天津地區1 670例皮膚病患兒過敏原流行特征分析*

娜 仁，鄭力勝，張嘉懿，王 瑩，沈永明，李會強，司 萍△

(1.天津市兒童醫院/天津大學兒童醫院檢驗科 300074；2.天津市兒童醫院/天津大學兒童醫院皮膚科 300074;3.天津醫科大學醫學檢驗學院 300203)

濕疹、蕁麻疹是兒童期常見過敏性皮膚病，機體接觸抗原物質后發生異常過強反應，進而導致組織細胞損傷或功能紊亂[1-2]。過敏性疾病是由接觸過敏原、遺傳和環境共同作用所致，接觸過敏原是其中最主要的誘因[3-5]。因此，識別過敏原和進行有針對性的脫敏治療顯得至關重要。本研究對天津地區1 670例濕疹、蕁麻疹患兒過敏原特異性免疫球蛋白E(sIgE)檢測結果進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月至2020年3月就診于天津市兒童醫院皮膚科并被診斷為濕疹、蕁麻疹患兒1 670例，其中男950例，女720例；年齡1個月至16歲，<1歲472例，1～<4歲787例，4～6歲242例，>6歲169例。檢測前3 d內未系統使用過抗組胺藥物、糖皮質激素進行治療。本研究獲天津市兒童醫院倫理委員會批準(L2020-35)。

1.2 方法

采集患兒靜脈血3 mL，3 800 r/min離心8 min后分離血清。采用酶聯免疫捕獲法對花生、大豆、牛奶、蟹、蝦、雞蛋白/蛋黃、牛肉、鱈魚、小麥面粉、羊肉、屋塵螨、粉塵螨、貓毛皮屑、狗毛皮屑、屋塵、蟑螂、交鏈孢霉、柳樹、普通豚草、艾蒿等sIgE進行檢測。檢測試劑為符博克sIgE檢測試劑，購自江蘇浩歐博生物醫藥股份有限公司；檢測儀器為科瑞迪全自動酶免儀(HB-500E),購自嘉興科瑞迪醫療器械有限公司。標本檢測與結果判定均嚴格按說明書進行。

1.3 統計學處理

采用SPSS19.0統計軟件進行分析。計數資料以例數或率表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 過敏原sIgE檢測分布情況

1 670例濕疹、蕁麻疹患兒檢出過敏原sIgE陽性1 254例，檢出率為75.09%；檢出食物過敏原sIgE陽性1 185例(70.96%)，檢出吸入過敏原sIgE陽性739例(44.25%)。食物過敏原sIgE檢出前3位由高到低依次為雞蛋白/蛋黃(943例，56.47%)、牛奶(533例，31.92%)、小麥面粉(336例，20.12%)，吸入過敏原sIgE檢出前3位由高到低依次為屋塵(561例，33.59%)、交鏈孢霉(182例，10.90%)、粉塵螨(127例，7.60%)，見表1。

2.2 不同性別患兒過敏原sIgE檢出率比較

男性患兒過敏原sIgE檢出率為74.63%(709/950)，女性患兒檢出率為75.69%(545/720)，二者比較差異無統計學意義(χ2=0.247，P=0.619)。

2.3 不同年齡患兒過敏原sIgE檢出率比較

不同年齡患兒食物、吸入過敏原sIgE檢出率比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。1～<4歲患兒食物過敏原sIgE檢出率最高，>6歲患兒吸入過敏原sIgE檢出率最高，1～<4歲、患兒食物+吸入過敏原sIgE檢出率最高。1～<4歲患兒雞蛋白/蛋黃、牛奶、小麥面粉、屋塵sIgE檢出率最高，4～6歲患兒交鏈孢霉sIgE檢出率最高，>6歲患兒粉塵螨sIgE檢出率最高，見表2。

2.4 濕疹、蕁麻疹患兒過敏原sIgE檢出率比較

蕁麻疹患兒雞蛋白/蛋黃、牛奶、小麥面粉、交鏈孢霉、粉塵螨sIgE檢出率與濕疹患兒比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；屋塵sIgE檢出率明顯高于濕疹患兒，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表1 過敏原sIgE檢測分布情況(n=1 670)

續表1 過敏原sIgE檢測分布情況(n=1 670)

表2 不同年齡患兒過敏原sIgE檢出率比較[ n(%)]

表3 濕疹、蕁麻疹患兒過敏原sIgE檢出率比較[ n(%)]

3 討 論

濕疹和蕁麻疹是兒科常見過敏性皮膚病，病因復雜，過敏原常不明確，對疾病的診治造成了一定的困擾[6-7]。因此，為明確病因，并對明確過敏原的患兒進行適當的脫敏治療，檢測過敏原sIgE是十分必要的。

本研究結果顯示，患兒食物過敏原sIgE陽性率為70.96%，高于吸入過敏原sIgE陽性率44.25%，可能與皮膚科3歲以內就診患兒較多、胃腸道功能發育尚不健全有關[8-9]。食物過敏原sIgE檢出前3位由高到低依次為雞蛋白/蛋黃、牛奶、小麥面粉，與國內報道較為一致[10]；吸入過敏原sIgE檢出前3位由高到低依次為屋塵、交鏈孢霉、粉塵螨，國內其他地區最常見的吸入過敏原為屋塵螨、粉塵螨及屋塵[11-12],天津地區交鏈孢霉sIgE檢出率較高且高級別陽性較多(18.68%)，可能與天津為沿海地區、空氣較為潮濕、容易滋生霉菌有關。

本研究中1～<4歲患兒食物過敏原sIgE檢出率最高，可能與此年齡段輔食添加逐漸向成人靠攏，增加了食物的種類、數量有關[13]；而3歲以后兒童的戶外活動量增加，與外界環境接觸增多，吸入過敏原sIgE檢出率逐漸升高[14]。本研究進一步分析發現，1～<4歲患兒雞蛋白/蛋黃、牛奶、小麥面粉、屋塵sIgE檢出率最高，4～6歲患兒交鏈孢霉sIgE檢出率最高，>6歲患兒粉塵螨sIgE檢出率最高。屋塵作為一種吸入性過敏原，1～<4歲患兒sIgE檢出率偏高(40.53%)可能與此階段幼兒雖主要為戶內活動，但已可以獨立行走，與室內環境接觸較多有關[15]。

本研究結果顯示，蕁麻疹患兒屋塵sIgE檢出率明顯高于濕疹患兒，提示蕁麻疹患兒對屋塵更加敏感，即此類過敏原對其影響更大，應引起重視。

綜上所述，本研究結果在一定程度上反映了濕疹、蕁麻疹患兒血清sIgE分布特點，未來將會進一步增加樣本量，進行更加詳盡的評估，以期對天津地區兒童過敏性皮膚病的預防、診斷及治療提供科學參考。