什么是成人隱匿性自身免疫糖尿病

一直只知道1型糖尿病和2型糖尿病，前兩天聽別人說還有成人隱匿性自身免疫糖尿病，它屬于幾型糖尿??？

湖南 李先生

李先生：

1型糖尿?。═1DM）是由于胰島β細胞破壞、胰島素絕對不足引起的一種糖尿病，多于兒童或青少年時期起病，也有成年人發病的情況。發病時“三多一少”癥狀明顯（多食、多飲、多尿和消瘦），或是直接以酮癥酸中毒的較重疾病狀態發病。目前病因尚未完全闡明，自身免疫、遺傳、病毒感染等多種因素均可能導致胰島β細胞破壞，誘發1型糖尿病。

2型糖尿?。═2DM）是由多種原因導致體內胰島素分泌不足，或是人體不能有效利用胰島素，從而出現血糖水平持續升高，高血糖的體內環境導致大血管、微血管、神經等發生病變，進而危害心臟、腎臟等器官。因本病多發于成年，又稱成人發病型糖尿病。

成人隱匿性自身免疫糖尿?。↙ADA）是一種以自身免疫和胰島β細胞功能緩慢減退為特征的糖尿病，兼具T1DM和T2DM的一些臨床特征。因為成年起病，早期癥狀又與T2DM類似，因此常被誤診。《成人隱匿性自身免疫糖尿病（LADA）診療中國專家共識（2021版）》（以下簡稱共識）認為，LADA臨床表現雖與T2DM重疊，但病理機制與T1DM相似，均為胰島自身免疫，因此共識根據病因分類，將LADA歸類為自身免疫T1DM的緩慢進展亞型。共識推薦，具備以下述3項可以診斷LADA：發病年齡≥18歲；胰島自身抗體陽性，或胰島自身免疫性T細胞陽性；診斷糖尿病后半年內不依賴胰島素治療。

成人隱匿性自身免疫糖尿病的治療目標在于，達到理想的糖代謝控制水平；調控胰島自身免疫反應，保護胰島β細胞功能；預防糖尿病并發癥及伴發癥。因為磺脲類藥物可刺激、激活胰島β細胞釋放胰島素，加速β細胞衰竭，所以LADA患者應避免使用磺脲類藥物。而胰島素可促進胰島休息和誘導免疫耐受從而保護LADA患者胰島β細胞功能，建議對控制不佳的LADA患者，盡早啟用胰島素治療。此外，雙胍類藥物、二肽基肽酶-4抑制劑（DPP-4i）、噻唑烷二酮類（TZD）、鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑（SGLT-2）等，都可在醫生指導下使用。