宮腔鏡電切手術用于子宮內膜息肉導致的異常子宮出血治療的臨床療效分析

潘玉平

【摘要】目的探討宮腔鏡電切手術用于子宮內膜息肉導致的異常子宮出血治療的臨床療效。方法選取本院近年來收治76例子宮內膜息肉導致的異常子宮出血患者隨機分為觀察組與參考組, 各為38例, 觀察組在宮腔鏡下行電切術治療, 參考組采用擴宮電切手術治療, 比較兩組患者手術時間、術中出血量、平均住院時間、患者術后并發癥發生情況及3年復發率。結果觀察組患者手術時間、術中出血量、平均住院時間比較差異有統計學意義(P<0.05)；觀察者患者術后并發癥發生率及復發率均明顯低于參考組(P<0.05)。結論宮腔鏡電切手術治療子宮內膜息肉導致的異常子宮出血效果顯著, 患者機體損傷較少, 術后并發癥發生率低, 復發率低。

【關鍵詞】宮腔鏡；電切術；子宮內膜息肉；異常子宮出血子宮內膜息肉是婦科常見的子宮慢性疾病, 治療不及時可繼發子宮異常出血等癥狀, 導致系列的婦科炎癥疾病, 嚴重影響患者的身體健康。患者表現為月經量大、經期紊亂、經前或經后陰道不規則出血等現象, 然而在診斷時患者多無異常癥狀, 導致誤診的出現［1］。傳統藥物治療效果不佳, 而普通子宮切除術具有較大的風險, 患者機體損傷較大。宮腔鏡電切術是近年來臨床治療異常子宮出血的新型手段, 為對其治療效果進行觀察, 作者對本院收治的76例子宮內膜息肉導致的異常子宮出血患者進行研究, 現將具體報告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料選取本院自2012年2月~2014年2月收治的76例子宮內膜息肉導致的異常子宮出血患者, 年齡20~54歲, 平均年齡(35.64±6.45)歲。所有患者入院后經對其病史進行詢問, 同時觀察患者臨床癥狀, 經B超及宮腔鏡診斷確診為子宮內膜息肉, 患者均出現不同程度異常子宮出血, 其中長期宮頸炎癥23例, 不孕癥12例, 均無其他重大疾病史, 將患者隨機分為觀察組與參考組, 各為38例, 兩組患者年齡、病情等比較差異無統計學意義(P>0.05), 可進行比較。

1. 2方法兩組患者入院后均接受常規抗炎治療, 觀察組患者在常規治療的基礎上采用宮腔鏡電切手術治療, 具體操作如下：術前1 d宮頸內插管, 將米索200 μg 置入陰道內, 將宮口軟化并擴張。患者取膀胱截石位, 常規消毒外陰及陰道, 靜吸復合麻醉藥物, 將宮頸擴張棒取出, 將0.9%氯化鈉溶液持續灌注入宮腔內, 膨宮壓力控制在100 mm Hg (1 mm Hg= 0.133 kPa), 控制擴宮液流速在150 mg/min, 電極輸出切割功率控制在80~100 W內。緩慢將宮腔電切鏡置入病變位置, 超聲檢測。徹底切除子宮內膜息肉根部, 同時一并切除周圍異常增生組織, 鉗出切下組織, 60 W下對創面進行電凝止血, 子宮收縮較差患者可靜脈滴注縮宮素, 將切除的病變組織送往病理檢查。參考組患者采用擴宮電切手術治療。

1. 3觀察指標對兩組患者術中出血量、手術時間、平均住院時間進行統計, 觀察患者術后并發癥發生情況, 對患者進行為期3年隨訪, 觀察其復發情況。

1. 4統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件處理, 計量資料采用均數±標準差( x-±s)表示, 使用t檢驗, 組間對比采用χ2檢驗, P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2. 1兩組患者術中出血量、手術時間、平均住院時間比較差異均具有統計學意義(P<0.05), 具體見表1。

2. 2觀察組治療中出現1例子宮穿孔、1例感染, 并發癥發生率為5.3%, 參考組治療中出現4例子宮穿孔、3例臟器損傷、3例感染, 并發癥發生率為26.3%, 比較差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者3年隨訪期內出現2例復發, 復發率為5.3%, 參考組患者3年隨訪期內出現9例復發, 復發率為23.7%, 比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

子宮內膜息肉是良性結節病變, 主要成分為內膜間質、腺體, 當子宮內膜息肉表面出現破損、潰瘍等病變時, 可導致不規則流血癥狀, 一般情況下表現為持續性或間歇性出血, 然而當息肉血管較為豐富時, 則出血量較大［1］。子宮內膜息肉治療主要方法是將息肉切除, 消除出血等臨床癥狀, 同時盡量減少復發的發生。傳統治療主要采用鉗夾術、刮宮術等, 然而醫生無法在直視下進行操作, 同時息肉體積、部位、質地等均可能導致刮宮不徹底等, 可引起復發率發生［2］；刮宮術難以對宮底及宮角部進行刮除, 子宮內膜基底層息肉根部難以刮除, 導致疾病復發, 并最終導致子宮被切除等不良癥狀［3］。在宮腔鏡下行電切術能夠有效避免這一現象, 醫生在直視下操作, 直接將子宮內膜息肉自根部完整切除；同時在宮腔鏡下行電切術治療, 切口較小, 手術出血量較少, 對患者機體損傷較小, 有助于患者術后盡快康復；手術切口小, 手術時間短等有效減少了切口暴露時間及范圍, 術后并發癥發生率明顯降低［4］。在手術操作時, 醫護人員要嚴格掌握手術成功指征, 排除子宮內膜癌等子宮惡性病變等, 術前患者需要先行盆腔超聲檢查及宮頸檢查等, 觀察患者是否存在其他合并婦科病癥, 之后對患者手術操作情況進行評估, 并制定詳細的手術方案。本次研究結果顯示, 觀察組患者手術耗、術中出血量均明顯少于參考組(P<0.05), 患者疾病復發率低(P<0.05), 由此可知, 在子宮內膜息肉導致的異常子宮出血疾病的治療中采用宮腔鏡電切術治療能夠減少對患者機體損傷, 促進患者康復, 效果顯著, 可推廣使用。

參考文獻

［1］ 王娟.宮腔鏡下電切術與宮腔鏡下刮宮術治療異常子宮出血的療效比較.實用醫學雜志, 2013, 29(14):2307.

［2］ 李斌.諾舒與熱球子宮內膜去除術治療異常子宮出血的比較研究.中華婦產科雜志, 2012, 47(3):220.

［3］ 李燕玲.宮腔鏡診斷異常子宮出血108例.廣東醫學, 2010, 31(16):2136.

［4］ 馬小林.宮腔鏡診斷異常子宮出血的臨床價值.中國婦幼保健, 2008, 23(13):1882.

［收稿日期：2014-03-24］

endprint

【摘要】目的探討宮腔鏡電切手術用于子宮內膜息肉導致的異常子宮出血治療的臨床療效。方法選取本院近年來收治76例子宮內膜息肉導致的異常子宮出血患者隨機分為觀察組與參考組, 各為38例, 觀察組在宮腔鏡下行電切術治療, 參考組采用擴宮電切手術治療, 比較兩組患者手術時間、術中出血量、平均住院時間、患者術后并發癥發生情況及3年復發率。結果觀察組患者手術時間、術中出血量、平均住院時間比較差異有統計學意義(P<0.05)；觀察者患者術后并發癥發生率及復發率均明顯低于參考組(P<0.05)。結論宮腔鏡電切手術治療子宮內膜息肉導致的異常子宮出血效果顯著, 患者機體損傷較少, 術后并發癥發生率低, 復發率低。

【關鍵詞】宮腔鏡；電切術；子宮內膜息肉；異常子宮出血子宮內膜息肉是婦科常見的子宮慢性疾病, 治療不及時可繼發子宮異常出血等癥狀, 導致系列的婦科炎癥疾病, 嚴重影響患者的身體健康。患者表現為月經量大、經期紊亂、經前或經后陰道不規則出血等現象, 然而在診斷時患者多無異常癥狀, 導致誤診的出現［1］。傳統藥物治療效果不佳, 而普通子宮切除術具有較大的風險, 患者機體損傷較大。宮腔鏡電切術是近年來臨床治療異常子宮出血的新型手段, 為對其治療效果進行觀察, 作者對本院收治的76例子宮內膜息肉導致的異常子宮出血患者進行研究, 現將具體報告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料選取本院自2012年2月~2014年2月收治的76例子宮內膜息肉導致的異常子宮出血患者, 年齡20~54歲, 平均年齡(35.64±6.45)歲。所有患者入院后經對其病史進行詢問, 同時觀察患者臨床癥狀, 經B超及宮腔鏡診斷確診為子宮內膜息肉, 患者均出現不同程度異常子宮出血, 其中長期宮頸炎癥23例, 不孕癥12例, 均無其他重大疾病史, 將患者隨機分為觀察組與參考組, 各為38例, 兩組患者年齡、病情等比較差異無統計學意義(P>0.05), 可進行比較。

1. 2方法兩組患者入院后均接受常規抗炎治療, 觀察組患者在常規治療的基礎上采用宮腔鏡電切手術治療, 具體操作如下：術前1 d宮頸內插管, 將米索200 μg 置入陰道內, 將宮口軟化并擴張。患者取膀胱截石位, 常規消毒外陰及陰道, 靜吸復合麻醉藥物, 將宮頸擴張棒取出, 將0.9%氯化鈉溶液持續灌注入宮腔內, 膨宮壓力控制在100 mm Hg (1 mm Hg= 0.133 kPa), 控制擴宮液流速在150 mg/min, 電極輸出切割功率控制在80~100 W內。緩慢將宮腔電切鏡置入病變位置, 超聲檢測。徹底切除子宮內膜息肉根部, 同時一并切除周圍異常增生組織, 鉗出切下組織, 60 W下對創面進行電凝止血, 子宮收縮較差患者可靜脈滴注縮宮素, 將切除的病變組織送往病理檢查。參考組患者采用擴宮電切手術治療。

1. 3觀察指標對兩組患者術中出血量、手術時間、平均住院時間進行統計, 觀察患者術后并發癥發生情況, 對患者進行為期3年隨訪, 觀察其復發情況。

1. 4統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件處理, 計量資料采用均數±標準差( x-±s)表示, 使用t檢驗, 組間對比采用χ2檢驗, P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2. 1兩組患者術中出血量、手術時間、平均住院時間比較差異均具有統計學意義(P<0.05), 具體見表1。

2. 2觀察組治療中出現1例子宮穿孔、1例感染, 并發癥發生率為5.3%, 參考組治療中出現4例子宮穿孔、3例臟器損傷、3例感染, 并發癥發生率為26.3%, 比較差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者3年隨訪期內出現2例復發, 復發率為5.3%, 參考組患者3年隨訪期內出現9例復發, 復發率為23.7%, 比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

子宮內膜息肉是良性結節病變, 主要成分為內膜間質、腺體, 當子宮內膜息肉表面出現破損、潰瘍等病變時, 可導致不規則流血癥狀, 一般情況下表現為持續性或間歇性出血, 然而當息肉血管較為豐富時, 則出血量較大［1］。子宮內膜息肉治療主要方法是將息肉切除, 消除出血等臨床癥狀, 同時盡量減少復發的發生。傳統治療主要采用鉗夾術、刮宮術等, 然而醫生無法在直視下進行操作, 同時息肉體積、部位、質地等均可能導致刮宮不徹底等, 可引起復發率發生［2］；刮宮術難以對宮底及宮角部進行刮除, 子宮內膜基底層息肉根部難以刮除, 導致疾病復發, 并最終導致子宮被切除等不良癥狀［3］。在宮腔鏡下行電切術能夠有效避免這一現象, 醫生在直視下操作, 直接將子宮內膜息肉自根部完整切除；同時在宮腔鏡下行電切術治療, 切口較小, 手術出血量較少, 對患者機體損傷較小, 有助于患者術后盡快康復；手術切口小, 手術時間短等有效減少了切口暴露時間及范圍, 術后并發癥發生率明顯降低［4］。在手術操作時, 醫護人員要嚴格掌握手術成功指征, 排除子宮內膜癌等子宮惡性病變等, 術前患者需要先行盆腔超聲檢查及宮頸檢查等, 觀察患者是否存在其他合并婦科病癥, 之后對患者手術操作情況進行評估, 并制定詳細的手術方案。本次研究結果顯示, 觀察組患者手術耗、術中出血量均明顯少于參考組(P<0.05), 患者疾病復發率低(P<0.05), 由此可知, 在子宮內膜息肉導致的異常子宮出血疾病的治療中采用宮腔鏡電切術治療能夠減少對患者機體損傷, 促進患者康復, 效果顯著, 可推廣使用。

參考文獻

［1］ 王娟.宮腔鏡下電切術與宮腔鏡下刮宮術治療異常子宮出血的療效比較.實用醫學雜志, 2013, 29(14):2307.

［2］ 李斌.諾舒與熱球子宮內膜去除術治療異常子宮出血的比較研究.中華婦產科雜志, 2012, 47(3):220.

［3］ 李燕玲.宮腔鏡診斷異常子宮出血108例.廣東醫學, 2010, 31(16):2136.

［4］ 馬小林.宮腔鏡診斷異常子宮出血的臨床價值.中國婦幼保健, 2008, 23(13):1882.

［收稿日期：2014-03-24］

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【摘要】目的探討宮腔鏡電切手術用于子宮內膜息肉導致的異常子宮出血治療的臨床療效。方法選取本院近年來收治76例子宮內膜息肉導致的異常子宮出血患者隨機分為觀察組與參考組, 各為38例, 觀察組在宮腔鏡下行電切術治療, 參考組采用擴宮電切手術治療, 比較兩組患者手術時間、術中出血量、平均住院時間、患者術后并發癥發生情況及3年復發率。結果觀察組患者手術時間、術中出血量、平均住院時間比較差異有統計學意義(P<0.05)；觀察者患者術后并發癥發生率及復發率均明顯低于參考組(P<0.05)。結論宮腔鏡電切手術治療子宮內膜息肉導致的異常子宮出血效果顯著, 患者機體損傷較少, 術后并發癥發生率低, 復發率低。

【關鍵詞】宮腔鏡；電切術；子宮內膜息肉；異常子宮出血子宮內膜息肉是婦科常見的子宮慢性疾病, 治療不及時可繼發子宮異常出血等癥狀, 導致系列的婦科炎癥疾病, 嚴重影響患者的身體健康。患者表現為月經量大、經期紊亂、經前或經后陰道不規則出血等現象, 然而在診斷時患者多無異常癥狀, 導致誤診的出現［1］。傳統藥物治療效果不佳, 而普通子宮切除術具有較大的風險, 患者機體損傷較大。宮腔鏡電切術是近年來臨床治療異常子宮出血的新型手段, 為對其治療效果進行觀察, 作者對本院收治的76例子宮內膜息肉導致的異常子宮出血患者進行研究, 現將具體報告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料選取本院自2012年2月~2014年2月收治的76例子宮內膜息肉導致的異常子宮出血患者, 年齡20~54歲, 平均年齡(35.64±6.45)歲。所有患者入院后經對其病史進行詢問, 同時觀察患者臨床癥狀, 經B超及宮腔鏡診斷確診為子宮內膜息肉, 患者均出現不同程度異常子宮出血, 其中長期宮頸炎癥23例, 不孕癥12例, 均無其他重大疾病史, 將患者隨機分為觀察組與參考組, 各為38例, 兩組患者年齡、病情等比較差異無統計學意義(P>0.05), 可進行比較。

1. 2方法兩組患者入院后均接受常規抗炎治療, 觀察組患者在常規治療的基礎上采用宮腔鏡電切手術治療, 具體操作如下：術前1 d宮頸內插管, 將米索200 μg 置入陰道內, 將宮口軟化并擴張。患者取膀胱截石位, 常規消毒外陰及陰道, 靜吸復合麻醉藥物, 將宮頸擴張棒取出, 將0.9%氯化鈉溶液持續灌注入宮腔內, 膨宮壓力控制在100 mm Hg (1 mm Hg= 0.133 kPa), 控制擴宮液流速在150 mg/min, 電極輸出切割功率控制在80~100 W內。緩慢將宮腔電切鏡置入病變位置, 超聲檢測。徹底切除子宮內膜息肉根部, 同時一并切除周圍異常增生組織, 鉗出切下組織, 60 W下對創面進行電凝止血, 子宮收縮較差患者可靜脈滴注縮宮素, 將切除的病變組織送往病理檢查。參考組患者采用擴宮電切手術治療。

1. 3觀察指標對兩組患者術中出血量、手術時間、平均住院時間進行統計, 觀察患者術后并發癥發生情況, 對患者進行為期3年隨訪, 觀察其復發情況。

1. 4統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件處理, 計量資料采用均數±標準差( x-±s)表示, 使用t檢驗, 組間對比采用χ2檢驗, P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2. 1兩組患者術中出血量、手術時間、平均住院時間比較差異均具有統計學意義(P<0.05), 具體見表1。

2. 2觀察組治療中出現1例子宮穿孔、1例感染, 并發癥發生率為5.3%, 參考組治療中出現4例子宮穿孔、3例臟器損傷、3例感染, 并發癥發生率為26.3%, 比較差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者3年隨訪期內出現2例復發, 復發率為5.3%, 參考組患者3年隨訪期內出現9例復發, 復發率為23.7%, 比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3討論

子宮內膜息肉是良性結節病變, 主要成分為內膜間質、腺體, 當子宮內膜息肉表面出現破損、潰瘍等病變時, 可導致不規則流血癥狀, 一般情況下表現為持續性或間歇性出血, 然而當息肉血管較為豐富時, 則出血量較大［1］。子宮內膜息肉治療主要方法是將息肉切除, 消除出血等臨床癥狀, 同時盡量減少復發的發生。傳統治療主要采用鉗夾術、刮宮術等, 然而醫生無法在直視下進行操作, 同時息肉體積、部位、質地等均可能導致刮宮不徹底等, 可引起復發率發生［2］；刮宮術難以對宮底及宮角部進行刮除, 子宮內膜基底層息肉根部難以刮除, 導致疾病復發, 并最終導致子宮被切除等不良癥狀［3］。在宮腔鏡下行電切術能夠有效避免這一現象, 醫生在直視下操作, 直接將子宮內膜息肉自根部完整切除；同時在宮腔鏡下行電切術治療, 切口較小, 手術出血量較少, 對患者機體損傷較小, 有助于患者術后盡快康復；手術切口小, 手術時間短等有效減少了切口暴露時間及范圍, 術后并發癥發生率明顯降低［4］。在手術操作時, 醫護人員要嚴格掌握手術成功指征, 排除子宮內膜癌等子宮惡性病變等, 術前患者需要先行盆腔超聲檢查及宮頸檢查等, 觀察患者是否存在其他合并婦科病癥, 之后對患者手術操作情況進行評估, 并制定詳細的手術方案。本次研究結果顯示, 觀察組患者手術耗、術中出血量均明顯少于參考組(P<0.05), 患者疾病復發率低(P<0.05), 由此可知, 在子宮內膜息肉導致的異常子宮出血疾病的治療中采用宮腔鏡電切術治療能夠減少對患者機體損傷, 促進患者康復, 效果顯著, 可推廣使用。

參考文獻

［1］ 王娟.宮腔鏡下電切術與宮腔鏡下刮宮術治療異常子宮出血的療效比較.實用醫學雜志, 2013, 29(14):2307.

［2］ 李斌.諾舒與熱球子宮內膜去除術治療異常子宮出血的比較研究.中華婦產科雜志, 2012, 47(3):220.

［3］ 李燕玲.宮腔鏡診斷異常子宮出血108例.廣東醫學, 2010, 31(16):2136.

［4］ 馬小林.宮腔鏡診斷異常子宮出血的臨床價值.中國婦幼保健, 2008, 23(13):1882.

［收稿日期：2014-03-24］

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