延伸護理在小兒肺炎護理中的應用價值分析及效果評價

劉欣 巴運嬌鄔明麗

（安康市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 安康，725000）

小兒肺炎是較為常見的兒科疾病，在臨床上具有較高的發(fā)病率，并呈逐年上升趨勢，故必須不斷提高小兒肺炎治療效果。很多文獻資料顯示，對小兒肺炎患兒進行科學有效的延伸護理干預措施，不僅能夠有效保證和提高小兒肺炎治療效果，還能夠提高患兒護理滿意度及生活質(zhì)量，促進患兒康復。而延伸護理作為現(xiàn)時代應用較為廣泛且效果較好的一種護理模式，已經(jīng)在各疾病臨床護理中取得了良好的應用效果，所以將之應用于小兒肺炎護理中，勢必會改善患兒心理狀態(tài)，提高患兒護理滿意度及生活質(zhì)量，由此可見延續(xù)護理的重要性[1]。對此，本文筆者以自己所在醫(yī)院的130例小兒肺炎患兒為例，分析了小兒肺炎護理中延伸護理模式的應用價值，并從多個維度、多個層面評價延伸護理模式的效果，先報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2020年6月-2021年5月收治的小兒肺炎患兒130例，按照1:1比例隨機分為常規(guī)組（65例）與延伸組（65例），所有患兒都符合《臨床兒科學肺炎診療指南（2015年修訂版）》中的小兒肺炎診斷標準，患兒家屬均簽署知情同意書，排除嚴重的肝臟疾病及精神疾病等。延伸組男性患兒35例，女性患兒30例；年齡為1～5歲，平均年齡為（2.23±0.72）歲；病程為5～12 d，平均病程為（8.25±1.85）d。常規(guī)組男性患兒33例，女性患兒32例；年齡為1～6歲，平均年齡為（2.28±0.78）歲。將兩組患兒一般資料比較，均有可比性無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法 常規(guī)組護理方法：行常規(guī)護理干預措施，包括衛(wèi)生護理、飲食護理及藥物護理等，具體如下：（1）衛(wèi)生護理：包括環(huán)境衛(wèi)生及個人衛(wèi)生，即：①注意病房通風、溫度控制（20℃-25℃）及濕度控制（50%-60%）；②每天定時對病房進行清潔處理、消毒處理及殺菌處理，針對潮濕的患兒衣物要立即更換，并注意患兒身體清潔[2]。（2）飲食護理：①根據(jù)患兒實際制定飲食方案，并叮囑家屬盡量喂食患兒高熱量、高維生素食物；②喂食過程中要將患兒頭部抬高，避免嗆咳等不良現(xiàn)象發(fā)生，對于水分嚴重蒸發(fā)、呼吸頻率極快的患兒要及時補充水分，并禁食用酸性、辛辣刺激及生冷等食物。（3）藥物護理：①服藥前需要與患兒進行溝通交流，以提高患兒治療及護理依從性，讓患兒積極配合醫(yī)護人員服藥；②服用止咳糖漿時盡量減少喝水量，避免大量喝水導致嘔吐發(fā)生；③叮囑家屬不要亂用退燒藥[3]。延伸組護理方法：在常規(guī)護理基礎上實施延伸護理干預措施，具體如下：（1）護理評估：①根據(jù)患兒病情及護理需要組建“延伸護理小組”，小組組長由主治醫(yī)師或者護士長擔任，小組成員則由責任護士組成；②出院前對患兒生命體征、病情、并發(fā)癥、心理狀態(tài)等進行全面評估，然后根據(jù)評估結果制定針對性延伸護理措施，并邀請家屬加入護理討論微信群、QQ群[4]。（2）心理護理干預：①積極與患兒家屬溝通交流，并安慰家屬，提高家屬對患兒疾病治療的自信心；②根據(jù)患兒年齡、病情、性格等分析患兒心理狀態(tài)，并使用溫柔語氣與患兒交流，以幫助患兒快速緩解緊張、焦慮等情緒，必要時可通過講故事、玩游戲等分散患兒注意力，降低患兒疼痛感，從而達到消除患兒恐懼感、緊張感及焦慮感的目的[5]。（4）健康宣教及出院指導：①出院時要積極發(fā)放各種知識手冊，包括小兒肺炎知識手冊、延伸護理知識手冊、家庭養(yǎng)護技能方法手冊等，以幫助患兒家屬快速了解小兒肺炎的病理、發(fā)生原因、治療方法，并掌握各種護理技能及方法，讓家屬在沒有醫(yī)護人員的監(jiān)督及指導下也能夠獨立完成出院后的各項護理工作，提高護理質(zhì)量，促進患兒康復；②重視口頭宣教和住院指導，即出院時醫(yī)護人員一定要將用藥注意事項、飲食注意事項、護理注意事項、定期來醫(yī)院復查注意事項等告知家屬，并指導家屬根據(jù)患兒實際制定飲食方案，為患兒補充各種營養(yǎng)元素及水分等，同時還需要禁止食用刺激、辛辣及生冷等食物[6]。（5）出院健康宣教：在出院前，將飲食運動注意事項告知患兒家屬，再次講解小兒肺炎知識，同時強調(diào)藥物的使用方法，將其標注在藥盒上，并打印成文本，以提高患兒的用藥依從性。（1）在患兒出院前一天護士到病房做好指導工作，告訴患兒家長回家后對患兒實施家庭護理的重要性與注意事項，將本院自制的教育手冊發(fā)給他們，做好充分的家庭護理準備[7]。（6）檔案建立和隨訪：①建立患兒檔案及家屬檔案，檔案內(nèi)容包括性別、年齡、治療方法及過程、出院時的病情、隨訪時間及次數(shù)等；②出院后院后第3d、第1周、第4周醫(yī)護人員打電話咨詢患兒情況，必要時需要上門隨訪，以全面了解患兒病情恢復情況，并接到家屬疑問，從而及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，降低并發(fā)癥發(fā)生率及疾病復發(fā)率；③隨訪過程中要需要更新患兒基本信息、家屬手機號、家庭住址、患兒恢復情況、飲食結構、日常護理等信息資料，以便于問題出現(xiàn)時能夠快速制定針對性應對方案[8]。

1.3 觀察指標 ①癥狀消失時間：發(fā)熱消失時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間、喘息消失時間咳嗽；②生活質(zhì)量：包括軀體功能、心理功能、社會功能、生活滿意度，根據(jù)LSLQ評價標準進行評估，分數(shù)越高越好；③護理滿意度：非常滿意、滿意、不滿意。④心理狀態(tài)（抑郁及焦慮）：使用SDS、SAS量表進行評價，10分制，分數(shù)越低越好[9]；⑤并發(fā)癥發(fā)生情況（肺氣腫、呼吸衰竭及疾病復發(fā)情況[10]。

1.4 統(tǒng)計學方法 SPSS22.0對計數(shù)資料、計量資料，用x2檢驗計數(shù)資料，表示為“%”；用t檢驗計量資料，表示為“±s”；用“P＜0.05”表示同時具有差異性和統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較 護理后，延伸組護理總滿意度為98.46%，明顯高于常規(guī)組的87.69%，同時具有差異性和統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組心理狀態(tài)比較 護理前，兩組心理狀態(tài)無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，延伸組SDS評分、SAS評分均明顯低于常規(guī)組，，同時具有差異性和統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組心理狀態(tài)比較（±s ，分）

表2 兩組心理狀態(tài)比較（±s ，分）

組別(n) 抑郁（SDS）評分 焦慮（SAS）評分護理前 護理后 護理前 護理后延伸組(n=65)常規(guī)組(n=65)t P 6.68±1.26 6.72±1.18 0.1868 0.8521 2.27±0.53 3.03±0.76 6.6130 0.0001 6.59±1.28 6.55±1.15 0.1874 0.8516 1.82±0.42 2.96±0.63 12.1386 0.0000

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 護理后，延伸組各項評分均明顯高于常規(guī)組，同時具有差異性和統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量比較結果（（±s ，分）

表3 兩組生活質(zhì)量比較結果（（±s ，分）

組別(n) 軀體功能 心理功能 社會功能 生活滿意度延伸組(n=65)常規(guī)組(n=65)t P 88.95±6.46 79.22±5.86 8.9941 0.0001 89.98±5.92 78.32±5.33 11.8010 0.0000 89.76±5.38 77.87±5.29 12.7049 0.0000 88.63±5.36 79.24±5.12 8.2132 0.0001

2.4 兩組癥狀消失時間比較 護理后，延伸組發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音及喘息等癥狀消失時間均明顯低于常規(guī)組，同時具有差異性和統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組癥狀消失時間比較（±s ，d）

表4 兩組癥狀消失時間比較（±s ，d）

組別 發(fā)熱消失時間 咳嗽消失時間 肺部啰音消失時間 喘息消失時間延伸組(n=65)常規(guī)組(n=65)X2 P 2.48±0.16 3.86±0.21 42.1424 0.0000 5.53±1.28 6.52±1.25 4.4612 0.0000 6.48±1.33 8.19±1.18 7.7538 0.0000 5.52±1.07 7.22±1.31 8.1030 0.0000

2.5 兩組并發(fā)癥發(fā)生率及疾病復發(fā)率比較 護理后，延伸組并發(fā)癥發(fā)生率及疾病復發(fā)率分別為4.62%、3.08%，均明顯低于常規(guī)組的15.3%、13.85%，同時具有差異性和統(tǒng)計學意義（P＜0.05）見表5。

表5 兩組并發(fā)癥發(fā)生率及疾病復發(fā)率比較[n(%)]

3 討論

小兒肺炎屬于呼吸道疾病，發(fā)病原因有細菌 、病毒等，具有明顯的季節(jié)性特點，多發(fā)病于冬春季節(jié)，輕者降低患兒身心健康水平，重者可導致患兒死亡，所以必須及時診療。藥物治療是常見的小兒肺炎治療方法，具有較高的治療效果，如果配合合理有效的護理干預措施及居家康復訓練，其療效更加，并大幅度降低并發(fā)癥發(fā)生率[11]。

龍秀波等人指出“很多小兒肺炎患兒出院后會因為家屬缺乏護理常識、疾病認知度不高、家庭護理部全面等原因?qū)е虏l(fā)癥發(fā)生甚至肺炎復發(fā)，對患兒身心健康造成了不良影響。而在常規(guī)護理基礎上對小兒肺炎患兒進行延續(xù)護理則能夠有效減少出患兒癥狀反復發(fā)作、病程易遷延等不良現(xiàn)象發(fā)生，并降低肺氣腫、呼吸衰竭等并發(fā)癥發(fā)生率，進而提高護理質(zhì)量及護理滿意度。”“延伸護理”是近年來興起的一種護理模式，是連續(xù)、有效的院外護理過程，其原理在于通過執(zhí)行一系列護理措施對患者進行連續(xù)性照護，包括出院指導、心理護理、院外隨訪與指導等，最終達到提高患者治療效果、護理滿意度、生活質(zhì)量的目的[12]。延伸護理在小兒肺炎臨床護理中的推行不僅能夠緩解患兒病情及不良心理狀態(tài)，還能夠降低患兒并發(fā)癥發(fā)生率，同時還能夠提高患兒生活質(zhì)量，促進患兒康復[13]。延伸護理中，醫(yī)護人員除了要仔細查看患兒缺氧情況以外，還需要觀察患兒呼吸道分泌物，根據(jù)缺氧情況、分泌物等制定呼吸道護理方案，并在該基礎上引導患兒家屬按照醫(yī)學按摩手法為患兒按摩，緩解患兒痛苦；患兒出院后還要通過講座宣傳小兒肺炎知識，并利用電話、QQ、微型等通信方式叮囑患兒家屬定期帶領患兒到院復查[14]。

綜上所述，在常規(guī)護理基礎上對小兒肺炎患兒進行延伸護理干預，不僅能夠有效提高護理滿意度和降低并發(fā)癥發(fā)生率，還能夠緩解患兒抑郁及焦慮等不良心理，從而提高患兒身心健康水平，使患兒的生活質(zhì)量得到提升，最終促進患兒康復，值得在臨床上推廣應用。