胸腺囊腫需要切除嗎

我老伴今年68歲，體質較弱，最近體檢發現有近兩厘米的胸腺囊腫。請問這怎么治療？需不需要手術切除？

重慶 王先生

王先生：

胸腺囊腫是眾多縱隔病變的一種，多為先天性的，少數后天生長，但具體原因目前并不明確，可能和環境、遺傳、飲食等有一定相關性。本病一般生長緩慢，臨床癥狀取決于囊腫的位置和大小，壓迫臨近組織可出現胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰等癥狀，無特異性。但多為頸部無痛性腫塊，常在體檢中發現。

要注意的是，因位置及形態，胸腺囊腫易與胸腺瘤混淆。胸腺瘤早期可能沒有癥狀，常在體檢中發現，隨著疾病進展可出現胸痛、胸悶等，還可并發重癥肌無力、血液系統疾病等。好在它屬于惡性程度相對較低的腫瘤，若早期治療，可獲得不錯的治療效果。此外，胸腺囊腫還要注意與主動脈瘤、心包囊腫等疾病鑒別，往往需要先獲得病理標本才行，而手術可能是獲得病理標本的唯一方法。因此，為了避免誤診，有專家認為，發現“胸腺囊腫”均應手術切除，以明確診斷。如果經CT等影像學檢查能明確為胸腺囊腫，則可視情況處理。2厘米的囊腫不算大，如果沒有癥狀，可以隨訪觀察，但如果出血胸痛、呼吸困難等就要及時手術切除，預后良好。