如何處理腸息肉

李力

什么是腸息肉

大腸可分為盲腸、闌尾、結腸、直腸和肛管五個部分。

腸息肉，以結腸和直腸息肉最多見，即結腸、直腸黏膜表面的一種隆起性的病變，就像長在腸管內面的“肉疙瘩”。

在腸鏡下，它的形態大小不一，小的只有幾毫米，大的可有數厘米。有些長得像蘑菇，有些像桑葚，還有些甚至像愛心。

數量上，從1個至數個不等，甚至整條腸子都是，達百粒以上，如家族性息肉病。息肉數目在10枚以上稱為息肉病，反之則稱為散發性息肉。

息肉的分類從病理上可分為炎性、腺瘤性、錯構瘤性和其他類四種。

腸息肉可以在結直腸任何一個地方茁壯成長，主要分為炎癥性息肉和腺瘤性息肉兩種，炎癥性息肉在炎癥治愈后一般可自行消失，腺瘤性息肉一般不會自行消失。

有研究表明，95%的大腸癌是一步步從腸息肉轉變來的，但是不要太過于擔心，息肉惡變為腸癌的過程可能需要5～10年，只要我們重視體檢或檢查，就能早日發現它并及時處理掉。

腸息肉是如何形成的

以下因素可能與腸息肉形成有關：

●感染。炎性息肉與腸道慢性炎癥有關。

●年齡。腸息肉的患病率隨年齡增大而增高。

●胚胎異常。幼年性息肉多為錯構瘤。

●生活習慣。低纖維、高蛋白、喜油炸飲食與腸息肉有關，而吸煙與腺瘤性息肉有密切關系。

●遺傳。如家族性非息肉病性大腸癌和家族性腺瘤性息肉病與遺傳有關。

●其他。免疫功能低下、糖尿病、動脈粥樣硬化、胃空腸吻合術等發生率較高。

腸息肉有哪些表現

腸息肉一般無特異性癥狀，可能有出血、便秘、腹瀉等相關癥狀。

當短期內出現便秘、黏液便、腹瀉或大便形狀和習慣的改變（比如大便變細），都應引起高度重視。

若出現腸梗阻和腸套疊需急癥手術。

腸息肉會癌變嗎

并不是每個息肉都會癌變。前面說過，雖然95%的大腸癌是一步步從腸息肉轉變來的，但是炎癥性息肉一般不會癌變，我們更加需要關注的是腺瘤性息肉，因為腺瘤性息肉是公認的癌前病變，需要積極處理。另外我們還可以從下面幾方面來初步判斷癌變可能性：

生長速度緩慢，組織學結果為炎癥型，體積小、帶蒂，無遺傳傾向，單個或少數幾個息肉，良性概率較高。

短期內生長迅速，組織學結果為腺瘤型，寬基、廣蒂，有遺傳傾向，息肉數目比較多，惡性概率較高。

如何發現腸息肉呢

腸鏡檢查是目前診斷大腸息肉最理想的檢查方法，可直接觀察到全腸道情況，同時鏡下可對病灶進行活檢。

我國結腸腫瘤篩查目標人群為50～74歲人群，建議有以下情況的人群及時進行腸鏡檢查：

●大便隱血陽性或不明原因貧血。

●一級親屬有大腸癌病史。

●本人有腸道腫瘤、癌癥史。

●有慢性腹瀉、便秘、黏液血便、慢性闌尾炎、膽囊炎或闌尾，有膽囊切除史以及炎性腸病、血吸蟲病、盆腔放療史。

●長期精神壓抑。

發現腸息肉該如何處理呢

臨床工作中一般會根據息肉的大小、多少、有無并發癥和病理性質決定治療方案。

小息肉一般在腸鏡檢查時予以摘除并送病理檢查。

直徑>3cm的腺瘤，尤其是絨毛狀腺瘤應手術切除。

息肉切除后是不是就高枕無憂了

息肉切除后，因為人的基因未變，環境未變，或者生活習慣未變，所以息肉仍有復發的可能。因此，定期復查就顯得尤為重要。

有研究表明，男性結直腸息肉復發率高于女性，而且復發率隨年齡增長而升高；多發性息肉術后有較大復發風險，隨著息肉數量增多有可能癌變。

歐美指南推薦對結直腸腺瘤性息肉進行危險分層，我國相關研究建議腺瘤性息肉切除術后40個月進行隨訪，需要根據患者自身特點及息肉的性質等評估結果。

日常生活如何預防

做到以下幾方面可以降低腸息肉的發生率：

●低脂飲食。

●多吃水果、蔬菜和纖維食物。

●減少紅肉和加工肉類的攝入。

●堅持鍛煉，保持正常體重。

●戒煙、避免過度飲酒。

●定期做腸鏡檢查。

編輯/胡軼超