甲狀腺結節穿刺的那些事

王建華

近年來，甲狀腺結節的人群檢出率非常高，超聲引導下細針穿刺抽吸活檢可甄別甲狀腺癌，是目前確定甲狀腺結節性質最常用和有效的方法。

超聲引導下細針穿刺抽吸活檢有哪些優點？

微創安全;簡單易行;準確性高，診斷符合率超過80%。

超聲引導下細針穿刺抽吸活檢會導致癌轉移嗎？

盡管目前超聲引導下細針穿刺抽吸活檢在國內外應用非常普遍，但還是有不少患者對穿刺后是否會發生腫瘤擴散心存顧慮。其實，這種擔心大可不必。這是由于：

1.選擇穿刺用的針非常纖細，對正常的組織和腫瘤創傷很小。

2.穿刺針表面非常光滑，可以減少細胞的脫離和擴散。

3.穿刺是在超聲引導下進行，穿刺的“路線”都經過精心選擇，可以直達腫瘤中心，避免癌細胞轉移。

4.穿刺時針在腫瘤內部進行取材，拔針時腫瘤細胞都在“針芯”內。

哪些患者需要做超聲引導下細針穿刺抽吸活檢？

超聲引導下的甲狀腺結節細針穿刺細胞學檢查是區別良、惡性甲狀腺結節最可靠的方法，能夠減少不必要的手術。但并非每個甲狀腺結節患者都要做超聲引導下細針穿刺抽吸活檢檢查，超聲引導下細針穿刺抽吸活檢檢查主要針對以下患者：

1.結節直徑>1厘米，超聲檢查顯示有惡性征象的甲狀腺結節。

2.直徑≤1厘米的甲狀腺結節，不推薦常規行穿刺活檢。但如果存在下述情況之一者可行穿刺活檢。①超聲檢查提示結節有惡性征象;②B超檢查發現有頸部淋巴結轉移;③兒童及青少年期有頸部放射線照射史或輻射污染接觸史;④有甲狀腺髓樣癌或多發性內分泌腺瘤Ⅱ型家族史;⑤伴血清降鈣素水平異常升高;⑥PET-CT顯像陽性，提示有高攝取灶者。

患者需要注意哪些事項？

1.患者如服用阿司匹林，建議停藥1周以上。

2.女性患者建議避開經期。

3.操作過程中避免吞咽等動作，以免誤傷頸部氣管、血管等組織。

4.穿刺后局部加壓、觀察休息30分鐘后即可離院。