5個誤區，讓硝酸甘油失效

硝酸甘油作為心臟病急救藥，在臨床上使用已經超過100年，但不少患者用藥時還是會存在誤區，導致使用后不起作用。

誤區1：用水吞服? 有些患者以為硝酸甘油和其他藥一樣，吞服才有效。

正確做法：心絞痛發作時，可將一片硝酸甘油嚼碎，舌下含服。如果從食道吞服，大部分的有效成分將在肝臟被降解，只剩下不到10%的有效成分被利用。而采用舌下含服，藥物可通過舌下豐富的靜脈快速進入血液，加快起效速度，增加藥物的利用度。

誤區2：站著用藥? 硝酸甘油常在有突發情況時使用，很多患者胸痛發作時想盡快服用，就站著吃藥。

正確做法：服藥的正確姿勢是坐著或半躺。硝酸甘油有降低血壓的作用，如果站著服藥，由于重力作用，血液會瘀積在下肢，容易造成腦供血不足，進而引發體位性低血壓，出現頭暈、跌倒，甚至暈厥等。躺著服藥，雖然能避免體位性低血壓，但會增加回心血量，加重心臟的負擔，達不到快速緩解心絞痛的目的。因此，最好采用坐位或半臥位服用硝酸甘油，既可以減少心臟工作量，也能有效防止因腦部供血不足引起的體位性低血壓。

誤區3：只用一次? 有些患者不了解硝酸甘油的用藥方法，也害怕藥物有副作用，因此在胸痛發作時只用藥1次，即使胸痛沒有緩解，也不再加用。

正確做法：若含服1片硝酸甘油后胸痛仍不緩解，間隔5分鐘左右可再次含服1次，每次1片，不可服用超過3次。硝酸甘油一般在2～3分鐘起效，5分鐘達到藥效高峰。因此，如果一次用藥后胸痛不緩解，可在5分鐘后再次含服。短時間內大量服用硝酸甘油也不可取，會增加低血壓風險。若含服3片癥狀仍不緩解，需要警惕急性心梗，建議立刻撥打120，盡快就醫。

誤區4：不看保質期? 不少老年患者家中常備硝酸甘油，有的一放就是好幾年，過了保質期也沒發現，導致發病時吃幾片都不管用。

正確做法：首先，要避光保存，每次取藥快開快蓋，用后蓋緊。其次，不要貼身存放。硝酸甘油極具揮發性，若貼身保存，體溫會使其分解失效，可把硝酸甘油放在包里隨身攜帶。第三，為了保證藥效，已開封的硝酸甘油應該每6個月更換一次。

誤區5：效果不如從前，以為病情加重? 常有患者表示，最近使用硝酸甘油沒有以前起效快，懷疑是不是病情加重了。

正確做法：臨床上，硝酸甘油耐藥現象比較常見，大致有三類原因。一是硝酸鹽類藥物用多了，身體產生耐藥性，從而降低療效;二是受遺傳因素影響，有些人對硝酸甘油敏感，有些人不敏感;三是長期飲酒、服用鎮靜催眠藥，會加快硝酸甘油代謝，使它更快失效。

建議患者小劑量、間斷服用硝酸甘油，一般用藥間隔要在半天以上，服藥期間要禁酒，也要注意與其他藥物的相互作用。