失溫：被忽視的運動殺手

格桑

5 月22 日，甘肅景泰黃河石林山地馬拉松百公里越野賽賽道突遭極端天氣，短時內局地突降冰雹、凍雨并伴有大風，導致多名參賽人員失溫，最終造成21 人遇難的悲劇。人們在震驚和惋惜生命的意外凋零之余，也認識到“失溫”這個被稱為戶外運動頭號殺手的可怕。

失溫，是指人體熱量流失大于熱量補給，從而造成人體核心區（主要指大腦和心、肺等維持生命的主要器官）溫度降低，并產生一系列寒戰、迷茫、心肺衰竭等癥狀，甚至最終造成死亡。

失溫并非完全是由于溫度低造成的。有時不需要在很寒冷的環境下，甚至在夏季，也可能會出現失溫的現象。溫度、濕度、風力是導致失溫最常見的三個因素。通常來說，外界溫度越低，風力越大，環境濕度越高，越容易失溫。

例如，在這次越野賽中，突發的惡劣天氣加上跑步出汗，身體接觸到冷風冷水，造成熱量對流和傳導散熱，大量熱量從皮膚和肺部損失，核心溫度難以保持在標準范圍。另外，我們熟悉的一個例子是“泰坦尼克號”海難。有相當一部分人并不是被海水淹死，而是在冰冷的海水中給凍死的，這當中溫度、濕度起了關鍵作用。

失溫并非一開始就非常嚴重，人體會頑強地通過代償機制與這種低體溫對抗。所以當暴露于低溫環境后，會由輕到重逐漸失溫。當失溫達到一定程度時，人會變得行動遲緩，如果誤認為只是“有點疲憊”，覺得再堅持一下就沒事了，就可能造成悲劇。

失溫根據癥狀可分為輕度、中度、重度三個階段。

核心溫度在32 ～ 35 攝氏度為輕度失溫。這時身體最易被察覺的異常，是不可控地發抖及排尿增多，其他表現還有無法完成精確動作、語言增多或減少等。

核心溫度在28 ～ 32 攝氏度為中度失溫。這時患者會出現胡言亂語、呆滯、幻覺等癥狀。同時由于神經感受錯亂，有些患者會產生虛假燥熱感，反而會脫去身上衣物。

如果核心溫度下降到28 攝氏度以下，人體將出現肌肉僵硬，接近凍僵狀態，脈搏和呼吸顯著減慢，主要器官停止工作，類似于“冬眠”狀態。此時如患者不及時接受治療，病情將很快危及生命。

遭遇失溫時，首先要去除導致失溫的原因，其次根據失溫的不同階段做不同處理。同時應盡快進入避風避雨場所，換上干燥衣物。

在輕度失溫階段，可以裹上毯子和干燥的厚重衣物，熱飲熱食也有幫助；要注意避免周圍的肌肉按摩，本來外周低溫的血液回到內臟會帶來更多傷害。而在中度及重度失溫階段，需要依賴主動核心加熱復蘇，比如，在醫療場所可用溫熱的等滲液體沖洗腹腔。需要特別注意的是，不要給中重度的失溫者進行四肢加熱或者喝熱水，因為大量低溫血液回到循環，會帶來低血壓和溫度進一步降低，增加失溫者死亡的風險。另外，對于失溫患者的搶救，不要輕易放棄。中重度失溫可能會讓人出現類似“假死”的狀態。

急救醫學中有個原則：低體溫癥患者應當被搶救。只有在接近正常體溫時，才可宣告死亡。

如何避免失溫？關鍵在于預防。比如，不要長時間待在寒冷環境中，確保穿著足夠溫暖，風雨打濕衣物后盡快換下濕衣服。但只是“多穿衣服”并不是絕對的保證。

比如，我們常會見到醉漢凍死街頭的報道，醉酒后失溫死亡是目前失溫死亡的重要原因之一。因為醉酒會錯判外界的環境而導致進一步失溫致死，另外，飲酒更容易帶來周圍血管擴張，讓熱量更不容易保存在身體內。

失溫是可怕的，且容易被人忽略。因此，參加戶外運動時應該對失溫保有警惕，重視身體的報警信號，讓熱愛運動的生命安全地奔跑！

（資料來源：“丁香醫生”微信公眾號、齊魯壹點、“兩步路”微信公眾號，知止圖）