醫院財務管理成本戰略思維應用研究

劉 博

近年來，各級政府不斷加大資金支持力度，以確保醫院有效滿足人們日常生活需要。進入新發展階段，醫療行業面臨更加激烈的競爭環境，對各類醫院發展提出了更高的要求。醫院在承擔救死扶傷、保障人民健康的前提下，需要更加關注自身核心競爭力的提高。為實現這一目標，醫院成本管理需要對成本戰略思維進行全面優化，合理運用這一思維加大財務管理力度，使應用中存在的問題得到順利解決。

一、運用成本戰略思維的重要性分析

相較于企業來說，醫院具有一定的特殊性，不僅需要提高自身經濟效益，還需要承擔巨大的社會責任。也就是說，成本戰略思維并沒有在日常財務管理中占據主導位置。隨著醫療制度改革的深化，成本戰略思維逐漸體現了其重要性，引起了越來越多人的關注和重視。在醫院財務管理方面，合理運用成本戰略思維，可以對醫院各方面管理產生積極的影響，結合具體發展目標，總結財務管理中存在的問題，構建穩定的成本管理體系，嚴格加強成本管理。同時，結合具體實際對管理制度進行全面優化，確保所建立的成本管理制度符合實際需要，確保財務管理效果穩步提升。另外，在醫院財務管理中應用成本戰略思維，可以對財務管理水平提升產生積極的影響，使財務風險系數降到最低，不斷強化自身競爭力，保持醫院社會效益與經濟效益雙贏。

二、成本戰略的變化趨勢

財務管理涉及范圍較廣，系統性較強，僅以簡單的核算并不能完成所有工作。在財務管理過程中，經營活動與其關系非常緊密。依托成本戰略思維管理財務，為開展財務管理工作指明了方向。依據成本戰略思維建立起來的管理體系，主要是為了控制成本，使財務風險降到最低。成本戰略是財務戰略的重要組成，財務戰略的種類相對比較多元，必須結合具體實際科學選擇。例如經營最為主要的目標是在保障百姓健康的前提下，獲得最大化利潤。只有合理控制成本，才能確保醫院利潤的可持續性。因此，也可以說醫院財務管理體系中，比較關鍵的就是成本戰略思想。成本戰略思維下的財務本質就是將經營成本控制好，從而選擇合理的財務管理內容。近年來逐漸變化的成本戰略思維，在管理成本時充分發揮信息技術的優勢。所以，新型成本管理漸變了成本管理的內容和思維，進一步拓展了成本管理范圍，保證可以實時管理成本。例如，會計電算化全面普及，在醫院發展中確保了財務管理規范性，避免人為因素影響財務管理的客觀效果。與此同時，還可以進一步提高成本管理效率，嚴格按照相關工作流程開展管理工作，確保成本得到有效控制。除此之外，成本戰略思維已經向多元化發展，在不同行業中，應用成本管理思維會存在一定的差異性，而實施成本管理具有一致性的目的，在此基礎上產生了更加豐富的成本管理體系。因此，醫院在管理財務過程中，要適應時代發展需求。

三、醫院財務管理中存在的問題分析

對于目前醫院財務管理工作來說，雖然已經引起了人們廣泛關注，并不斷加大財務管理力度，但是目前醫院財務管理中還存在許多問題有待解決，必須將成本戰略思維合理應用到醫院財務管理中去，以更好地發展醫療事業。在運用成本戰略思維管理醫院時，需要從整個環節科學控制醫院運營成本。

（一）財務風險管控觀念有待強化

在醫改政策推進過程中，居民醫療保障機制也得到了有效改進，然而，醫療市場也相繼出現了不同的風險，且風險主要集中在財務方面，如果醫院財務風險得不到有效控制，將會造成嚴重的損失。醫院設立財務部門，就是為確保財務工作可以落實到位，但對風險管理和控制問題相對比較忽視，財務風險防范觀念有待強化，在管理財務中出現了不少漏洞。除此之外，不合理使用資金也會對醫院經濟效益提升產生制約。再者，醫院無法精細化經營和管理，也會增加財務風險。

（二）財務管理信息化水平有待提升

目前各部門財務管理系統自成一體，各自為政，不同部門之間無法高效銜接，也沒有建立完善的共享平臺，無法及時共享信息，這就對財務部門與其他部門的協同性產生了影響。同時，一些財務軟件所具備的功能比較單一，沒有充分發揮軟件的應有價值，僅以數據錄入與核算為主，不能為決策制定提供準確的依據，也無法科學分析數據，這便使得數據核算的應用率始終無法得到有效提高。另外，沒有合理應用先進的財務軟件，醫院財務人員沒有親自參與軟件設計，對財務管理程序缺乏了解，不免在后期應用中會出現一定的問題。

（三）成本管理未實現全成本核算

現階段，醫療服務中所產生的成本消耗雖然可以體現在醫院成本核算中，但卻無法為醫院各項費用管理提供準確的依據，整個管理過程過于隨意，無法及時共享醫院成本核算系統與會計核算系統信息，成本核算與會計核算數據存在較大的差異，科室成本未在成本核算中體現。由于沒有統一成本核算方法，無法比較不同醫院的醫療成本。目前醫院始終沿用多年傳統的方法進行財務管理，其管理理念始終無法得到有效創新，導致醫院發展過程中還沒有建立完善的財務管理體系，在使用資金方面也沒有做好規劃，導致醫院資源出現嚴重浪費，對醫療事業發展產生嚴重制約。以往財務管理體系并沒有科學規劃藥物和其他資源采購，在采購結束后才發現藥品物資采購量與實際用量出現明顯差異，使醫療機構的總體資金運營遭受重創。

（四）預算意識淡薄、人員素質低難以執行

當下絕大多數醫院預算管理并沒有落到實處，只是隨意性地制定和執行預算。平時主要由醫院財務部門編制預算，并沒有廣泛吸納業務部門參與。隨著醫療、醫保政策的調整，并沒有逐步調整財務預算，執行過于隨意。主要原因是醫院管理層沒有深刻意識到財務預算管理的重要性，無法規范編制預算，也沒有采取合理的手段控制成本，財務預算的執行無法形成制度化，難以全面約束預算，精細化管理有待強化。

作為財務管理人員，必須熟練操作現代辦公軟件，擁有較強的財務管理能力，才能充分適應醫院發展需要。然而現有的財務管理隊伍并沒有達到相應要求，絕大多數財務管理人員對專業的財務技術缺乏了解，不能在短時間內高效完成工作，并且自身缺乏學習主動性。因此，在實際工作中，經常會因為個人因素出現管理失誤，對財務管理產生制約。

四、運用成本戰略思維管理醫院財務

在持續深化醫療衛生改革過程中，醫院必須對財務管理加以重視，使管理成本得到有效控制，以促進市場競爭力的提高，從而獲得穩健的經濟和社會效益。長期以來，醫院對于會計核算比較重視，而對財務管理相對比較忽視。實際工作中存在許多問題有待解決，必須從多方面分析原因，采取措施對成本核算管理加以完善，以更好地管理醫院財務。

（一）投資方面

應用成本戰略思維可以使醫院目前存在的風險得到有效控制。近年來，為了更好地適應醫療市場需要，越來越多的醫院開始增加改造投入，建立全新的院區。通常情況下，重建和改造醫院等都需要投入大量資金，國家相關部門只能支持醫院一部分資金，其余主要由醫院自身籌資獲得，從而直接增加了投資風險幾率。而應用成本戰略思維，可以促使醫院采取科學的方式管理投資，避免盲目性，通過評估對投資活動的實際情況有清晰的了解。為了避免投資出現風險，需要在投資活動中合理融入成本管理戰略思維。針對醫院財務管理工作，必須有專門人員負責，以確保其高效管理投資各個流程。因此，醫院需要將成本戰略思維合理應用到財務管理中，進一步發揮成本管理在財務管理工作中的作用。

（二）籌資方面

目前絕大多數醫院沒有充分重視籌資成本問題，對于籌資方式比較輕視，認為只要籌集到資金即可，其實不然。為了更好地促進醫院發展，提高自身競爭實力，必須規范日常財務管理行為，嚴格按照流程管理成本，使現金保持良好的流動性，從中可以明確醫院如果在籌資過程中產生了較高成本，不僅會面臨許多困難，且會對醫院運行產生不利影響，無法高效利用資金。目前，醫院已經建立了完善的醫療體系，必須應用科學的方法管理財務。醫院在籌集資金時，主要以銀行貸款為主，雖然可以在短時間內籌集到一定資金，但該方式需要投入較高的資本，必然會對醫院經營產生制約，且并不是所有類型的醫院都可以籌集到大量貸款資金，有時籌集到的資金根本無法滿足實際需求，仍需要向民間借貸，這樣就會增加資金籌集的復雜性，產生更多的成本。為了更好地控制醫院籌資成本，需要充分發揮財務管理作用，例如在資金籌集過程中，財務部門需要將資金結算好，明確不同籌資活動的影響，結合醫院發展實際，確保所選擇的籌資方式可以有利于醫院發展，避免出現運用偏差。與此同時，管理人員必須管理好醫院現金流，以為醫院平穩運營提供保障。

（三）運營方面

在醫院財務管理中合理融入成本管理內容，并將其落到實處。例如，在對財務工作進行管理時，需要在醫療成品采購、使用等各個環節中管理好成本。通過成本管理可以及時發現目前工作中存在的問題，全面優化管理，確保不同階段的成本都可以得到有效控制。目前，會計電算化信息系統的運用，有效提高了醫院財務管理水平，為醫院開展會計信息化提供了穩定的技術支持。為使會計電算化系統作用發揮到極致，必須將成本管理合理融入到財務管理體系中。除此之外，為了對醫院運營情況有準確的了解，必須以動態化方式監控醫院運行。需要特別注意，重點監控醫院成本管理具體情況，細化管理指標，從而有效提升成本管理水平，避免浪費醫院各項資源。而成本問題在醫院運營中會直接體現，且部分成本問題無法量化。因此，醫院必須建立健全成本管理體系，不能以財務管理制度作為管理成本的唯一依據，而應結合具體管理目標，以彈性化方式對成本管理加以細化。例如，在不同時間結合管理的最終目標實施相應的管理。當然，醫院的公益性是管理的基礎，必須將成本管理等內容靈活調整好，從而有效促進醫院醫療水平提升，保障運營穩定性，將醫院成本管理與經營目標融合調整好。

綜上所述，醫院財務管理工作會對醫院持續性發展產生重要的影響，為了進一步提高醫院經濟效益，必須采取合理方式加大財務管理力度，把成本戰略思維合理運用到財務工作中，嚴格按照這一體系實施細化管理，將成本控制在合理的范圍內。在醫院財務管理中合理應用成本戰略思維，需要從多方面考慮問題，從而將醫院運營成本合理控制好，使財務風險和運營風險逐漸減低。