卡泊芬凈及復方磺胺甲唑治療艾滋病合并肺孢子菌肺炎療效探討

李青青

（江蘇省宿遷市沭陽縣人民醫院 江蘇宿遷 223600）

針對艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者，藥物治療是常用方案，復方磺胺甲唑也是首選藥物。但是，該藥物的使用可能存在一些過敏情況，單純使用該藥物可能無法達到預期治療目標。本次研究針對艾滋病合并肺孢子菌肺炎對象的干預實施不同方案，現報告如下。

1 一般資料與研究方法

1.1 基礎資料

在2019 年1 月至2020 年12 月本院進行治療的患者當中抽取42 例艾滋病患者進行分析，且所有患者均患有肺孢子菌肺炎，此次研究得到相關部門的審核，且征得患者及其家屬的同意。按照隨機雙盲法將其均分成對照組（n=21）及分析組（n=21），對照組中男性13 例，女性8 例，年齡41～66 歲；分析組對象當中男性12 例，女性9 例，年齡40～67 歲，兩組研究對象的性別、年齡進行比較后不存在任何統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 治療方法

給予兩組患者常規方式干預，包括抗感染處理、吸氧等，同時給予對癥支持治療。對照組患者入院后需接受常規治療，患者每日服用3 次復方磺胺甲唑，每次需要服用4 片，需要接受3 周治療。

分析組患者在對照組治療基礎上同時接受卡泊芬凈治療，患者需要每日接受1 次卡泊芬凈注射治療，首日治療的給藥劑量為70mg，第2 日開始每日給藥量為50mg，患者接受卡泊芬凈治療1 周后停用，繼續接受2 周復方磺胺甲唑治療，治療周期同樣為3 周。

在兩組患者接受不同方案治療的過程中，醫生需要加強對患者的觀察，查看患者是否存在不適癥狀等。如果患者出現不適反應，醫生需要暫停治療，調整給藥劑量或者更換其他治療模式，要確保患者治療過程中的個人安全。

1.3 分析指標

觀察兩組對象接受不同模式干預后的整體療效，結合患者的個人癥狀緩解程度分成無效、改善及顯效。無效：患者治療后的情況無任何好轉，少數患者病情更為嚴重；改善：患者的主要癥狀未出現進展，未見進展，但咳嗽等癥狀偶有發作，且肺部 音仍然未完全消失；顯效：患者接受治療后的主要癥狀全部消失，經檢查后未見肺部 音，個人體征恢復正常狀態。分析兩組對象接受不同模式干預后的臨床指標，包括血清LDH、WBC 計數、ALT、ALB 與AST。

對兩組患者接受不同模式治療前后的生活質量加以觀察，利用SF-36 量表加以分析，量表內容主要包括患者的身心功能、社會功能等，總分值為100 分，患者得分越高，表示生活質量越高。

選擇科室自制滿意度調查表對兩組患者接受不同方案治療后的滿意度進行比較，指導患者進行填寫并打分，最后統一進行回收。患者自評打分不足70 分為不滿意，71～85 分為較為滿意，高于85 分為十分滿意，本次研究調查表回收率為100%。

1.4 統計學處理

此次研究數據需選擇SPSS23.0 軟件包進行分析，卡方X2用于計數資料的檢驗，用n（%）表示，t 則檢驗計量資料，表示為（），P＜0.05 即為差異存在意義。

2 研究結果

2.1 兩組臨床療效

分析組對象接受治療后的有效率遠高于對照組，相關數據比較后差異明顯，詳見下表1。

表1 兩組對象接受不同模式干預后的具體療效觀察n（%）

2.2 兩組滿意度

分析組患者接受治療后的治療滿意度遠比對照組高，相關數據對比后差異具有意義，可見下表2。

表2 兩組對象接受不同方式干預后的治療滿意度觀察n（%）

2.3 兩組生活質量

兩組患者接受治療前的SF-36 分值無任何差異，分析組患者接受治療后的得分比對照組更高，進行比較后存在明顯差異，詳見表3。

表3 兩組對象接受干預前后SF-36 得分對比（[），分]

組別 治療前 治療后對照組（n=21） 51.2±2.5 67.4±1.6分析組（n=21） 51.1±2.3 88.6±0.9 t 0.135 52.921 P＞0.05 ＜0.05

2.4 兩組基礎指標

分析組患者接受治療后的各項指標水平比對照組更好，數據比較后意義明顯，可見表4。

表4 兩組對象接受不同方案干預后主要指標比較（）

表4 兩組對象接受不同方案干預后主要指標比較（）

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3 討論

在艾滋病患者當中，肺孢子菌肺炎是一種病變晚期階段常見的感染性疾病，也是導致患者死亡的主要原因之一，患者患上肺孢子菌肺炎的原因主要是出現了肺孢子菌感染。艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的病程大多較長，且患者確診的時候病情可能已經發展到較為嚴重的階段，且病情容易出現快速進展，患者的死亡率較高。艾滋病患者在患上肺孢子菌肺炎之后，治療難度也會加大，如果想要保證患者的個人安全，就要選擇效果較好的治療方案。如果患者的肺孢子菌肺炎癥狀無法得到有效控制，會威脅患者生命安全，也會導致我國艾滋病控制工作受到不利影響，這對于醫療衛生事業的發展存在不利影響。

對于艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的臨床治療，復方磺胺甲唑是目前常用的一線藥物，也是醫生的首選藥物。復方磺胺甲唑是一種磺胺類抗菌藥物，其主要成分包括甲氨芐啶與磺胺甲唑，磺胺甲唑可以作用于人體內的二氫葉酸合成酶成分當中，而甲氨芐啶則對患者的二氫葉酸還原酶進行有效的抑制，這樣一來，就可以對患者體內的孢子菌葉酸代謝進行雙重阻斷，從而達到治療效果。但是，在復方磺胺甲唑的臨床應用當中，一些患者接受該藥物治療后，可能出現耐藥情況、過敏反應或者骨髓抑制等，這就給復方磺胺甲唑的應用帶來制約。再加上復方磺胺甲唑的起效至少需要7～10 日，且療程最少要持續3 周，而在這個時間窗當中，一些患者的癥狀未能得到及時控制，這對于患者的預后較為不利。

我院針對出現肺孢子菌肺炎的艾滋病患者選擇卡泊芬凈進行聯合治療，這是一種半合成脂肽化合藥物，也是較為常見的抗真菌類藥物。患者在接受該藥物給藥治療后，相關成分可以對患者的肺孢子菌囊壁進行有效的影響，并且破壞肺孢子菌囊壁結構，讓其完整性不斷受到影響，從而改變細菌細胞內外滲透壓，確保細菌的成長受到明顯抑制，加速細菌細胞的裂解與死亡進程，從而達到抗菌治療的目的。將卡泊芬凈與復方磺胺甲唑同時用于患者的臨床治療當中，可以增強患者的治療功效，確保臨床療效較好，可以發揮兩種藥物的協同功效。更為關鍵的是，卡泊芬凈與復方磺胺甲唑同時應用，不會產生相互不良作用，兩種藥物可以通過不同類型的途徑到達對應靶點，從而發揮自身的治療功效。

結合此次研究的結果可看出，接受兩種藥物同時治療的患者整體治療有效率達到了95.24%，明顯高于單純接受復方磺胺甲唑治療患者61.90%的有效率，且兩藥聯用治療的患者SF-36 分值更高，對于治療的滿意率也要更高，各項指標水平也要優于單一用藥治療的患者，數據存在統計學差異。從這一結果可看出，將復方磺胺甲唑與卡泊芬凈同時用于艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者當中的優勢較為明顯，該方案可在臨床當中進行推廣。