生活能力成正比。（3）應用超敏CRP試劑方式及散射免疫比濁法對患者的超敏C反應蛋白水平進行測量。以二磷酸腺苷作為誘導劑，應用免疫比濁法進行血小板聚集率的測定。

1.4 統計學處理

將兩組數據錄入SPSS22.0軟件，計量資料行t檢驗，用（±s）表示，計數資料行χ2檢驗，用%表示，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組神經功能缺損評分及日常生活能力評分對比

治療前，實驗組和對照組患者的神經功能缺損評分分別為（8.15±1.63）分、（8.21±1.53）分，日常生活能力評分分別為（61.25±6.26）分、（61.44±6.34）分，兩組比較無顯著差異（P>0.05）治療后，實驗組神經功能缺損評分（3.06±0.98）分，日常生活能力（76.74±5.06）分評分均顯著優于對照組（5.24±1.06）分、（65.69±3.52）分，差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組超敏C反應蛋白及血小板聚集率對比

治療前，實驗組患者超敏C反應蛋白水平（10.15±1.22） mg/L及血小板聚集率（61.31±5.25）%與對照組（10.21±1.30）mg/L、（61.49±5.37）%比較，無顯著差異性（P>0.05）;治療后，實驗組患者的超敏C反應蛋白水平（4.11±0.59） mg/L及血小板聚集率（13.87±5.69）%顯著優于對照組（6.96±1.22） mg/L、（32.51±5.77）%，差異顯著（P<0.05）。

3討論

急性腦梗死發生十分突然，可在睡眠狀態下或安靜休息情況下發病，病癥可在數小時內或者2 d內達到高峰，可伴有耳鳴、頭痛、眩暈、半身不遂等表現，也可見吞咽困難、上肢沉重、語言表達能力下降、惡心嘔吐等癥狀，甚至陷入昏迷。阿司匹林通過靠花生四烯酸抑制血栓素A2的轉化途徑，降低血小板的釋放和聚集，但是單一應用，并不會對已處于活化狀態的血小板產生影響。氯吡格雷屬于二磷酸腺苷受體拮抗劑，可與二磷酸腺苷相結合，對血小板激活途徑產生抑制，優化療效。

本研究表明，治療后，實驗組的神經功能缺損評分及日常生活能力評分均顯著優于對照組，實驗組患者的超敏C反應蛋白水平及血小板聚集率顯著低于對照組（P<0.05）。可見，阿司匹林與氯吡格雷聯合治療，可改善患者神經功能，促進患者日常生活能力的提升，優化患者臨床指標。

綜上所述，阿司匹林聯合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1]郭芳，孫順全，石展，等.阿司匹林聯合氯吡格雷治療對無癥狀腦梗死患者生活能力及認知功能的影響[J].中國醫藥，2019，14（6）：887-890.