瑤醫火療聯合參苓白術散加減治療肝郁脾虛腹瀉型腸易激綜合征隨機平行對照研究

覃婧梁艷梅施清強陳洪秋閉瓊中

（廣西壯族自治區柳州市中醫醫院治未病科1，廣西 柳州，545000）

（廣西壯族自治區鹿寨縣中醫醫院治未病科2，廣西 鹿寨，545600）

腸易激綜合征（IBS）是由內臟高敏感、遺傳、腸道感染及精神心理等多種因素共同參與相互作用所引發的功能性腸道疾病，患者多表現為腸道功能紊亂[1]。目前學者對IBS的發病機制尚未明確，臨床醫師多采用對癥西藥治療，但這種治療方案無法從根本上解決患者疼痛癥狀，存在較高的復發率，且西藥長期應用后還可出現不同程度的副作用。瑤醫火療主要通過人體溫度或其他非機械刺激的作用，以達到扶正祛邪、平衡陰陽、防治疾病、保健康復的目的。本研究對我院肝郁脾虛腹瀉型腸易激綜合征患者開展瑤醫火療與參苓白術散加減，分析二者聯合應用的效果，內容如下。

1.資料與方案

1.1 一般資料 選取2019年1月～2021年12月鹿寨縣中醫醫院治未病科腹瀉型IBS患者60例。對照組男女比例18：12，年齡20～51歲，均值（35.64±2.79）歲；治療組男女比例17：13，年齡21～50歲，均值（35.59±2.76）歲，兩組一般資料比較，P＞0.05。

1.2 方案 對照組：予以參苓白術散加減治療：①藥方：山藥15g、炒扁豆15g、薏苡仁15g、黨參10g、茯苓10g、白術10g、蓮子10g、桔梗10g、灸甘草6g、砂仁5g；②隨癥加減：重度腹痛加延胡索；重度腹瀉加柯子肉、五味子；肝氣郁結加郁金、柴胡；③用法用量：1劑/d，煎制取300mL藥液，分早晚溫服；4周為1療程，治療開展1療程。治療組：在對照組基礎上為患者實施瑤醫火攻療法：①選穴：肝郁脾虛證選擇肝俞、脾俞、大腸俞、天樞、足三里、三陰交及行間穴。②操作方法：取一盞酒精燈，右手緊握20cm左右的藥枝，將藥枝一端置于酒精上方燃燒；待明火熄后，使用兩層牛皮紙對燃有暗火的藥枝進行包裹；隨即在患者選穴處施以點灸，先背部，后腹部，先頭身，后四肢，依次開展。每處穴位點灸8～10次，火療1次/d，4周為1療程，治療開展1療程。

1.3 觀察指標 （1）主要癥狀：①腹痛腹脹程度評分：無癥狀0分；經提示后方覺有癥狀1分；不經提示即有癥狀2分，患者主訴為主要癥狀3分。②腹瀉頻率評分：無癥狀0分；＜3次/d為1分；3～5次/d為2分；6次/d為3分[2]。（2）療效評價：依據《中藥新藥臨床研究指導原則》評估療效，療效指數采用尼莫地平法進行計算，療效指數=[（治療前癥狀總分－治療后癥狀總分）/治療前癥狀總分]×100%。治愈：腹痛或不適消失，便質及排便頻次復常，療效指數在90%及以上；顯效：腹痛或不適、便質、排便頻次均顯著改善，療效指數在70%～89%；有效：臨床癥狀有所好轉，療效指數在30%～69%；無效：臨床癥狀未見明顯改善或加重，療效指數低于30%[3]。

2.結果

2.1 主要癥狀改善情況 兩組治療前各評分比較（P＞0.05），治療組患者治療后腹痛腹脹程度及腹瀉頻率評分均低于對照組（P＜0.05），見表 1：

表1 兩組主要癥狀改善情況（±s）

表1 兩組主要癥狀改善情況（±s）

組別 腹痛腹脹程度評分 腹瀉頻率評分治療前 治療后images/BZ_263_1781_1214_1785_1217.png 治療前 治療后對照組 2.48±0.51 1.97±0.36 2.28±0.62 1.72±0.45治療組 2.47±0.53 1.03±0.12 2.35±0.59 0.93±0.11 t 0.074 13.568 0.448 9.341 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

2.2 兩組療效對比 詳見表2：

表2 兩組療效比較[n（%）]

3.討論

近年來，IBS臨床患病率逐年遞增，若未得到及時有效的治療可對其生活質量造成嚴重影響。綜合治療是目前中醫治療IBS特別是重癥患者的主要趨勢，臨床醫師主要通過整體辨證施治的方法以糾正IBS患者機體陰陽不平現象，改善其胃腸道功能，促進機體康復。

瑤醫認為，IBS可歸屬“扭悶”“涕豪”等范疇，主要由素體偏虧，外加寒邪侵入，造成經道阻塞，經氣流通不暢、盈虧不平衡而致病。故瑤醫民族醫學主張治療以火攻寒氣為原則。火療主要使用酒精點燃加熱中藥（被醋浸潤）對患者表面肌膚實施熱療，可促使機體更好地吸收中藥成分，配合中藥效果顯著，具有功效良好、操作簡便、經濟實惠、無痛、耗時短等諸多優勢，臨床患者接受程度高。瑤醫火攻療法主要借助機械與熱力兩種刺激相結合，以刺激患者穴位、激發筋脈功能，對器官組織功能失調狀況起到調節作用，有助于機體功能恢復。

綜上所述，瑤醫火療聯合參苓白術散加減方案在臨床應用后獲得滿意效果，能夠顯著改善肝郁脾虛腹瀉型IBS患者主要癥狀，促使療效提升，值得臨床采納與推廣。