兒童骨折早期的心理行為特點及護理對策

王彩虹 陳嬌朱巧云

（安康市中醫醫院，陜西 安康，725000）

兒童處在對疾病認知不全的年齡段，患病或住院都會給患兒帶來一系列心理壓力，導致其產生一系列消極心理行為，尤其是入院早期，患兒情緒波動非常大，對于治療表現出較低的配合度，這對治療、護理、預后、康復都會產生不利的影響[1]。所以，在入院早期給予有針對性的人文關懷、滿足患兒的護理需求和心理需要是目前臨床非常重要的一項護理工作[2]。小兒骨折中最常見的是凹陷性骨折，通常腦部發育速度均快于顱骨的生長發育，所以顱骨和腦實質空間非常小，輕微的顱骨凹陷骨折會導致顯著的腦組織壓迫、刺激等癥狀，所以一旦處理不當會引發非常嚴重的后果，例如發育不良、誘發癲癇，甚至還會引發嚴重的后遺癥，所以臨床除手術治療外，有針對性的心理護理也非常關鍵[3]?，F將此次研究內容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-2021年10月我院收治的骨折早期兒童48例作為本次研究對象，首先觀察這部分患兒的心理行為特點，然后對其展開詳細的分析，并且依照其心理行為特點展開有針對性的護理對策。然后再選取同時間接受常規護理的骨折早期兒童48例作為對照組。觀察組與對照組患者一般資料不存在統計學意義（P＞0.05），此次研究經所有患者及患者家屬對本次研究均知情且簽訂同意書。研究對象中年齡最大6歲，最小2歲，平均年齡8.5歲；所有患者均為骨折后1-2天入院，住院時間最長者41天，最短者6天；其中男孩64例，女孩32例?；颊呒{入標準：（1）患兒年齡2-6歲；（2）患兒均為首次骨折；（3）患兒認知功能正常，具有較好的閱讀理解能力和溝通能力。患者排除標準：（1）患兒合并全身多部位骨折；（2）患兒既往精神病史或家族有精神病史。

1.2 方法 對照組：使用常規護理干預手段，主要是心理、飲食、康復等護理。觀察組：首先通過臨床觀察、入院調查以及護理，依照患兒的心理行為特點進行歸納整理，將患兒的行為特點進行重點分析，總結其特點有以下幾點：（1）焦慮不安、恐懼行為；哭鬧不止，臨床治療依從性和配合度較低。（2）不順從行為，不配合康復鍛煉。（3）過于依賴親人，要求親人時刻陪伴、摟抱。（4）玩樂心理，對玩具和講故事有高度喜愛。護理方法：(1)首先減輕和消除患兒焦慮不安、恐懼的心理。護理患兒一定要始終保持微笑，并且適時給予撫摸、摟抱，時刻給予患兒陪伴，可以使用能夠發出聲音的玩具逗引患兒，讓患兒體會到護士對其的關愛和關懷，消除兩者之間的陌生感，讓患兒對護士產生依賴感和信任感?；純阂驗槟挲g較小，所以護士一定要重視語言交流，不要使用過于嚴格和學術化的語言，講話時一定要態度親切，使用患兒比較容易接收的語言和方式，在護理過程中一定要灌注愛心、耐心、細心，為患兒及家屬耐心解釋治療和功能鍛煉的重要性和意義，并且創造條件使得患兒可以積極參與玩游戲、聽故事、看動畫片等活動，幫助患兒客服恐懼和焦慮心理，積極參與康復訓練。患兒心理發育不完善，所以對他們主要以解釋說服為主，首先耐心為其解釋護理的重要性和目的，讓患兒理解護理的必須性，消除其和患兒家屬的疑慮，并多與患兒談論感興趣的話題和娛樂活動，還可以為其輔導作業，兩人建立良好的關系。(2)幫助患兒積極配合醫療行為。相關調查發現，有超過一半的患兒會出現不順從行為，當患兒出現不順從行為時首先調查原因，并且針對原因采取有針對性的安慰、逗引和耐心引導，并且鼓勵在同病房之間比賽，看誰更聽話、更乖；對有罵人行為的患兒不要斥責、恐嚇，要為其耐心反復的解釋說服，積極發現患兒的優點，對其優點積極進行鼓勵，樹立其自信心。(3)滿足患兒玩樂的需求[4]-[5]。相關調查顯示，有超過一半的患兒有玩樂的需求，玩樂是孩子的天性，我們可以根據患兒的特點與其一起進行娛樂活動，例如折紙、畫畫、看動畫片等，滿足各個年齡段患兒的需求，提起其生活的興趣；與此同時玩樂可以分散患兒的疼痛注意力，使其身心放松。

1.3 評價指標 比較兩組患兒干預前后心理彈性、臨床療效總有效率、護理滿意度。

1.4 統計學軟件 采用SPSS21.0統計學軟件進行數據分析，P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒干預前后心理彈性比較 如下表1。

表1 兩組患兒干預前后心理彈性比較

2.2 兩組患兒的臨床療效總有效率 如下表2。

表2 兩組患兒的臨床療效總有效率

2.3 兩組患兒的護理滿意度 如下表3。

表3 兩組患兒的護理滿意度

4 討論

兒童因為骨質發育還不成熟，皮質非常薄弱，所以在經歷外傷之后通常會形成嵌插性凹陷性骨折，而且與成年人相比，兒童的腦組織發育與顱骨相比較快，所以腦實質與顱骨之間的空間范圍極小，輕微的顱骨凹陷也會導致嚴重的癥狀，如果處理不及時，會導致患兒語言、運動障礙或癲癇等嚴重后遺癥的出現[6-8]。除了對癥治療之外，因為兒童處在生理和心理發育不完全的階段，在骨折發生后非常容易出現過度焦慮不安、恐懼等消極情緒，患兒的情緒波動太大會影響治療、預后和康復效果[9]。所以臨床護理工作十分重要，常規護理因為缺乏針對性，所以不能起到很好的治療效果，患兒也不能在護理后積極配合治療[10]-[11]。

通過對96例患兒展開不同的心理護理發現，依照骨折早期患兒的心理行為特點展開有針對性的護理，可以有效安撫患兒的焦慮、恐懼、不順從和依賴性等心理，在護理后，情緒逐漸穩定，可以積極配合治療的護理，康復效果較好。

首先，及時的心理護理能夠緩解患兒的焦慮、抑郁、恐懼心理：患兒因為突然受傷住院，角色突然轉換，加之疼痛感的刺激，給患兒帶來嚴重的心理壓力，導致患兒出現恐懼等消極心理行為，常規護理不能適應骨折早期患兒的心理需求，所以需要針對患兒的行為特點給予其有針對性的護理，這能夠顯著減輕患兒的焦慮、恐懼等消極情緒[12]。其次，及時控制不良心理行為有利于患兒配合治療和護理：患兒行為是其內心世界的真實反應，也是其生理心理需求的外在表現?；純阂驗檎Z言表達能力欠缺，對于自己的需求并不能準確的表達，而且年齡較小心理承受力較差，不能夠很好地將自己注意力轉移，考慮到患兒的心理特點，對患兒的心理行為特點進行詳細觀察非常重要。例如焦慮恐懼時患兒會哭鬧、抗拒、不配合、甚至罵人。因此，在患兒入院后一定要仔細觀察，及時發現并且安撫、控制其消極情緒，滿足患兒的一切合理需求[13]-[14]。第三，在環境因素方面，兒童對陌生環境非常敏感，尤其是醫院這種場所，患兒表現非常敏感，早期心理在很大程度上取決于環境。護理人員在患兒入院后主動為其介紹病房環境，讓患兒熟悉病房環境，消除陌生感和恐懼感，這可以提高患兒的治療依從性，利于患者早日恢復健康[15]。

此次研究選取一種全新的護理模式，首先對兒童骨折早期的心理特點進行詳細觀察，依照患兒的不同心理行為特點展開有針對性的護理對策。在護理過程中，對患兒及家屬同時進行疾病知識相關教育，而且在護理中，護理人員著重建立良好的護患關系，使用通俗易懂的語言與患兒進行溝通來減輕其焦慮和恐懼心理，從而使得護理起到事半功倍的效果，此次研究結果也證實了這一護理的效果。

綜上所述，考慮到兒童骨折早期的心理行為特點，對其進行有針對性的護理干預，可以改善其負面情緒，同時轉移其注意力，提高患兒的治療依從性和配合度，利于患兒康復。