醫(yī)院財務(wù)報銷模式改進研究

杜雪萍

[摘 要]隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院需要在醫(yī)療收入以及科研收入方面進行深入的研究，文章參考一些醫(yī)院財務(wù)報銷模式改進研究的參考文獻，并且總結(jié)一些醫(yī)院財務(wù)報銷模式的改進經(jīng)驗。在分析醫(yī)院財務(wù)報銷模式面臨較多問題的基礎(chǔ)上，給出了醫(yī)院財務(wù)報銷模式現(xiàn)存問題的解決建議。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院財務(wù)報銷模式;財務(wù)工作人員;網(wǎng)絡(luò)報銷系統(tǒng)

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.35.145

1 前言

財務(wù)報銷是財務(wù)活動中較為重要的部分，能夠反映醫(yī)院活動的實際情況，并且為醫(yī)院的管理提供較好的依據(jù)。但是在醫(yī)院實際的運轉(zhuǎn)過程中，財務(wù)報銷環(huán)節(jié)依然存在較多問題，需要給予醫(yī)院財務(wù)報銷模式更多的關(guān)注，并且不斷完善和發(fā)展財務(wù)報銷制度，推動醫(yī)院的良性發(fā)展。醫(yī)院財務(wù)報銷的發(fā)展過程仍然存在較多的問題，報銷發(fā)票往往會存在一些信息問題或者是造假問題。對于這些問題需要越來越重視，并且對發(fā)票進行多角度和全方位的檢查和驗證。

2 醫(yī)院財務(wù)報銷模式面臨較多的阻礙

2.1 財務(wù)工作效率低

首先，財務(wù)工作的效率不夠高，審核的程序較多，原始單據(jù)填寫較為復(fù)雜，并且一些醫(yī)護人員不熟悉和不了解各種政策要求，導(dǎo)致在填寫的過程中降低了財務(wù)工作的效率。其次，尤其是一些醫(yī)護人員在報銷的過程中往往需要耗費大量的時間找各級領(lǐng)導(dǎo)進行審批，導(dǎo)致醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和報銷人員單據(jù)審批事務(wù)的審批流程過長，醫(yī)護人員的工作效率大大降低。再次，傳統(tǒng)的財務(wù)工作也難以對預(yù)算進行有效的控制與管理，這種手工統(tǒng)計的方式難以適應(yīng)工作量較大的財務(wù)預(yù)算統(tǒng)計，導(dǎo)致耗時過長。最后，傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)報銷工作信息反饋不及時，難以實現(xiàn)有效的管理，不了解本部門的報銷與具體支出情況。

2.2 財務(wù)工作人員綜合素養(yǎng)低

首先，醫(yī)院財務(wù)人員的綜合素養(yǎng)和專業(yè)素養(yǎng)不夠高，導(dǎo)致這些人員在工作的過程中往往需要耗費大量的時間了解醫(yī)院的各種政策和規(guī)定，并且醫(yī)院對財務(wù)審核人員的責(zé)任要求過高。其次，財務(wù)工作人員往往缺乏較為全面的經(jīng)濟活動知識，難以進行準確合理的判斷和有效的監(jiān)督。再次，尤其是醫(yī)院的財務(wù)部門制定相關(guān)規(guī)定和制度時缺乏進行事前審批，往往會超出醫(yī)院的實際預(yù)算。最后，僅僅依靠醫(yī)院財務(wù)人員自主審批簽字流程以及相關(guān)的合同約定條款履行，難以對財務(wù)審批工作起到有效的監(jiān)督管理。醫(yī)院也缺乏對財務(wù)報銷人員進行專業(yè)的培訓(xùn)，導(dǎo)致一些財務(wù)工作人員在錄入信息的時候常常退回重寫。

2.3 財務(wù)工作信息化程度低

首先，醫(yī)院財務(wù)工作的信息化程度不夠高，缺乏建立互聯(lián)網(wǎng)財務(wù)報銷的信息技術(shù)平臺，難以將互聯(lián)網(wǎng)報銷系統(tǒng)與財務(wù)預(yù)算管理系統(tǒng)進行有效的對接。其次，缺乏利用企業(yè)微信網(wǎng)頁版管理醫(yī)院的財務(wù)報銷工作，難以將財務(wù)報銷工作進行及時傳達，導(dǎo)致多次往返于財務(wù)部門與各職能部門之間造成財務(wù)工作的效率降低。再次，醫(yī)院也缺乏組織財務(wù)人員和各部門的費用報銷人員進行相關(guān)的報銷知識和報銷業(yè)務(wù)培訓(xùn)。缺乏建立公眾號及時推送與財務(wù)報銷相關(guān)的操作流程和注意事項，導(dǎo)致財務(wù)預(yù)算不能得到有效的控制。最后，財務(wù)報銷工作人員沒有積極學(xué)習(xí)專業(yè)的財務(wù)技能，缺乏提高自身的網(wǎng)絡(luò)信息素養(yǎng)。而現(xiàn)階段的報銷工作中，很多患者由于一些特殊情況而不得不親自來報銷賬目，這并不符合醫(yī)院的服務(wù)宗旨。然而醫(yī)院方面也缺乏完善的線上報銷平臺，沒有做好網(wǎng)上申報、郵寄發(fā)票、電子發(fā)票等一系列的工作，對于這些必須要親自報銷的患者來說并不是很方便。

2.4 財務(wù)審批制度不健全

首先，財務(wù)審批制度依然較為傳統(tǒng)，沒有及時轉(zhuǎn)變財務(wù)審批的流程，并且依然采用紙質(zhì)的審批資料。醫(yī)院無法保證醫(yī)護人員所填寫單據(jù)的準確性。同時很多護士沒有及時做好審核工作，在患者急著要報銷時卻缺乏審核文件。其次，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對單據(jù)進行審批時難以對審批的流程進行動態(tài)控制，往往會擔(dān)憂審批出錯等問題，沒有相關(guān)的預(yù)設(shè)系統(tǒng)進行自動篩選和判斷。再次，在審核會計的財務(wù)工作審核過程中往往工作量較大，不能只對系統(tǒng)計算的結(jié)果進行核對。最后，財務(wù)審批的信息管理模式不夠完善，單據(jù)查詢和財務(wù)報表等信息不清晰，并且缺乏對這些信息進行調(diào)整和預(yù)處理，難以保證單據(jù)審批數(shù)據(jù)的準確性。

2.5 報銷預(yù)算控制不嚴格

首先，傳統(tǒng)的醫(yī)院報銷預(yù)算控制往往形同虛設(shè)，沒有合理的控制費用支出，也沒有嚴格執(zhí)行控制預(yù)算，缺乏使用統(tǒng)一的規(guī)范預(yù)算支出制度，難以為醫(yī)院的預(yù)算管理提供有效的制度保障和措施保障。其次，財務(wù)預(yù)算管理部門與財務(wù)報銷部門之前沒有進行積極的溝通，在工作的過程中難以達到管理協(xié)調(diào)統(tǒng)一。再次，網(wǎng)絡(luò)預(yù)算報銷系統(tǒng)難以實現(xiàn)費用動態(tài)的實時監(jiān)管，對費用的支出流向難以有效地掌握，無法達到財務(wù)系統(tǒng)中事前控制的相關(guān)要求。最后，在預(yù)算控制的過程中，缺乏進行事中核算和事后分析，無法為各部門和各級領(lǐng)導(dǎo)執(zhí)行監(jiān)督支出的狀況提供實時的預(yù)算管理動態(tài)。

2.6 缺乏建立數(shù)據(jù)分析平臺

首先，傳統(tǒng)的報銷工作缺乏建立網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)報銷分析平臺，沒有將網(wǎng)絡(luò)報銷系統(tǒng)應(yīng)用在醫(yī)院的報表分析工作中。這種報銷工作方式導(dǎo)致報銷工作效率較低，難以實現(xiàn)預(yù)算報銷系統(tǒng)數(shù)據(jù)準確實時更新，缺乏將系統(tǒng)內(nèi)儲存的預(yù)算支出數(shù)據(jù)進行對比。其次，報表數(shù)據(jù)繁多無法保證報表數(shù)據(jù)的安全性。不僅如此，醫(yī)院的財務(wù)管理系統(tǒng)沒有進行及時更新，缺乏將傳統(tǒng)的報銷流程制度的弊端及時消除，沒有對醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)報銷系統(tǒng)進行即時升級和更新。再次，缺乏建立專業(yè)的數(shù)據(jù)分析平臺，也就難以建立當(dāng)前的費用控制模式。最后，由于現(xiàn)階段線上掛號平臺以及電子貨幣的通行，很多患者傾向于以手機掛號和支付的方式來進行就醫(yī)，而現(xiàn)階段醫(yī)院方面并沒有做好關(guān)于線上平臺的建設(shè)，很多醫(yī)院甚至都沒有開通統(tǒng)一的平臺，這導(dǎo)致通過電子貨幣支付的賬務(wù)在核算方面存在一定的問題，影響到報銷工作。

3 醫(yī)院財務(wù)報銷模式擺脫阻礙的建議

3.1 提高財務(wù)工作效率

首先，要想更好地提高財務(wù)工作效率，一方面要從制度方面入手，制定更加貼合醫(yī)院財務(wù)實際工作情況的制度，進而保障財務(wù)工作的效率;另一方面，對于財務(wù)工作的流程也需要進行調(diào)整，簡化審核的程序，原始單據(jù)填寫也需要簡化，并且一些醫(yī)護人員需要熟悉和了解各種政策要求，在填寫的過程才能夠提高財務(wù)工作的效率。其次，尤其是一些醫(yī)護人員在報銷的過程中注意避免耗費大量的時間找各級領(lǐng)導(dǎo)進行審批，避免醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和報銷人員單據(jù)審批事務(wù)的審批流程過長，才能夠提高醫(yī)護人員的工作效率。最后，傳統(tǒng)的財務(wù)工作也需要對預(yù)算進行有效的控制與管理，這種手工統(tǒng)計的方式需要轉(zhuǎn)變，適應(yīng)這種工作量較大的財務(wù)預(yù)算統(tǒng)計，避免耗時過長。除此之外，傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)報銷工作信息反饋要及時，才能實現(xiàn)有效的管理，并且了解本部門的報銷與具體支出情況。

3.2 提高財務(wù)人員的綜合素養(yǎng)

首先，醫(yī)院財務(wù)人員的綜合素養(yǎng)和專業(yè)素養(yǎng)要提高，這些人員在工作的過程中才能減少耗費大量時間，了解醫(yī)院的各種政策和規(guī)定，并且醫(yī)院對財務(wù)審核人員的責(zé)任要求過高。其次，財務(wù)工作人員仍然需要較為全面的經(jīng)濟活動知識，可以進行準確合理的判斷和有效的監(jiān)督。再次，尤其是醫(yī)院的財務(wù)部門制定相關(guān)規(guī)定和制度時需要進行事前審批，避免超出醫(yī)院的實際預(yù)算。最后，不能只依靠醫(yī)院財務(wù)人員自主審批簽字流程以及相關(guān)的合同約定條款履行，需要對財務(wù)審批工作起到有效的監(jiān)督管理。醫(yī)院也需要對財務(wù)報銷人員進行專業(yè)的培訓(xùn)，避免一些財務(wù)工作人員在錄入信息的時候常常退回重寫。此外，在對待患者的過程中，服務(wù)人員必須要保持微笑服務(wù)的狀態(tài)，理解患者的難處，并滿足患者的正常要求，確保服務(wù)質(zhì)量，并且以患者為中心來為患者進行服務(wù)。服務(wù)人員需減少工作中的錯誤，確保一次報銷成功。

3.3 提高財務(wù)工作的信息化程度

首先，提高醫(yī)院財務(wù)工作的信息化程度，建立互聯(lián)網(wǎng)財務(wù)報銷的信息技術(shù)平臺，才能夠?qū)⒒ヂ?lián)網(wǎng)報銷系統(tǒng)與財務(wù)預(yù)算管理系統(tǒng)進行有效的對接。其次，需要利用企業(yè)微信網(wǎng)頁版管理醫(yī)院的財務(wù)報銷工作，可以將財務(wù)報銷工作進行及時傳達，不需要多次往返于財務(wù)部門與各職能部門之間，可以提高財務(wù)工作的效率。再次，醫(yī)院也需要組織財務(wù)人員和各部門的費用報銷人員進行相關(guān)的報銷知識和報銷業(yè)務(wù)培訓(xùn)。需要建立公眾號及時推送與財務(wù)報銷相關(guān)的操作流程和注意事項，避免財務(wù)預(yù)算不能得到有效的控制。最后，財務(wù)報銷工作人員需要積極學(xué)習(xí)專業(yè)的財務(wù)技能，提高自身的網(wǎng)絡(luò)信息素養(yǎng)。為了進一步提高服務(wù)質(zhì)量及工作效率，還需要建立起更加完善的線上平臺，提高審批效率，確保患者能夠理解審批標準和流程，達到網(wǎng)上申報和審核的效果。而發(fā)票清單等則可以通過郵寄的方式送至患者手中，進而減少患者的麻煩，同時也減輕線下窗口的工作量，提高窗口工作質(zhì)量。

3.4 健全財務(wù)審批制度

首先，財務(wù)審批制度需要完善，需要及時轉(zhuǎn)變財務(wù)審批的流程，并且采用紙質(zhì)的審批資料，醫(yī)院需要保證醫(yī)護人員所填寫單據(jù)的準確性。其次，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對單據(jù)進行審批時需要對審批的流程進行動態(tài)控制，可以采用網(wǎng)絡(luò)報銷的方式，設(shè)置相關(guān)的預(yù)設(shè)系統(tǒng)進行自動篩選和判斷。最后，財務(wù)審批的信息管理模式需要完善，單據(jù)查詢和財務(wù)報表等信息需要查明，并且對這些信息進行調(diào)整和預(yù)處理，可以保證單據(jù)審批數(shù)據(jù)的準確性。

3.5 加強報銷預(yù)算控制

首先，傳統(tǒng)的醫(yī)院報銷預(yù)算控制需要加強管理，需要合理控制費用支出，也需要嚴格執(zhí)行控制預(yù)算，并且使用統(tǒng)一的規(guī)范預(yù)算支出制度，可以為醫(yī)院的預(yù)算管理提供有效的制度保障和措施保障。其次，財務(wù)預(yù)算管理部門與財務(wù)報銷部門之間需要進行積極的溝通，在工作的過程中才能達到管理協(xié)調(diào)統(tǒng)一。不僅如此，網(wǎng)絡(luò)預(yù)算報銷系統(tǒng)可以實現(xiàn)費用動態(tài)的實時監(jiān)管，對費用的支出流向進行有效地掌握，能夠達到財務(wù)系統(tǒng)中事前控制的相關(guān)要求。在預(yù)算控制的過程中，需要進行事中核算和事后分析，才能為各部門和各級領(lǐng)導(dǎo)執(zhí)行監(jiān)督支出的狀況提供實時的預(yù)算管理動態(tài)。

3.6 建立網(wǎng)絡(luò)報銷數(shù)據(jù)分析平臺

首先，傳統(tǒng)的報銷工作需要建立網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)報銷分析平臺，并且將網(wǎng)絡(luò)報銷系統(tǒng)應(yīng)用在醫(yī)院的報表分析工作中。轉(zhuǎn)變報銷工作方式提高報銷工作效率，可以實現(xiàn)預(yù)算報銷系統(tǒng)數(shù)據(jù)準確實時更新，需要將系統(tǒng)內(nèi)儲存的預(yù)算支出數(shù)據(jù)進行對比。其次，報表數(shù)據(jù)繁多需要保證報表數(shù)據(jù)的安全性。不僅如此，醫(yī)院的財務(wù)管理系統(tǒng)需要進行及時更新，并且將傳統(tǒng)的報銷流程制度的弊端及時消除，需要對醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)報銷系統(tǒng)進行即時升級和更新。

4 結(jié)語

財務(wù)報銷工作需要尤為重視正規(guī)的預(yù)算制度和報銷制度，結(jié)合醫(yī)院的實際發(fā)展情況，開展深入的研究。可以參考一些醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)報銷系統(tǒng)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的紙質(zhì)化報銷系統(tǒng)管理，避免一些財務(wù)信息過于滯后。

參考文獻：

[1]黃曉霞.基于報銷系統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)報銷優(yōu)化[J].中國總會計師，2020（4）：147-148.

[2]楊琎.基于醫(yī)院綜合運營管理系統(tǒng)優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)管理模式的探討[J].時代金融，2020（6）：114，135.