A型肉毒毒素治療耳異動癥1例

趙糧程霞 楊建仲*

1 山西中醫藥大學（太原 030024）

2 山西省人民醫院神經內科（太原 030012）

耳異動癥是一種罕見的以耳廓不自主運動為特征的病癥。我們收治了一例外耳不自主向后上方牽拉運動的患者，經A型肉毒毒素注射治療1次后，分別隨訪1周、1個月、3個月、6個月，患者外耳不自主動作消失?，F報告如下。

1 臨床資料

患者，女，47歲，主因“左耳不自主抽動伴左耳鳴2年，加重半年”于2018年12月就診于山西省人民醫院神經內科。就診時患者表現為左側外耳不自主向后上方牽拉運動，在情緒激動、精神緊張下尤著，自訴左耳間斷出現“咔噠”聲，與抽動頻率基本一致。查體未見面肌不自主抽動，左耳可見不自主抽動，余顱神經征陰性。在我院行顱腦MRI平掃提示：左側面神經出腦干處小血管影（圖1）。實驗室檢查：血常規、肝腎功、血脂、血糖、尿常規、凝血、電解質均未見異常。臨床診斷：耳異動癥、非典型面肌痙攣。

圖1 患者頭顱MRI表現:左側面神經出腦干處小血管影Fig.1 MRI findings of the patient's head:Small vessel shadow of left facial nerve out of brain stem

患者口服卡馬西平、氯硝安定等藥物治療效果差，且拒絕行微血管減壓術。簽訂A型肉毒毒素注射治療知情同意書后，于2018年12月15日給予注射，采用蘭州生物技術開發有限公司生產的A型肉毒毒素凍干粉針劑（100U/支），用無菌生理鹽水稀釋為2.5U/0.1ml，選取耳后肌及乳突附近的肌群，共10個位點，每點注射2.5-5U，共注射40U。注射后三天起效，左耳異動及耳鳴癥狀緩解，無其他不良反應發生。分別于1周、1個月、3個月、6個月復查，3個月后患者左耳異動及耳鳴癥狀消失，持續到6個月仍不復發，此階段治療效果顯著，但仍需長期隨訪治療?！?br>