健康教育路徑在腹腔鏡巨結腸根治術圍術期護理中的應用分析

宋季陽

【摘 要】目的：探討健康教育路徑在腹腔鏡巨結腸根治術圍術期護理中的應用效果。方法：選取我院2017年1月至2021年1月收治的62例患兒（先天性巨結腸）作為本次的研究對象，采用盲抽法將其分為觀察組（31例，給予健康教育路徑）和對照組（31例，給予常規健康教育），對比兩組患兒家屬對疾病知識了解評分、并發癥發生率、平均住院時間和治療依從性。結果：觀察組對疾病知識了解評分、并發癥發生率、平均住院時間和治療依從性均優于對照組，數據差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：腹腔鏡巨結腸根治術圍術期護理過程中采用健康教育路徑有明顯效果，能夠提高患兒家屬對相關知識的了解，減少并發癥發生率，具有臨床價值，值得推廣和應用。

【關鍵詞】健康教育路徑；腹腔鏡巨結腸根治術；先天性巨結腸

先天性巨結腸屬于兒科疾病，在臨床上較為常見，對兒童的生長和發育有著嚴重的影響。臨床上對于先天性巨結腸的治療主要以手術為主，傳統切除術對患兒的創傷比較大，不利于患兒術后恢復。臨床技術不斷發展的趨勢下，腹腔鏡巨結腸根治術在臨床上的應用越發廣泛，并取得了一定的成果。和傳統切除術相比較，腹腔鏡巨結腸根治術的效果更為理想，不僅創傷小，且恢復速度快，可以從根本上減輕患兒的痛苦。由于患兒年齡比較小，所以面對手術治療的時候，容易產生緊張和恐懼的心理，且治療依從性比較差，這對術后恢復有著嚴重的影響，所以先天性巨結腸患兒圍術期的健康教育非常重要[1]。傳統的健康教育主要以口頭宣傳教育為主，更加隨意，整個教育缺乏系統性，這樣的教育模式沒有辦法滿足患兒和家屬的需求，本文主要探討了健康教育路徑在腹腔鏡巨結腸根治術圍術期護理中的應用效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用盲抽法將我院2017年1月至2021年1月收治的62例患兒（先天性巨結腸）分為兩組，所有患兒均為符合腹腔鏡巨結腸根治術的標準。觀察組31例，男21例，女10例，年齡1個月～6個月，平均年齡（3.49±0.87）個月，患兒陪護家屬的年齡23歲～39歲，平均年齡（29.42±3.68）歲，患兒家屬學歷在高中及以下5例、大專學歷11例、本科及以上學歷15例；對照組31例，男20例，女11例，年齡1個月～6個月，平均年齡（3.51±0.79）個月，患兒陪護家屬的年齡22歲～39歲，平均年齡（30.42±3.28）歲，患兒家屬學歷在高中及以下7例、大專學歷11例、本科及以上學歷13。本次研究所有患兒及家屬均已知情，并簽署了知情書。納入標準：（1）符合先天性巨結腸診斷標準，并接受腹腔鏡巨結腸根治術治療患兒；（2）臨床資料完整患兒；（3）有家屬陪同，并自愿參與研究患兒。排除標準：（1）精神疾病患兒；（2）小腸結腸炎患兒；（3）嚴重內科患兒；（4）肛周感染患兒。

1.2 方法

給予對照組患兒常規健康教育，其中包含手術指導、生活指導和飲食指導等，觀察組在這一基礎上采用健康教育路徑，具體方法如下：（1）制定健康教育路徑：建立健康教育路徑小組，由責任醫師、護士長和護理人員組成，小組組長有責任醫師擔任，副組長由護士長擔任。根據責任醫師所提出的治療方案，并結合患兒的實際情況，制定標準的健康教育路徑。科室內要加強護理人員的培訓，提高護理人員的健康教育水平[2]。（2）入院護理：在患兒入院之后，護理人員要主動和患兒進行溝通，了解患兒的病情和健康問題。并向患兒家屬介紹住院環境，對于家屬的認知誤區，要及時糾正。給予患兒回流灌腸護理，操作的過程中，幫助患兒家屬了解灌腸的方法，并告知相關注意事項和檢查知識。除此之外，還要加強對患兒的飲食指導，圍術期，患兒的飲食主要以清淡、易消化為主，注意能量攝入。記錄患兒的排便情況，并對灌腸液的數量進行調整，告知家屬使用抗生素和灌腸的作用。告知家屬術前準備工作，以及胃管留置的重要性[3]。（3）術后指導：在患兒清醒之后，對家屬進行健康指導。幫助患兒選取合適的體位，將其臀部墊高，將肛管固定，并保持其通暢。術后護理期間，要注重患兒口腔、肛門和會陰處護理，并告知家屬護理的重要性[4]。術后對患兒的生活質量會有一定的影響，所以患兒容易產生焦慮和不安的情緒，護理人員要密切注意患兒的心理狀態，如果有不良情緒的產生，一定要進行及時的疏導。根據患兒的恢復情況拔出引流管，對患兒的飲食和排便情況進行了解，加強術后飲食護理，并幫助患兒養成良好的排便習慣。術后護理期間，需要對患兒進行擴肛護理，護理人員要告知家屬其操作的重要性[5]。（4）出院指導：安排患兒出院事項，并叮囑患兒定期復查。再次強調擴肛的重要性，提高家屬和患兒的治療配合度。患兒出院之后，護理人員要進行隨訪，周期為30天。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒的健康教育效果，其中包含了家屬對疾病知識的掌握情況，采用醫院自制的調查表進行調查，疾病知識包含用藥規定、治療方案和肛周護理等知識，滿分為100分，80分以上為掌握，60分～80分之間為基本掌握，60分以下為未掌握，掌握率=（掌握+基本掌握）÷總例數×100%；觀察兩組患兒治療依從性，全面配結醫師治療，護理人員的用藥安排和日常護理事項，為完全依從，配合情況良好，用藥基本正確為基本依從，不配合治療，且日常護理工作也不配合為不依從，依從率=（完全依從+基本依從）÷總例數×100%，觀察兩組患兒并發癥發生率和平均住院時間，并進行對比。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒家屬疾病知識掌握率比較

觀察組患兒家屬疾病掌握程度明顯高于對照組，數據之間存在顯著性差異（P<0.05），見表1。