胃鏡檢查在小兒幽門螺桿菌感染相關(guān)性胃炎診斷中的價(jià)值

寸永葵 李玉梅 多守元

【摘 要】目的：分析胃鏡檢查在小兒幽門螺桿菌感染相關(guān)性胃炎診斷中的臨床價(jià)值。方法：將本院在2013年1月至2020年12月期間接收治療的720例胃炎患兒作為本次研究對象，按照患兒及家屬是否同意胃鏡檢查分組（觀察組和對照組），觀察組患兒均采取胃鏡檢查，對照組患兒并不采取胃鏡檢查，分析兩組患兒疾病診斷準(zhǔn)確率，并分析在患兒疾病診斷治療后的臨床癥狀改善時(shí)間、胃粘膜炎癥情況、QOL、VAS評分。結(jié)果：兩組患兒之間疾病診斷準(zhǔn)確率對比可見，觀察組患兒明顯更高，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）；在治療后，相較于對照組患兒，觀察組患兒臨床癥狀改善明顯更短，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）；觀察組患兒在治療后的炎癥程度明顯更低于對照組患兒，改善程度更明顯，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）；兩組患兒在治療前QOL、VAS評分對比并無明顯差異（P>0.05），治療后，相較于對照組，觀察組患兒QOL評分明顯更高，VAS評分明顯更低，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在小兒幽門螺桿菌感染性相關(guān)胃炎患兒的臨床診斷中采取胃鏡檢查可明顯提高患兒的疾病診斷率，并可幫助臨床醫(yī)師制定合理的治療方案，提高患兒臨床療效，具有較高的診療價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】胃鏡檢查；小兒；幽門螺桿菌感染；胃炎；診斷

小兒胃炎是指由于多種原因?qū)е禄純何竷?nèi)出現(xiàn)胃黏膜病變或胃腸壁炎性病變，其中幽門螺桿菌感染是胃炎發(fā)病的主要原因之一。目前，幽門螺桿菌感染相關(guān)性胃炎發(fā)病率較高，引起患兒出現(xiàn)惡心、厭食、胃部疼痛等癥狀，對患兒的生活質(zhì)量造成影響，因此需對患兒采取有效的治療措施[1]。研究認(rèn)為，在患兒治療前，明確患兒疾病類型，根據(jù)患兒發(fā)病原因?qū)純翰扇∮行У闹委煷胧┛蓭椭t(yī)師制定更加合理的治療方案，以提高患兒臨床療效[2]。胃鏡雖然具有一定的創(chuàng)傷性，但胃鏡能夠直接觀察到患兒消化道的具體情況，直接達(dá)到病灶部位，并可經(jīng)由導(dǎo)管伸入夾子等器械獲取部分標(biāo)本進(jìn)行病檢確診疾病類型，具有操作簡便、診斷準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢[3]。對此，本次研究針對本院收治的幽門螺桿菌感染相關(guān)性胃炎患兒采用胃鏡檢查，旨在分析其臨床價(jià)值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院在2013年1月至2020年12月期間接收治療的720例胃炎患兒作為本次研究對象，按照患兒及家屬是否同意胃鏡檢查分組（觀察組和對照組）。觀察組360例，男性220例，女性140例，年齡4歲～14歲，平均年齡（7.9±1.2）歲；對照組360例，男性206例，女性154例，年齡5歲～14歲，平均年齡（7.9±1.3）歲。兩組患兒的年齡等資料對比并無明顯差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①觀察組患兒同意使用胃鏡檢查，并確診為幽門螺桿菌感染相關(guān)性胃炎，對照組患兒并未通過胃鏡檢查，未明確病因；②所有患兒均由于消化相關(guān)疾病就診；③患兒均出現(xiàn)嚴(yán)重程度不同的厭食、壓痛以及惡心癥狀；④患兒主訴為上腹部疼痛、肚臍周圍感覺不適癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并其他消化系統(tǒng)疾病者；②臨床資料不完整；③胃鏡檢查相關(guān)禁忌證者；④合并先天性疾病、精神障礙、心理異常等疾病者；⑤合并嚴(yán)重全身免疫、代謝疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對照組患兒不采取胃鏡檢查，由臨床醫(yī)師根據(jù)患兒主訴等臨床資料確診并開展治療措施，主要為胃炎治療，對存在原發(fā)病患兒積極治療原發(fā)病，并糾正水電解質(zhì)平衡，給予患兒采取常規(guī)胃黏膜保護(hù)劑以及抑酸藥治療，加強(qiáng)對患兒日常生活的健康宣教，囑咐患兒家屬應(yīng)幫助患兒改善日常飲食習(xí)慣及生活作息。

1.2.2 觀察組患兒采取胃鏡檢查并根據(jù)病因進(jìn)行治療，檢查方式為：儀器型號：日本奧林巴斯260型和290型，麻醉后進(jìn)行胃鏡觀察的同時(shí)在導(dǎo)管外口處伸入小夾子在胃部炎癥較為嚴(yán)重的區(qū)域內(nèi)采取兩塊及以上樣本后在周圍可能出現(xiàn)炎癥的地方各采取2塊標(biāo)本，固定、染色，以評估患兒經(jīng)嚴(yán)重程度，使用Hp試劑盒進(jìn)行檢驗(yàn)，使用Warthin-Starry特殊染色法對Hp進(jìn)行定性半定量試驗(yàn)；治療方式為：在觀察組患兒常規(guī)治療的基礎(chǔ)上根據(jù)患兒病因采取四聯(lián)用藥治療，包括埃索美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，H2015003214，40mg）2次/d，400mg/次、枸櫞酸泌鉀（重慶科瑞制藥集團(tuán)有限公司，H50021926，10粒/板×2板/盒），次/d，1粒/次、阿莫西林（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司，H2015001415，36粒），3次/d，3粒/次、克拉霉素（海南海神同洲制藥有限公司，H20057877，6粒/盒）3次/d，1粒/次治療。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患兒疾病的診斷準(zhǔn)確率，并分析在患兒疾病診斷治療后的臨床癥狀改善時(shí)間（包括厭食、壓痛以及惡心癥狀改善時(shí)間）。

胃黏膜炎癥情況：分為無、輕、中、重度。無：未發(fā)現(xiàn)炎癥細(xì)胞；輕度：炎癥細(xì)胞浸潤1/3；中度：炎癥細(xì)胞浸潤2/3；重度：全層黏膜炎癥細(xì)胞浸潤。

QOL評分：采用生活質(zhì)量量表評估，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明患兒生活質(zhì)量越高。

VAS評分：采用視覺模擬評分量表，總分10分，分?jǐn)?shù)越低說明患兒疼痛越小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患兒疾病診斷準(zhǔn)確率

觀察組患兒的疾病診斷準(zhǔn)確342例，準(zhǔn)確率為95%，對照組患兒的疾病診斷準(zhǔn)確252例，準(zhǔn)確率為70%；兩組患兒之間疾病診斷準(zhǔn)確率對比可見，觀察組患兒明顯更高，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）。

2.2 分析兩組患兒胃黏膜炎癥情況變化

觀察組患兒在治療后的炎癥程度明顯更低于對照組患兒，改善程度更明顯，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見表1。

2.3 分析兩組患兒治療前后QOL、VAS評分

兩組患兒在治療前QOL、VAS評分對比并無明顯差異（P>0.05）；治療后，相較于對照組，觀察組患兒的QOL評分明顯更高，VAS評分明顯更低，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見表2。

2.4 分析兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間

在治療后，相較于對照組患兒，觀察組患兒臨床癥狀改善明顯更短，對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05），見表3。

3 討論

幽門螺桿菌感染是指病原菌定植在小兒胃腸黏膜表面，導(dǎo)致胃腸黏膜損傷造成患兒出現(xiàn)嚴(yán)重程度不同的胃腸道癥狀[4]。研究認(rèn)為，幽門螺桿菌感染相關(guān)性胃炎需明確病因，并采取個(gè)性化針對治療，能夠幫助改善患兒的臨床癥狀，提高幽門螺桿菌清除率[5]。胃鏡以及C呼氣試驗(yàn)是目前常用的診斷幽門螺桿菌感染的診斷措施，C呼氣試驗(yàn)具有較高的診斷準(zhǔn)確率，且不會對患兒身體造成損傷，接受度普遍良好，但由于該種診斷方式所需的診斷費(fèi)用較高，在一定程度上限制了消費(fèi)人群，因此目前多采用胃鏡診斷[6]。胃鏡檢查操作簡便，雖然患兒接受度普遍較差，但該種檢查方式并無檢查床上，能夠減少患兒的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[7]。此外，利用胃鏡檢查時(shí)，醫(yī)師能夠直接觀察到患兒胃腸道內(nèi)感染的具體情況以及胃黏膜損傷程度，并利用胃鏡檢查幫助切取部分樣本進(jìn)行病理檢查，診斷準(zhǔn)確率高[8-9]。而在患兒疾病治療后，也可通過胃鏡檢查對患兒的治療療效進(jìn)行觀察，能夠直接清晰地觀察到患兒胃黏膜形態(tài)變化，根據(jù)患兒療效改善治療方案，阻止疾病進(jìn)一步惡化，提高幽門螺桿菌清除率，更有利于患兒身體康復(fù)[10]。

本次研究針對本院收治的幽門螺桿菌感染相關(guān)性胃炎患兒采用胃鏡檢查。研究可見，兩組患兒之間疾病診斷準(zhǔn)確率對比可見，觀察組患兒明顯更高（P<0.05），提示采取胃鏡檢查能夠明顯提高患兒疾病診斷準(zhǔn)確率，幫助醫(yī)師對患兒類型及患病原因確診觀察，制定合理的治療方案；此外，兩組患兒在治療前QOL、VAS評分對比并無明顯差異（P>0.05），而在根據(jù)不同檢查結(jié)果對患兒治療后，相較于對照組患兒，觀察組患兒的臨床癥狀改善明顯更短，炎癥程度明顯更低于對照組患兒，QOL評分明顯更高，VAS評分明顯更低（P<0.05），提示通過胃鏡檢查確診患兒疾病類型及病因后明確治療方向，能夠明顯提高患兒疾病治療療效，促進(jìn)患兒身體康復(fù)，減輕疼痛程度，提高生活質(zhì)量，診療優(yōu)勢明顯。

綜上所述，在小兒幽門螺桿菌感染性相關(guān)胃炎患兒的臨床診斷中采取胃鏡檢查可明顯提高患兒的疾病診斷率，并可幫助臨床醫(yī)師制定合理的治療方案，提高患兒臨床療效，具有較高的診療價(jià)值。

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