乳房按摩對剖宮產術后患者泌乳效果及乳房脹痛的影響

王含笑 安紅

【摘 要】目的：探討乳房按摩對剖宮產術后患者泌乳效果及乳房脹痛的影響。方法：選取我院2019年4月至2021年4月產科收治的94例剖宮產術后患者，采用電腦盲選法將受試者進行分組，各47例，對照組患者接受常規母乳喂養指導，研究組患者在對照組的基礎上進行乳房按摩，比較兩組患者母乳喂養自信心、產后48h泌乳量、母乳喂養情況、乳房充盈度、泌乳始動時間及乳房脹痛發生率。結果：干預前兩組患者的BSES評分比較無統計學差異（P>0.05），干預后研究組患者的BSES評分顯著高于對照組，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）；與對照組（42.55%）相比，研究組患者產后48h泌乳量充足的占比（76.60%）更高，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）；與對照組相比，研究組患者純母乳喂養率與乳房充盈度評分較對照組更高，泌乳始動時間較對照組更短，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）；與對照組（36.17%）相比，研究組患者乳房脹痛發生率（14.89%）更低，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。結論：乳房按摩有助于提高患者母乳喂養自信心，促進乳汁分泌，提高純母乳喂養率，緩解乳房脹痛，值得在剖宮產術后患者母乳喂養護理中應用推廣。

【關鍵詞】乳房按摩；剖宮產；BSES評分；泌乳效果；乳房脹痛

剖宮產是解決產科難題的有效手段，盡管可有效保證產婦及新生兒的生命安全，但手術的創傷性刺激、麻醉藥物的影響、術后切口疼痛常會導致乳汁分泌不足、乳腺管堵塞及乳房脹痛等，不僅增加患者的痛苦，還會影響母乳喂養及新生兒健康發育[1]。母乳位認為是新生兒最理想的天然食物，因其富含多種營養素及免疫球蛋白，不僅易于消化吸收，增強新生兒抵抗力，還有助于降低乳腺疾病發生率[2]。有研究表明，正確按摩乳房可有效疏通乳腺管，促進乳汁分泌，從而提高純母乳喂養率[3]。為此本研究選取我院2019年4月至2021年4月產科收治的94例剖宮產術后患者，探討乳房按摩對泌乳效果及乳房脹痛的影響，現將研究結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年4月至2021年4月產科收治的94例剖宮產術后患者，所有產婦均為單胎足月妊娠，剖宮產指征明顯，臨床資料完整，認知溝通能力良好，充分知情后自愿簽署手術知情同意書，且排除先天性乳頭發育不良、乳腺手術史、產后伴有嚴重并發癥、精神異常、認知及溝通障礙、母乳喂養禁忌癥、傳染性疾病、新生兒產后異常及不愿配合本次研究者。采用電腦盲選法將受試者進行分組，各47例。對照組，年齡22歲～37歲，平均年齡（30.45±3.76）歲，孕周37周～41周，平均孕周（39.11±1.23）周，新生兒體重2.7kg～4.2kg，平均體重（3.12±0.24）kg，新生兒阿氏評分9分～10分，平均平均（9.42±0.23）分，產婦文化程度：初中及以下15例，高中17例，大專及以上15例；研究組，年齡23歲～38歲，平均年齡（30.62±3.58）歲，孕周38周～42周，平均孕周（39.64±1.32）周，新生兒體重2.6kg～4.4kg，平均體重（3.09±0.31）kg，新生兒阿氏評分9分～10分，平均評分（9.59±0.28）分，產婦文化程度：初中及以下16例，高中14例，大專及以上17例。兩組產婦在上述基本資料方面無統計學差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組患者接受常規母乳喂養指導，產前向患者講解母乳喂養相關知識，幫助其樹立母乳喂養的自信心。產后囑產婦立即使新生兒吮吸乳頭并講解有效吮吸的方法及意義。術后6h翻身時再指導產婦哺乳的姿勢方法，督促新生兒每日吮吸乳頭10次以上，每次30min。向產婦講解擠奶的方法，指導產婦清淡飲食，早期下床活動，促進切口愈合。

研究組患者在對照組的基礎上進行乳房按摩，具體為：產后12h進行乳房按摩，每次30min，每日2次，連續按摩2d。乳房按摩時保持環境安靜、舒適，根據患者喜好播放舒緩音樂，使患者放松身心。由接受過專業培訓的護士進行乳房按摩，囑患者取仰臥位，先用熱毛巾熱敷、清潔雙側乳房，之后均勻涂抹凡士林，雙手拇指與四指分開，環抱乳房基底部依次向內、上、外、下進行按揉，反復進行3次～5次。之后一手托住乳房，一手四指并攏在乳暈周圍用指腹向乳頭方向進行旋轉按摩，之后從乳房根部采用食指與中指指腹沿乳腺導管向乳頭進行按摩，連續進行3min，左右兩側循環進行。點按、乳根、合谷、少澤、膻中、中府等穴，每個穴位點按40s～60s。對出現乳房硬結者按摩時應以縱向與環狀交叉式按摩為主，促進硬結軟化及乳管疏通，按摩力度應以患者耐受為宜。

1.3 觀察指標

比較兩組患者母乳喂養自信心、產后48h泌乳量、母乳喂養情況、乳房充盈度（1分～3分）、泌乳始動時間及乳房脹痛發生率。（1）母乳喂養自信心：采用母乳喂養自信心量表（BSES）進行評價，分值32分～160分，評分越高表示自信心越強[4]。（2）泌乳量：乳汁充足：正常哺乳可滿足新生兒營養所需；一般：正常哺乳次數難以滿足新生兒營養所需，需反復多次進行；不足：正常哺乳次數滿意滿足新生兒營養需求，需增加奶粉[5]。（3）乳房脹痛[6]：根據乳房脹痛程度分為0級（無脹痛）、Ⅰ級（輕度脹痛）、Ⅱ級（中度脹痛）、Ⅲ級（重度脹痛）；Ⅰ級～Ⅲ級即為乳房脹痛。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后BSES評分變化

干預前兩組患者的BSES評分比較無統計學差異（P>0.05），干預后研究組患者的BSES評分顯著高于對照組，兩組比較存在統計學差異（P<0.05），見表1。

2.2 產后48h泌乳量

與對照組（42.55%）相比，研究組患者產后48h泌乳量充足的占比（76.60%）更高，兩組比較存在統計學差異（P<0.05），見表2。

2.3 母乳喂養情況、泌乳始動時間及乳房充盈度

與對照組相比，研究組患者純母乳喂養率與乳房充盈度評分較對照組更高，泌乳始動時間較對照組更短，兩組比較存在統計學差異（P<0.05），見表3。

2.4 乳房脹痛情況

與對照組（36.17%）相比，研究組患者乳房脹痛發生率（14.89%）更低，兩組比較存在統計學差異（P<0.05），見表4。

3 討論

剖宮產患者術后常因切口疼痛、情緒波動、乳房脹痛、未適應母親角色等因素而拒絕母乳喂養，不僅影響乳汁分泌，還會導致母乳喂養推遲或失敗[7]。目前已有多項研究表明，刺激乳房可促進催乳素反射性分泌，改善乳房局部微循環，從而促使先跑及分泌導管分泌乳汁[8]。當乳頭及乳暈受到刺激時則會引起腦垂體千葉釋放催乳素，新生兒吮吸反復刺激乳頭則可不斷產生乳汁。乳房按摩則是通過住哪也受罰對乳腺小葉、腺泡、導管進行按摩，改善乳房血液循環，同時側記乳頭、乳暈及腺體處神經末梢，將興奮傳至大腦從而促進催乳素及催產素的釋放，從而增加泌乳量，縮短泌乳始動時間[9]。另外乳房按摩中點按乳腺各穴位也可促進乳汁分泌。還有研究表明，乳房按摩還可使患者放松身心，緩解心理壓力，促進縮宮素的釋放而促進宮縮，進而促進產后恢復[9]。本研究結果表明，干預前兩組患者的BSES評分比較無統計學差異（P>0.05），干預后研究組患者的 BSES評分顯著高于對照組，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）；與對照組（42.55%）相比，研究組患者產后48h泌乳量充足的占比（76.60%）更高，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）；與對照組相比，研究組患者純母乳喂養率與乳房充盈度評分較對照組更高，泌乳始動時間較對照組更短，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）；與對照組（36.17%）相比，研究組患者乳房脹痛發生率（14.89%）更低，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。

綜上所述，乳房按摩有助于提高患者母乳喂養自信心，促進乳汁分泌，提高純母乳喂養率，緩解乳房脹痛，值得在剖宮產術后患者母乳喂養護理中應用推廣。

參考文獻

[1] 黃祥鳳，鐘燕珍，楊美燕，等.康復治療儀合乳房按摩對剖宮產術后泌乳及心理狀態的影響[J].實用中西醫結合臨床，2019，19（6）：159-161.

[2] Korpela K，Salonen A，Virta L J，et al.Association of Early-Life Antibiotic Use and Protective Effects of Breastfeeding：Role of the Intestinal Microbiota[J]. Jama Pediatrics，2016，170（8）：750-757.

[3] 黃海媖.耳穴壓豆聯合乳房按摩對剖宮產術后泌乳功能及乳房脹痛的影響[J].基層醫學論壇，2019，23（36）：5325-5326.

[4] 王芳.剖宮產術后乳房康撫按摩對泌乳效果及乳房脹痛的影響[J].當代護士（上旬刊），2017（8）：69-71.

[5] 陳英，韓華平，謝薇.產后實施乳房穴位按摩最佳時間選擇對母乳喂養的影響[J].全科護理，2020，18（11）：1372-1374.

[6] 張培.剖宮產術后乳房康撫按摩對泌乳效果及乳房脹痛的影響[J].國際護理學雜志，2018，37（2）：199-202.

[7] Ahlqvist-Bj？Rkroth S，Vaarno J，Junttila N ， e t a l . I n i t i a t i o n a n d e x c l u s i v i t y o f breastfeeding：association with mothersand fathersprenatal and postnatal depression and marital distress[J].Acta Obstetricia Et Gynecologica Scandina vica，2016，95（4）：396-404.

[8] 張貴清，劉俊俐，羅義華，等.剖宮產術后乳房康撫按摩對泌乳效果及乳房脹痛的影響[J].蚌埠醫學院學報，2019，44（6）：798-800.

[9] 初劍英，張磊，張雨健，等.剖宮產術后早期不同時段乳房按摩對產婦泌乳情況的影響[J].中華預防醫學雜志，2017，51（11）：1038-1040.